Uvea

Hva er Uvea?

Uvea er den vaskulære tunikaen i øyet, plassert mellom sclera (ekstern fibrøs tunika) og netthinnen (indre nervetunika). Anatomisk inkluderer uveal -kanalen iris, ciliary body og choroid.
Uvea er preget av tilstedeværelsen av mange blod- og lymfekar som leverer næringsstoffer og oksygen til de fleste okulære strukturer. Av denne grunn kan en inflammatorisk prosess som påvirker slimhinnen i slimhinnen også ha konsekvenser for hornhinnen, netthinnen, sclera og andre vev i øyet.
Uvea inneholder også de indre musklene i øyebollet som tillater overnatting, og regulerer utskillelse og reabsorpsjon av vandig humor.

Com "er ferdig

Uvea er en overveiende vaskulær anatomisk struktur, plassert mellom sclera (den hvite delen av øyet) og netthinnen (den innerste membranen dannet av fotoreseptorer, celler som er følsomme for lys).
Uvea kan deles inn i tre deler, henholdsvis i antero-posterior retning:

• Iris: ring av pigmentert muskelvev som utvides og smalner, virker som en membran, endrer diameteren på den fremre åpningen (pupillen);
• Ciliary body: inkluderer ciliary muskel, som tillater settet med bevegelser som er nødvendige for å fokusere det observerte bildet (accomodativ prosess);
• Choroid: rik på blodkar, vanner det meste av øyets vev.

Iris

Irisen er den fremre delen av vaskulær tunika og er den eneste komponenten i uvea som er synlig gjennom hornhinnen. Denne strukturen fremstår som en tynn ringformet membran, plassert som en membran foran linsen (som fungerer som en linse) .
I midten har iris en sentral foramen, eleven, hvis diameter kan endres, takket være lukkemuskelen og dilatatormusklen, avhengig av lysets intensitet.
Iris er også ansvarlig for den karakteristiske fargen på øynene våre.

Ciliary kropp

Ciliarkroppen begynner ved sclerocorneal krysset og strekker seg opp til ora serrata som markerer grensen med den bakre choroid; dens fremre del (inkludert ciliary muskel og ciliary prosesser) er i forhold til den perifere delen av "iris.
Ciliary body er den okulære strukturen som er ansvarlig for både produksjon av vandig humor og kontroll av innkvartering (fokusering av bildene). Gjennom ciliarmuskelen virker faktisk denne delen av uvea ved å regulere krumningen til linsen, som den er forbundet med gjennom de suspensoriske leddbåndene til den samme (zonulære fibre).

Choroid

Choroidet dannes av et omfattende nettverk av blodkar som stammer fra oftalmisk arterie. Denne delen av uvea gir næring og oksygenering til netthinnen og sclera.
Choroid består også av melanocytter som i varierende grad gir fundus forskjellige farger. Disse pigmentene har den viktige funksjonen å absorbere lyset som når baksiden av øyet, og forhindre refleksjon (et fenomen som ville forårsake forvrengninger av det visuelle bildet).

Funksjoner

UVEA utfører følgende funksjoner:

• Den representerer tilgangsveien for fartøyene som forsyner øyet;
• Juster mengden innkommende lys;
• Det forbedrer kontrasten til netthinnebildet, reduserer refleksjonen av lysstråler inne i øyet;
• Skiller ut og reabsorberer den vandige humoren som sirkulerer i øyeeplet;
• Kontroller objektivets form i fokuseringsprosessen.

Mange av disse funksjonene er under kontroll av det autonome nervesystemet.

Sykdommer i Uvea

Uveitt

Uveitt er betennelse i en av komponentene i uvealkanalen (iris, ciliary body eller choroid):

• Når uvea er betent i sin fremre del, på nivået av iris, snakker vi om iritt (bare betennelse i det fremre kammeret) eller iridocyklitt (betennelse i det fremre kammeret og i det fremre glasslegemet);
• Hvis betennelsen er lokalisert i den mellomliggende delen av uvea (ciliary body) snakker vi i stedet om syklitt;
• Til slutt, når det gjelder den bakre delen av uvea (choroid), skilles følgende på grunnlag av lokaliseringen av den første inflammatoriske prosessen: choroiditt, retinitt, chorioretinitt og retinocoroiditis.

De vanligste symptomene på uveitt inkluderer overfølsomhet for lys (fotofobi), okulodyni, rødhet i øynene, oppfatning av flytere og redusert syn. Andre manifestasjoner avhenger av betennelsens beliggenhet og alvorlighetsgrad. Hvis uveitt blir ignorert, kan det føre til alvorlige synskonsekvenser, inkludert grå stær, glaukom, netthinneløsning og permanent blindhet.
Uveitt kan skyldes ulike okulære og ikke-okulære infeksjoner (herpes simplex og zoster, kusma, toxoplasmose, TB, syfilis, Lyme sykdom, etc.), traumer og systemiske sykdommer, hvorav mange er autoimmune. Mulige årsaker inkluderer multippel sklerose, sarkoidose og forskjellige spondyloartropatier. I mange tilfeller er uveitt imidlertid idiopatisk, så etiologien er fortsatt ukjent.
Behandlingen avhenger av årsaken, men er vanligvis basert på bruk av aktuelle eller intraokulært injiserte kortikosteroider, kombinert med et sykloplegisk-mydriatisk legemiddel, for å redusere betennelse og smerte. Alvorlige og ildfaste tilfeller kan kreve bruk av kortikosteroider eller systemiske immunsuppressiva Smittsom uveitt krever spesifikk antimikrobiell behandling.

• Panuveiti. Når betennelsen er utbredt og påvirker alle lagene i uvea samtidig, kalles det panuveitt.
• Endoftalmitis. Endoftalmitis er en akutt panuveitt, som oftere enn ikke skyldes metastatisk spredning av bakterielle, sopp- og virusinfeksjoner. Denne tilstanden representerer en "medisinsk nødssituasjon, ettersom prognosen for syn er direkte relatert til tiden som går fra" begynnelsen av betennelse ved behandling.
  De fleste tilfeller følger kirurgi og øyetraumer. Noen ganger kan også akutt steril endoftalmitis observeres, uttrykk for overfølsomhetsreaksjoner.
  Denne alvorlige betennelsen i øyebollet forårsaker vanligvis intense øyesmerter, konjunktival hyperemi og nedsatt syn. I noen tilfeller strekker ubehandlede intraokulære infeksjoner seg utover øyets grenser og involverer bane og sentralnervesystemet.
  Behandlingen innebærer intravitreal (og muligens intravenøs) administrering av bredspektret antibiotika (f.eks. Vancomycin og ceftazidim). Deretter må behandlingen tilpasses basert på kultur og antibiogramresultater. Bruk av intraokulære kortikosteroider (bortsett fra soppendoftalmitis) og vitrektomi vurderes noen ganger. Visuell prognose er ofte dårlig, selv med tidlig og tilstrekkelig behandling.

Medfødte anomalier i uvea

De medfødte misdannelsene i øyet som påvirker iris, ciliary body og choroid inkluderer kolobomer, dvs. spaltformede lesjoner, som fører til mer eller mindre alvorlige synsfeil. Disse tilstandene kan forekomme sporadisk eller i sammenheng med forskjellige genetiske syndromer.

Svulster i uvea

Uveal svulster inkluderer melanomer av iris og fremfor alt de av choroid. Skaden forårsaket av disse neoplasmaene påvirker den visuelle funksjonen og øyets integritet. Uvea kan også være stedet for metastaser, spesielt som følge av bryst- eller lungekreft.

Choroid melanom

Choroid melanom er den vanligste primære ondartede intraokulære svulsten hos voksne.
Den neoplastiske prosessen stammer fra choroidale melanocytter og kan spre seg lokalt, internt infiltrere pæren eller det ytterste orbitale vevet. Choroid melanom kan også forårsake fjerne metastaser.
Presentasjonen av sykdommen skjer oftest i en alder mellom 50 og 60 år. Symptomer på choroid melanom har en tendens til å utvikle seg sent og er ikke spesifikke; mulige manifestasjoner inkluderer: redusert synsskarphet, synsfeltunderskudd, fosfener (lysglimt, noen ganger farget ) og metamorfosier (forvrengt syn). Andre symptomer rapportert av pasienter kan tilskrives en samtidig netthinneløsning.
Diagnosen er basert på fundusundersøkelse, supplert, når indikert, av andre tester, for eksempel fluorangiografi, bulbar ultralyd og CT.
Behandlingen varierer avhengig av plasseringen og størrelsen på svulsten. Små svulster behandles med laser, strålebehandling eller brachyterapi for å bevare visuell funksjon og redde øyet. Lokal reseksjon utføres sjelden. Store svulster krever derimot enucleation (fjerning av hele øyeeplet).

Choroidale metastaser

Siden choroid er rikt vaskularisert, er choroidale metastaser hyppige, spesielt hvis de skyldes brystkreft hos kvinner og kreft i lunge og prostata hos menn.

Sympatisk oftalmi

Sympatisk oftalmi (OS) er en sjelden fremre granulomatøs uveitt som oppstår etter penetrering av traumer, kontusjoner eller kirurgi i det kontralaterale øyet (derfor ikke direkte påvirket av den utløsende hendelsen).
Etiologien til lidelsen er ennå ikke avklart, men ved opprinnelsen til den inflammatoriske prosessen ble det funnet en autoimmun reaksjon rettet mot de okulære auto-antigenene som ble dannet etter den første lesjonen.
Vanligvis begynner betennelse i uvealkanalen innen 2-12 uker.Symptomer inkluderer vanligvis floaters, smerte, fotofobi, overnatting parese, metamorfopsi og synstap. Sympatisk oftalmi er ofte forbundet med patologiske prosesser i bakre segment, inkludert choroiditt, makulaødem og ekssudativ netthinneløsning.
Behandling krever vanligvis administrering av høydose orale kortikosteroider (i minst 3 måneder), kombinert med immunsuppressive legemidler (cyklofosfamid, azatioprin eller cyklosporin). Rask sårlukking reduserer risikoen for sympatisk oftalmi.