AGNOSIA: DIAGNOSE OG BEHANDLING

Agnosia: introduksjon

Agnosia ble beskrevet for første gang av Lissaeur rundt slutten av det nittende århundre, og angir manglende evne eller vanskeligheter med å gjenkjenne objekter, mennesker, former eller stimuli uansett, gjennom en eller flere sansekanaler.

modus

Diagnose

Med tanke på hjerneforstyrrelsen, bør en differensialdiagnose stilles med patologier som tilsynelatende ligner agnosia, for eksempel anomi: i sistnevnte tilstand kan pasienten gjenkjenne objektet, men ikke huske navnet. Ved første øyekast kan disse to patologiene forveksles eller feiltolkes: i denne forbindelse bidrar differensialdiagnosen til å skille dem.
Diagnosen agnosi, ofte vanskelig å tolke, må utføres gjennom noen målrettede tester, som ikke bare gjør det mulig å identifisere lidelsen, men også å definere dens alvorlighetsgrad.
Diagnosen utføres for å huske en visuell og / eller verbal stimulans til pasienten, og deretter evaluere den mulige korrespondansen mellom de to stimuliene. Hos andre pasienter stilles diagnosen kun på visuelle bevis.
Blant de forskjellige diagnostiske testene nevnes følgende:

Bottom-up (eller periferi-til-senter-test): typetest beslutningsobjekt, hvor den agnostiske pasienten blir utsatt for en rekke spørsmål angående bilder. Han må fastslå om objektet som er avbildet i bildet tilhører virkeligheten eller er et tenkt objekt.

Riddoch og Humphreys hippografitest: emnet stilles spørsmålstegn ved mulig eksistens av figurene på tegningene.

Test av figurene med manglende deler: agnostikeren får noen ufullstendige bilder og må velge hvilket av de foreslåtte alternativene som er mer egnet for å fullføre det første bildet.

Verbal tester (ovenfra og ned, eller fra sentrum til periferien): for eksempel blir pasienten bedt om å utføre en tegning uten å ha en prøve å kopiere (produksjon av visuelle bilder). Blant de verbale testene husker vi også testen av beskrivelse av formen til et gitt objekt eller bilde.

Evokasjonstest av gesten som et objekt brukes gjennom: Spesialisten mimer et objekt, og pasienten må velge hvilket bilde som er mest egnet for å representere objektet.

Objektfargetest: agnostikeren, plassert foran figurer uten farget bakgrunn, må farge de hvite mellomrommene med den mest passende fargen. En agnostisk pasient er ikke i stand til å tildele semantiske tegn til objektene som undersøkes. (F.eks. Blad → grønt)

Rehabilitering

Heldigvis er agnosia ikke et veldig hyppig fenomen, men når det skjer, kan rehabiliteringsbehandlingen være spesielt kompleks og vanskelig, enda mer når pasienten er rammet av anosognosi og har problemer med å gjenkjenne seg selv. Noen forholdsregler anbefales, for eksempel : å minne pasienten om hvor han befinner seg i det gitte øyeblikket, og ta hensyn til omgivelsene rundt; minne agnostikeren for hvilket formål et gitt objekt eller verktøy brukes; vær spesielt oppmerksom på noen deler av kroppen som ikke gjenkjennes av pasienten (for eksempel gjennom et speil); igjen, utsett pasienten for en serie praktisk og nyttig rehabilitering øvelser til gjenkjenning av det aktuelle objektet [hentet fra Rehabilitering av hemiplegic: multimediemanual for evaluering og gjenoppretting av motoriske funksjoner, Av Giuliano Dolce, Ruggero Prati, Lucia F. Lucca]
Agnosias liker sykdom i seg selv de er ganske sjeldne, siden de ofte er knyttet til mer komplekse og artikulerte cerebrale underskudd. Dessverre er fullstendig bedring av agnostisk pasient ganske usannsynlig: Likevel kan symptomene lindres gjennom målrettet rehabilitering.