Dental granulom

, vanligvis asymptomatisk og ikke-suppurativ *, for roten apex ** og dets omkringliggende vev. Typisk stille komplikasjon av tannråte, brudd eller flis, skyldes granulom i hovedsak en bakteriell invasjon som kommer fra rotkanalen ***. Omringet sakte - men gradvis - i tilstøtende områder, sprer det infiserte granulomet seg gradvis til tannmassen og forårsaker prekestoler og nekrose av rotmassen.
I sin enkle form kjennes ikke tanngranulom av pasienten fordi det er asymptomatisk: infeksjonen blir faktisk kronisk umiddelbart, uten å gi opphav til noen akutt episode.

Terminologi
* ikke-suppurativ lesjon: det er en "infeksjon som IKKE ledsages av dannelse av purulent materiale (pus)

** rotspiss: det er den endelige delen av roten til en tann

*** rotkanal: det er canaliculus inne i roten, der nervefibre og blodkar strømmer

Selv om det ikke er merkbare symptomer, krever granulom fortsatt forsiktig tannintervensjon. I de første stadiene forårsaker infeksjonen ingen problemer eller forstyrrelser fordi bakteriene og granulocyttene (en type hvite blodceller) som utgjør granulomet, er i en slags dynamisk likevekt. Når denne formen for tvunget sameksistens mislykkes og bakterier har overtaket, kan granulom forverres og gi alvorlige komplikasjoner som tannbaserte abscesser eller fistler.

)

Ubehandlet massenekrose

Avansert karies

Flisete tenner / tannskader: fragmenter av tenner kan trenge dypt ned og forårsake granulom

Komplikasjon av en "dårlig tannekstraksjon" (sjelden)

Komplikasjon av pyoré

Penetrasjon av et fremmedlegeme i tannkjøttet

Kronisk irritasjon fra irriterende kjemikalier (for eksempel forårsaket av feil i en "tannfylling)

Uavhengig av den underliggende årsaken, kan tannlegranulom trenge inngrep på tilstøtende områder under to omstendigheter:

1. Nekrose (død) av massevevet: nedbrytning av nerver og blodårer inne i rotkanalen utgjør et utmerket grobunn for bakterier, som rømmer fra toppen av roten og bærer giftstoffene og danner granulom
2. Tannen har blitt devitalisert (den har ingen fruktkjøtt): granulom, sammen med dental abscess og cyste, er en ofte uforutsigbar komplikasjon av devitalisering

Vær oppmerksom på

Den omskrevne massen dannet av granulom kan betraktes som en slags beskyttelse mot ekspansjon av den smittsomme prosessen, implementert av kroppens forsvarsmekanismer for å forhindre at bakterier sprer seg inne i tannen og i områdene rundt. Når de defensive mekanismene ikke klarer å motveie bakteriekrefter, "brister" granulomet og skaden utvides.

kronisk tannsjukdom som utvikler seg innenfor et granulom

Levert granulom (komplikasjon av enkelt granulom): alvorlig betennelse i roten, nå i en akutt og purulent fase. Suppurated granuloma består av ekstremt betent granulasjonsvev, alltid forbundet med en akutt dental abscess.

eller maksillary), infiserer området og danner en fistel.
Når det er symptomatisk, kan tanngranulom forårsake tannpine, alvorlig ubehag, pine og hevelse i tannkjøttet.
Hvis det ikke behandles, kan et tannlegranulom utvikle seg til cyster og danne smertefulle fistler.
Tilstedeværelsen av et dental granulom fastslås ved en enkel røntgenundersøkelse.

for behandling av granulom ville være ubrukelig og overflødig, bortsett fra eksacerbasjoner (akutt granulom).
Tanngranulom må behandles tilstrekkelig, selv om det er asymptomatisk: Faktisk, hvis granulomet bryter ut, kan bakteriene som befolker det ekspandere gjennom blodet, noe som skaper septikemi, en alvorlig klinisk tilstand som kan sette pasientens liv alvorlig i fare. Tydelig har vi rapportert et ekstremt tilfelle, men det er viktig å være oppmerksom på de mulige farene som kan oppstå.
Devitalisering er den foretrukne behandlingen for behandling av granulom.
Hvis den granulomatiske lesjonen stammer fra en devitalisert tann, er det mulig å fortsette med en behandling som ikke alltid er mulig, spesielt i nærvær av proteser med kroner eller komplekse tannrekonstruksjoner med metallpinner. I slike situasjoner er den eneste muligheten for å definitivt kurere granulomet apikoektomi (kirurgisk fjerning av roten på toppen av den infiserte tannen). I de mest alvorlige tilfellene, spesielt når granulomet fortsetter å gjenta seg, er det nødvendig med tanntrekking.
For å avslutte, la oss huske nok en gang at et tannlegranulom alltid krever spesialisert tannbehandling og ikke kan helbrede spontant.