Parathyroidhormonet, produsert av parathyroidkjertlene, har rollen som å holde kalsiumkonsentrasjonen i blodet innenfor normale grenser. Spesielt handler det om å gjenopprette de riktige kalsiumnivåene når disse synker for mye. For å gjøre dette virker parathyroidhormonet på bestemte målorganer, som er nyre, bein og tarm. Det er veldig viktig å opprettholde riktig kalsiumnivå, det vil si de riktige kalsiumnivåene i blodet. Faktisk har både endringer i nivåene av kalsium i plasma utallige negative konsekvenser for organismen både når det gjelder hyperkalsemi og under hypokalsemi.Når plasmanivåene av kalsium stiger for mye, er det en reduksjon i styrke, atrofi av muskler, sløvhet, hypertensjon, atferdsendringer, forstoppelse og kvalme Omvendt, ved hypokalsemi oppstår svimmelhet, hypotensjon, spasmer og muskelkramper. I mange tilfeller forårsaker sykdommer i biskjoldbruskkjertlene betydelige endringer i kalsemi. Vi vil ha spesielt en "hyperkalsemi når biskjoldbruskkjertlene jobber for mye og utskiller et overskudd av parathyroidhormon. Motsatt, når biskjoldbruskkjertlene fungerer for lite, produserer de ikke nok biskjoldbruskkjertelhormon og blodkalsiumnivået synker.
Rent teknisk, når en eller flere biskjoldbruskkjertler produserer en overdreven mengde biskjoldbruskkjertelhormon, oppstår en tilstand som kalles hyperparatyreoidisme, som vi vanligvis har ledsaget av hyperkalsemi. Den hyppigste årsaken til hyperparatyreoidisme er tilstedeværelsen av et adenom, som er en godartet svulst, som kan utvikle seg i en eller flere biskjoldbruskkjertler. Andre tilfeller kan skyldes diffus parathyroidhyperplasi; begrepet hyperplasi indikerer en forstørrelse av biskjoldbruskkjertlene på grunn av en økning i antall celler som komponerer dem. Denne hyperplasien forårsaker en økt sekresjon av parathyroidea med påfølgende hyperparathyroidisme. Parathyroidkarsinom, som er en svært sjelden malignitet, kan også føre til overdreven frigjøring av parathyroidhormon. Hyperparatyreoidisme kan også forekomme i sammenheng med flere endokrine neoplasier (også kalt MEN, fra multiple endokrine neoplasier). Dette arvelige syndromet forårsaker utbruddet av ulike lidelser, inkludert hyperparatyreoidisme. Generelt bestemmer lesjonene som påvirker Biskjoldbruskkjertlene direkte en hyperparatyreoidisme kalt Det er imidlertid også såkalte sekundære former for hyperparatyreoidisme; disse, i motsetning til de primære, er ikke avhengige av et problem som påvirker biskjoldbruskkjertlene. Blant årsakene til sekundær parathyroidisme husker vi mangel på vitamin D, den kroniske renal svikt og malabsorpsjon syndrom, som for eksempel kan være resultatet av en intestinal by-pass operasjon.
De vanligste symptomene på hyperaparathyroidisme skyldes kronisk hyperkalsemi. Denne tilstanden forårsaker tilbakevendende utseende av nyrestein, tretthet, magesmerter, mental forvirring og depresjon. Alle disse manifestasjonene oppstår ofte veldig gradvis, men kan noen ganger dukke opp plutselig, plutselig og farlig måte.I sistnevnte tilfelle er det den såkalte parathyroidkrisen, som krever umiddelbar behandling. På sikt kan hyperparatyreoidisme også forårsake avkalkning av bein. På grunn av tap av kalsium blir bein sprø og bryter veldig lett. I tillegg kan det dannes beincyster. I de alvorligste kroniske tilfellene kan konsekvensen av alle disse endringene på bennivå føre til sterke skjelettdeformasjoner, i forbindelse med en sykdom som kalles fibrøs-cystisk osteopati.
La oss nå gå videre til diagnosen hyperparatyreoidisme. Når det gjelder blodprøver, er diagnosen basert på funn av økte plasmanivåer av kalsium og parathyroidhormon, i motsetning til en nedgang i fosfor. Medisinske termer er derfor diagnosen hyperparatyreoidisme er basert på funn av hyperkalsemi, hypofosfor og forhøyede nivåer av parathyroidhormon i blodet. En annen nyttig test for diagnostiske formål er urin. I nærvær av hyperparatyreoidisme tillater urinalyse faktisk å markere en høy urinutskillelse av kalsium og fosfor. Når det gjelder bildeteknikkene som ble brukt for å studere biskjoldbruskkjertlene, husker vi ultralyd, scintigrafi og kjernemagnetisk resonans. Disse testene lar deg oppdage eventuell parathyroidhyperplasi, det vil si økningen i volum på en eller flere kjertler. De kan derfor markere tilstedeværelsen av et adenom og brukes i den pre-operative evalueringen av pasienten. I tillegg kan radiografisk undersøkelse og bentetitometri markere karakteristiske endringer i skjelettet, alvorlig demineralisering og osteoporose. Det gjenstår for oss nå å analysere behandlingen av hypertyreose, som, som forventet, hovedsakelig er kirurgisk. Ofte, etter kirurgisk fjerning av en eller flere parathyroid -galninger, kan det registreres en betydelig forbedring. Når den kirurgiske risikoen for pasienten er så stor høy. for å gjøre fjerningsoperasjonen kontraindisert, er det mulig å ty til medisinsk behandling, som er grunnleggende basert på bruk av bisfosfonater. Disse stoffene hemmer beinresorpsjon, og av denne grunn, i tillegg til å gjenopprette normalt kalsium ved hyperparatyreoidisme, brukes de også til forebygging og behandling av osteoporose.I tillegg til bisfosfonater kan såkalte kalsiummimetiske legemidler også være nyttige i noen situasjoner. Disse stoffene virker på kalsiumreseptorene på biskjoldbruskkjertelen som etterligner en tilstand av hyperkalsemi; dette fører til at biskjoldbruskkjertlene hemmer utskillelsen av biskjoldbruskkjertelhormon, noe som reduserer kalsemien. For tiden er kalsiummimetikk spesielt indikert ved hyperparatyreoidisme forårsaket av kronisk nyresvikt.
En annen dysfunksjon som kan påvirke biskjoldbruskkjertlene er hypoparathyroidisme. Denne tilstanden skyldes utilstrekkelig syntese og sekresjon av parathyroidhormon. Mer sjelden er det knyttet til en dårlig handling av det samme parathyroidhormonet på nivået av målvevet. Uavhengig av årsakene, i nærvær av hypoparathyroidisme er det en reduksjon i konsentrasjonen av kalsium i blodet. Hypoparathyroidisme tilsvarer derfor hypokalsemi. Den hyppigste årsaken til hypoparathyroidisme er kirurgisk fjerning, frivillig eller utilsiktet, av parathyroidkjertlene. For eksempel kan det oppstå etter kirurgi i skjoldbruskkjertelen på grunn av total parathyroidektomi eller en vaskulær skade under operasjoner i nakkeområdet. Andre anerkjente årsaker til hypoparathyroidisme er autoimmune og medfødte. Hypoparathyroidisme som følge av alle disse tilstandene kan være forbigående når minst en parathyroid er frisk og beholder sin funksjonalitet, eller den kan være permanent i tilfelle reseksjon eller skade på alle biskjoldbruskkjertlene. Når det gjelder symptomene på hypoparathyroidisme, forårsaker tilstanden manifestasjoner relatert til nevromuskulær hyperexcitabilitet.Særlig blir det nevromuskulære systemet mer spennende og enkeltpersoner kan oppleve muskelspasmer, prikking og senreflekser, spesielt i øvre lemmer, hender Ved akutte former for hypoparathyroidisme, tetani kan oppstå, preget av spastiske sammentrekninger av musklene som kan ha form av kramper.
Når det gjelder diagnosen hypoparathyroidisme, registreres et uvanlig lavt kalsiumnivå i blodet på laboratorienivå, derav hypokalsemi. Alt dette er ledsaget av hyperfosfor og lave paratyreoideahormonverdier. Hypoparathyroidisme -terapi tar sikte på å normalisere kalsiumkonsentrasjoner i blodet og sørger for konstant administrering av passende doser kalsium og vitamin D, i form av kalsifediol eller kalsitriol.Tetaniske kriser krever derimot umiddelbar intervensjon med administrering av kalsium intravenøst. intervensjon er rettet mot å forhindre utbruddet av laryngospasme eller hjertesvikt.
-cosa-significa-quando-preoccuparsi.jpg)
