Denne farlige nevrologiske tilstanden kan påvirke den hvite substansen eller gråstoffet i ryggmargen, med den siste ubehagelige effekten av å endre funksjonene til sistnevnte.
Årsakene til myelitt er mange; disse inkluderer: virusinfeksjoner (inkludert den velkjente polio), bakterielle infeksjoner (f.eks. Lyme sykdom), soppinfeksjoner, parasittiske infeksjoner, autoimmune sykdommer og noen vaksinasjonsmetoder.
Symptomer på myelitt varierer fra pasient til pasient, avhengig av den underliggende årsaken og involvering av hvite stoffer eller grå substanser.
For å planlegge en passende behandling mot konsekvensene av myelitt, er en presis diagnose av årsaksfaktoren avgjørende; dette forklarer hvorfor diagnoseprosessen alltid inkluderer forskjellige undersøkelser (nevrologisk undersøkelse, radiologiske undersøkelser, lumbal punktering, etc.).
Kort gjennomgang av ryggmargen?
Ryggmargen er, sammen med hjernen, en av de to grunnleggende komponentene i sentralnervesystemet.
Strukturelt veldig komplekst, dette vitale nervesystemet har flere grupper av nevroner (arrangert i hvit substans og grå substans) og 31 par nerver (de såkalte spinalnervene), og har den viktige oppgaven med å sortere innkommende og utgående signaler mellom forskjellige hjerneområder (lober i hjernen, lillehjernen, etc.) og resten av organismen.
Ryggmargen finner sted for å motta beskyttelse inne i den såkalte ryggmargskanalen, det vil si kanalen som skyldes overlapping av ryggvirvlene i ryggraden og deres karakteristiske hull.
Hva innebærer myelitt? De viktigste konsekvensene
Ryggmargen fungerer som den skal avhenger av den gode helsen til hver av dens bestanddeler.
Betennelsen produsert av myelitt er potensielt i stand til å skade nevronene i den grå substansen eller den hvite substansen, og dette har som en konsekvens at ryggmargen ikke oppfyller den vitale prosessen med å sortere nervesignalene mellom de forskjellige områdene cerebral og resten av organismen.
Myelitt: opprinnelsen til navnet
Begrepet "myelitt" er resultatet av "foreningen av ordene" mielo ", som refererer til ryggmargen, og" ite ", som i medisin er suffikset som indikerer inflammatoriske prosesser.
, autoimmune sykdommer og noen vaksiner.
Myelitt og bakterier
De mest kjente bakteriene som kan forårsake myelitt er:
- Tuberkulosebakterien (Mycobacterium tuberculosis);
- Bakterien som er ansvarlig for Lyme sykdom (Borrelia burgdorferi);
- Syfilisbakterien (Treponema pallidum);
- Bakterier som forårsaker meningitt (Meningococcus, Pneumococcus og influensa type B).
Generelt er det svært sjelden at en form for myelitt kan skyldes en "bakteriell infeksjon".
Myelitt og virus
Virus relatert til begynnelsen av myelitt inkluderer:
- Poliovirus. Det er polioviruset. Den har en direkte virkning på ryggmargen, ved at den forårsaker myelitt og påvirker nevronene i den medullære grå materien spesielt;
- Herpes zoster -virus, varicella -virus, HIV -virus (eller AIDS -virus), noen enterovirus og flavivirus (f.eks. West Nile -virus og japansk encefalittvirus) Disse virusene kan direkte forårsake myelitt, ettersom de er i stand til å trenge gjennom og infisere nevronene i ryggraden ledning;
- Noen virus i luftveiene og mage -tarmkanalen. Eventuell myelitt som skyldes disse virusene vises vanligvis på slutten av infeksjonen.
Myelitt og sopp
Soppene som forårsaker myelitt er de som er i stand til å infisere beinene i ryggraden (ryggvirvlene) og dannes på disse abscessene eller granulomene; disse formasjonene gir faktisk en komprimering av ryggmargen, som finnes i ryggmargskanalen, med inflammatoriske resultater.
Spesielt i listen over sopppatogener relatert til myelitt, ta del:
- Cryptococcus neoformans;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- Histoplasma capsulatum;
- Noen arter av Candida;
- Noen arter av Aspergillus;
- Noen zygomyceter.
Myelitt og parasitter
Parasittene som er ansvarlige for myelitt er de som, spesielt larveformer, er i stand til å trenge gjennom cellene i sentralnervesystemet, inkludert nevronene i ryggmargen.
I detalj er det blant parasittene som er i stand til å produsere myelitt:
- Noen arter av Schistosoma;
- Toxocara canis;
- Noen arter av Echinococcus;
- Taenia solium;
- Trichinella spiralis;
- Noen arter av Plasmodium.
Myelitt og autoimmune sykdommer
Autoimmune sykdommer er patologier der immunsystemet til en organisme, i stedet for å beskytte sistnevnte, angriper den gjennom feil og overdrevne reaksjoner.
Ved myelitt forårsaket av en autoimmun sykdom, er betennelse i ryggmargen resultatet av feil aggresjon som immunsystemet utøver på nevroner i den hvite eller grå substansen.
Blant de autoimmune sykdommer som er i stand til å produsere myelitt, fortjener følgende omtale: systemisk lupus erythematosus (SLE), multippel sklerose, Sjogrens syndrom og optisk neuromyelitt (eller Devic's sykdom).
Myelitt og vaksiner
Vaksiner som i sjeldne tilfeller kan forårsake myelitt inkluderer:
- Hepatitt B -vaksinen;
- Vaksinen mot meslinger, kusma og røde hunder;
- Stivkrampe og difterivaksine.
Typer av myelitt
Eksperter anerkjenner eksistensen av minst 4 typer myelitt basert på årsakene og lokaliseringsområdet for betennelsen på ryggmargen.
Disse 4 typene myelitt er:
- Polio. Denne typologien inkluderer alle former for myelitt som påvirker gråstoffnevronene i ryggmargen.
Vanligvis er det koblet til det nevnte polioviruset (som motiverer navnet); Imidlertid kan det også oppstå som et resultat av infeksjoner påført av andre virus, for eksempel noen ekkovirus, coxsackievirus og enterovirus.
Polio er også kjent som gråstoffmyelitt. - Leukomyelitt. Denne typen inkluderer alle former for myelitt som er preget av en lesjon av ryggmargenes nevroner i hvit substans.
- Tverrgående myelitt. Denne typologien inkluderer alle former for myelitt som påvirker den hvite substansen der betennelsen strekker seg over hele bredden på en mer eller mindre signifikant del av ryggmargen.
- Meningokokkmyelitt (eller meningomyelitt). Denne typen inkluderer alle former for myelitt der det også er en "betennelse i hjernehinnene i ryggmargen.
Oversikt over patofysiologi: Hva forårsaker myelitt?
Ved myelitt påvirker skade på ryggmargen aksoner blottet for myelin, i tilfelle av gråstoff -nevroner og myelin, når det gjelder hvite materie -nevroner.
og stivhet i nakke, rygg og / eller ekstremiteter (lemmer);Visste du at ...
Smerter forårsaket av en nevrologisk sykdom som myelitt er et eksempel på nevropatisk smerte.
I medisin refererer begrepet "nevropatisk smerte" til den smertefulle følelsen som vises som et resultat av forverring eller funksjonsfeil i nevronene i det sentrale og / eller perifere nervesystemet.
Symptomer på poliomyelitt og tverrgående myelitt
Denne delen er viet til symptomene på de to viktigste formene for myelitt: polio og tverrgående myelitt.
Ved polio inkluderer det typiske symptombildet: feber, hodepine, kvalme, utbredt tretthet, smerter og stivhet i nakke, rygg og ekstremiteter, muskelspasmer, slapp lammelse, oppkast, prikking i forskjellige deler av kroppen, atrofi muskler og kardiovaskulære problemer (i alvorlige tilfeller).
Ved tverrgående myelitt, derimot, inkluderer de karakteristiske symptomene: ryggsmerter, parestesi i hender og føtter, lammelse av lemmer, en følelse av svakhet i armer og ben, urininkontinens, fekal inkontinens, vannlating, forstoppelse, tap av matlyst, muskelspasmer og skarpe smerter i armer, ben, bryst og mage.
Symptomer på myelitt: hvor lang tid tar det å vises?
Typiske symptomer på myelitt vises over timer til noen dager og forverres gradvis over en uke eller to.
For eksempel, i tilfelle av tverrgående myelitt, setter det karakteristiske symptombildet seg i løpet av noen få timer og når sitt alvorlighetspunkt innen 10 dager etter sykdomsutbruddet.
Komplikasjoner
I mangel av tilstrekkelig behandling og i de mest alvorlige tilfellene kan myelitt irreversibelt skade ryggmargen og føre til komplikasjoner som:
- Kronisk smerte. Nakkesmerter, ryggsmerter og smerter i lemmer blir kroniske.
Kronikkens smerte er svært svekkende for pasienten, fordi det gjør det vanskelig å utføre mange daglige aktiviteter, selv de enkleste. - Muskelspasmer oftere og oftere. Som med kroniske smerter er den økte frekvensen av muskelspasmer også et hinder for daglige aktiviteter.
- Total lammelse av armer og / eller ben. Det begrenser drastisk pasientens daglige behov.
- Seksuell dysfunksjon. For menn består de i utgangspunktet av erektil dysfunksjon; for kvinner, derimot, i anorgasmi (fravær av orgasme).
- Depresjon. Det er resultatet av de tidligere komplikasjonene; tross alt, pasienten nyter ikke øyeblikk av pusterom fra smerte, synes det er umulig å utføre selv veldig enkle aktiviteter og er ikke lenger i stand til fullt ut å leve sin egen seksualitet.
- Alvorlige kardiovaskulære problemer. De er mulige i nærvær av alvorlige former for myelitt; kan føre til at pasienten dør.
Rapport om symptomer, fysisk undersøkelse og anamnese
- Beskrivelsen av symptomene er svært viktig for diagnostiske formål, fordi den gjør det mulig for legen å vite detaljert pasientens presise lidelse.
- Den fysiske undersøkelsen og anamnese tjener til å ytterligere tydeliggjøre det symptomatologiske bildet og til å identifisere mulige årsaksfaktorer for tilstanden som pågår.
Nevrologisk besøk
En grundig nevrologisk undersøkelse tjener til å fastslå pasientens nevrologiske helse.
Det er en "undersøkelse som inkluderer forskjellige tester for å evaluere funksjonen til nervene.
Radiologiske undersøkelser
Magnetisk resonans og CT -skanning av ryggraden gir svært detaljerte bilder av sistnevnte og ryggmargen, slik at de er i stand til å identifisere eventuelle abnormiteter eller endringer (f.eks. Granulomer eller abscesser forårsaket av noen sopp).
Radiologiske undersøkelser er også nyttige for den såkalte differensialdiagnosen (dvs. den diagnostiske tilnærmingen som gjør det mulig å identifisere en patologi ved å gå ut av ekskludering).
Lumbal punktering
Lumbalpunkturen består i å ta litt cephalorachidian væske fra ryggraden i ryggraden og i den påfølgende laboratorieanalysen. Det er en grunnleggende test for å påvise tilstedeværelsen av smittestoffer i ryggmargen (og i nervesystemet generelt.) og for å forstå om det er en "lokal betennelse".
I et mistenkt tilfelle av myelitt, lar rachycentese den diagnostiske legen avgjøre om det er "faktisk" betennelse pågår, og om den betennelsen skyldes et bestemt patogen.
Blodanalyse
I en kontekst av myelitt kan blodprøver hjelpe til med å avgjøre om tilstanden er forårsaket av patogener eller av unormal oppførsel av immunsystemet (f.eks. Hos de som lider av optisk neuromyelitt, lar de identifisere de typiske antistoffene som er ansvarlige for tilstanden).
Hvorfor er det viktig å identifisere årsakene til myelitt?
Kunnskapen om årsakene til myelitt er veldig viktig, fordi det er av årsaksfaktorene at planleggingen av den mest passende behandlingen avhenger.
intravenøst. Kortisoner er antiinflammatoriske legemidler; derfor tjener de i nærvær av myelitt til å redusere betennelse i ryggmargen;Alternativ behandling til intravenøs administrering av kortison, det brukes i nærvær av autoimmun myelitt.
