Bilklaring

Galle er et konsentrat av organiske forbindelser (både eksogene og endogene) med høy molekylvekt (> 400) og en viss grad av hydrofilisitet. Det produseres av leveren i mengder på omtrent 1 liter per dag.

Galle er veldig lik plasma, men den skiller seg fra sistnevnte på grunn av redusert konsentrasjon av lipider og proteiner.

Den konsentrerte gallen (gitt den betydelige absorpsjonen av vann) kommer til å helle inn i leverkanalen, for deretter å samle seg i en slags pose som kalles galleblæren. Etter en stimulans trekker galleblæren seg sammen og hell galden inn i choledochus -kanalen som renner inn i "tarmen og mer presist inn i tolvfingertarmen. På slutten av denne kanalen c" er tilstedeværelsen av en lukkemuskel som regulerer utskillelsen av gallevæske. Denne lukkemuskelen kalles lukkemuskel av Oddi eller hepatopankreatisk lukkemuskel (fordi det også er tilstedeværelse av bukspyttkjertelkanalen, i tillegg til tilstedeværelsen av choledochus -kanalen). Sphincterens aktivitet reguleres av hormonet cholecystokinin, som hovedsakelig produseres etter et måltid som er rikt på lipider. Som vi vet, spiller galle en veldig viktig rolle, det vil si å emulgere lipidene som blir introdusert med mat for å hjelpe fordøyelsen og absorpsjonen. Takket være denne emulsjonen er lipidene faktisk mer fordøyelige, derfor kan de angripes av spesifikke enzymer kalt lipaser.

På nivået av lever og tarm er det den såkalte ENTEROEPATHIC CYCLE, som favoriserer eliminering gjennom leveren og reabsorpsjon gjennom tarmen av mange stoffer, inkludert medisiner. Imidlertid kan mange av disse reabsorberes i tarmen (mesenterisk vene) og gå tilbake til leveren takket være portalvenen. Når stoffene eller de forskjellige metabolittene har nådd leveren igjen, kan de gå tilbake til sirkulasjonen og dermed øke deres farmakologiske virkning.

Som nevnt ovenfor har den enteropatiske sirkulasjonen ikke bare eliminasjonsfunksjonen, men har også funksjonen til reabsorpsjon av alle de stoffene som kroppen vår ikke har råd til å miste, for eksempel gallepigmenter, fettløselige vitaminer, hormoner. Steroider og folsyre .
Legemidler som kommer til leveren kan komme fra oral eller parenteral administrering. I det første tilfellet administreres derfor medisinen oralt, absorberes i tarmen, når leveren gjennom portalvenen og til slutt gjennomgår endringer takket være den første leverpassasjen.I det andre tilfellet administreres imidlertid legemidlene parenteralt. nå leveren direkte gjennom leverpulsåren. I begge tilfeller når stoffet som tas, imidlertid hepatiske sinusoider gjennom blodet. Når stoffet når dette nivået, kommer det inn i levercellen, hvor det gjennomgår en viss metabolisme. Først etter metabolisme elimineres stoffet ved eliminering av nyre- og / eller galdeveier.
Utskillelse av medisiner i gallen påvirkes av to hovedfysiske egenskaper:

POLARITET (konjugasjonsreaksjonene øker);
PESOMOLEKULÆR (bare forbindelser med en MW> 300-500 skilles aktivt ut i gallen ved hjelp av transportører).

Det er fire forskjellige transportbåndsystemer:

Transportører for organiske anioner (glukuronokonjugater);
Transportører for organiske kationer (dextrotubocurarine);
Transportører av gallsyrer;
Transportbånd for ikke-ioniserte stoffer (digitalis).

I et nøtteskall, som oppsummerer begrepene som er sett, er galle nyttig for eliminering av stoffer som har en høy grad av hydrofilitet, en høy molekylvekt, men fremfor alt metabolitter som dannes ved konjugering.