. Med andre ord representerer stoffallergi en spesiell tilstand der det er en overdreven og unormal respons fra immunsystemet som identifiserer stoffet som et fremmed middel som kan være skadelig for kroppen og angriper det. Reaksjonen fra immunsystemet gir stige til frigjøring av mediatorer som fører til utbruddet av kliniske manifestasjoner og symptomer som er typiske for allergier.
I denne forbindelse husker vi at medisinallergi for det meste er IgE-mediert (type I overfølsomhetsreaksjoner) eller cellemediert (type IV overfølsomhetsreaksjoner).
Utdypning
- Allergi mot IgE-medierte legemidler: disse allergiske reaksjonene medieres av immunglobulin E og kjennetegnes ved frigjøring av histamin, leukotriener, prostaglandiner og andre mediatorer som gir opphav til en inflammatorisk respons assosiert med ødem, vasodilatasjon og bronkokonstriksjon. Denne typen reaksjoner allergiske er raskt i gang (faktisk skjer de vanligvis innen en "time" etter å ha tatt stoffet).
- Cellemedierte legemiddelallergier: Dette er allergiske reaksjoner formidlet av T-lymfocytter som, som gjenkjenner stoffet som fremmed, gir opphav til inflammatoriske prosesser. Vanligvis er reaksjoner av denne typen forsinket og har en tendens til å forekomme 48-72 timer etter å ha tatt stoffet.
Videre ser det ut til at kvinner er mer sannsynlig enn menn å oppleve hudrelaterte allergiske reaksjoner og større risiko for å få anafylaktisk sjokk etter parenteral administrering av kontrastmidler.
tilhørende penicillinfamilien er det en "stor sannsynlighet for at det også er allergisk mot cefalosporiner", en annen familie av antibiotika, men med en kjemisk struktur som ligner den på penicilliner. Andre legemidler som ofte og villig gir opphav til kryssallergi, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
Årsakene til at immunsystemet reagerer så overdrevent på å ta stoffet er imidlertid fortsatt uklare.
Når det gjelder risikofaktorene, minner vi deg imidlertid om at utseendet av legemiddelallergi kan påvirkes av:
- Administrasjonsvei: Administrasjonsveien for stoffet påvirker i stor grad hvilken type allergisk reaksjon som kan oppstå. Faktisk vil lokal administrasjon favorisere utbruddet av allergiske reaksjoner lokalisert på administrasjonsstedet for stoffet; mens orale og parenterale administrasjoner favoriserer utbruddet av systemiske allergiske reaksjoner. Videre ser det ut til at den parenterale administrasjonsmåten er den mest risikofylte for begynnelsen av raske allergiske reaksjoner, selv svært alvorlige (anafylaktisk sjokk).
- Pasientens alder: Som nevnt ovenfor utvikler barn og eldre sjeldnere medikamentallergi.
- Tidligere allergiske reaksjoner: Pasienter som tidligere har opplevd allergiske reaksjoner etter inntak av visse legemidler har større sannsynlighet for å utvikle nye allergier mot andre aktive ingredienser.
- Sykdommer: Pasienter med visse sykdommer kan ha økt risiko for å utvikle legemiddelallergi. For eksempel er det mer sannsynlig at personer med hyperurikemi opplever hudutslett etter å ha tatt amoksicillin og ampicillin.
Legemidler som er mest ansvarlige for allergiske reaksjoner
Selv om stoffallergi kan oppstå med hvilken som helst aktiv ingrediens, ser det ut til at noen er mer involvert i utbruddet av denne typen reaksjoner. Disse inkluderer:
- Antibiotika, spesielt β-laktamer som penicilliner og cefalosporiner, men også sulfonamider, tetracykliner og makrolider;
- Acetylsalisylsyre og andre NSAIDs;
- Allopurinol;
- Antiarytmika;
- Antipsykotika;
- Kemoterapeutiske midler mot kreft (spesielt taxaner, cisplatin og doxorubicin);
- Kontrastmedier;
- Antihypertensiva;
- Antikonvulsiva;
- Antituberkulose;
- Muskelavslappende midler.
Visste du at ...
Antibiotika er ansvarlig for de fleste allergiske og pseudo-allergiske reaksjoner på medisiner.
og subkutant vev- Angioødem
- Hudutslett
- Urtikaria
- Kløe og rødhet
- Erythema
- Giftig epidermal nekrolyse
- Stevens-Johnsons syndrom
- Hjertearytmier
- Hypotensjon
- Hjertestans
- Angioødem i luftveiene
- Dyspné
- Takypné
- Bronkospasme
- Cyanose
- Åndedrettsstans
- Kvalme
- Han retched
- Diaré
- Svimmelhet
- Kramper
Noen av de nevnte kliniske manifestasjonene er milde og kan løses ved å stoppe medisinen. Andre kliniske manifestasjoner er derimot spesielt alvorlige og kan - hvis de ikke behandles raskt - føre til tragiske konsekvenser.
I denne forbindelse husker vi alvorlighetsgraden av anafylaktisk sjokk, en alvorlig allergisk reaksjon som kan oppstå når en person som er allergisk mot et bestemt legemiddel - etter første sensibilisering - kommer i kontakt igjen med den aktive ingrediensen som er ansvarlig for allergien. Hvis den ikke behandles umiddelbart. , kan anafylaktisk sjokk til og med føre til døden.
. Disse reaksjonene viser kliniske manifestasjoner som er ganske like de som er forårsaket av virkelige medikamentallergier, men de er forskjellige i det faktum at det ikke er involvering av immunsystemet.
Faktisk er det i pseudoallergiske reaksjoner faktisk frigjøring av inflammatoriske mediatorer, men denne frigjøringen er ikke forårsaket av intervensjon av immunsystemet.
Et klassisk eksempel på en pseudo-allergisk reaksjon er representert av urticaria indusert av administrering av morfin.
På grunn av likheten mellom de kliniske manifestasjonene, er det dessverre i mange tilfeller svært vanskelig å skille pseudoallergiske reaksjoner fra legemiddelallergi.
av pasienten er ikke tilstrekkelig til å nøyaktig bestemme en "mulig allergi, siden det ikke er noen spesifikke og pålitelige allergologiske tester for hver eksisterende aktiv ingrediens. For øyeblikket er faktisk allergitestene tilgjengelige for påvisning av legemiddelallergi få og kan vurderes pålitelig bare for noen aktive ingredienser.Hudprøver
Blant hudtestene som kan brukes til å identifisere eventuelle legemiddelallergier finner vi priktesten, lappetesten og intradermal reaksjon. Og egne allergier (derfor reaksjoner formidlet av immunsystemet) og ikke mot legemidler som forårsaker pseudoallergiske reaksjoner .
Til slutt må det huskes at hudtester for et bestemt legemiddel ikke bør utføres hvis pasienten har opplevd alvorlige bivirkninger etter behandling med det legemidlet.
Laboratorietest
I diagnosen legemiddelallergi er det også mulig å bruke laboratorietester. Detaljert er det mulig å bruke doseringen av spesifikt IgE. Selvfølgelig er en slik test bare effektiv for IgE-mediert allergi og har generelt en begrenset Spesifikk IgE har en tendens til å redusere og forsvinne over tid, både i blodet og i mastceller.
Denne typen laboratorietester er spesielt nyttig for å bestemme allergi mot legemidler som β-laktam og andre antibiotika, lokal og generell anestesi, heparin og andre aktive ingredienser med høy molekylvekt.
Dosen av spesifikt IgE er imidlertid den foretrukne allergitesten i tilfeller der utførelse av hudtester er farlig for pasientens helse.
Toleranse test
Toleransetester innebærer å ta et gitt legemiddel i økende doser som administreres med bestemte tidsintervaller. Denne typen test utføres ikke for legemidler som absolutt forårsaker en allergisk reaksjon på pasienten, og heller ikke for de som man heller utfører. å identifisere et potensielt alternativt legemiddel med en annen kjemisk struktur og / eller virkningsmekanisme enn legemidlet som pasienten er allergisk mot.
Gitt prosedyrens delikatesse, må toleransetesten alltid utføres på sykehus og under streng tilsyn av en allergolog.
Vennligst merk
Alle testene ovenfor bør foreskrives og utføres av leger som har erfaring med bivirkninger.
antibiotika kan forårsake endring av tarmbakteriefloraen med påfølgende gastrointestinale lidelser).
Legemiddelallergi, derimot:
- De er uforutsigbare;
- De presenterer kliniske manifestasjoner som ikke har noe å gjøre med den terapeutiske virkningen av stoffet, men som i stedet er typiske for allergier generelt (angioødem, urtikaria og forskjellige typer hudutslett, hypotensjon, bronkospasme, etc.). Manifestasjoner pleier å forsvinne på kort sikt etter avbrudd av legemidlet og gjentas etter hver administrasjon;
- Vanligvis er de ikke etablert for legemidler som har blitt brukt og tolerert i årevis; mens bivirkninger og sekundære effekter kan oppstå selv om stoffet alltid har vært godt tolerert;
- De er ikke avhengig av dosen av stoffet som tas.
Uansett, uansett om det er legemiddelallergi, enten det er bivirkninger eller bivirkninger, ved bivirkninger av noe slag, er det godt å kontakte legen din umiddelbart.
