Funksjonell evaluering i skulderpatologier

Redigert av doktor Alessio Capobianco

I skulderpatologi er smerte nesten alltid symptomet som fører pasienten til legen for et spesialbesøk.
Den kliniske undersøkelsen må utføres for å diagnostisere om patologien som rammer pasienten virkelig stammer fra leddkomplekset i skulderen og hvilken sykdom det er, men det er også nødvendig å forstå hvilken type person som skal evalueres.
Valget av den påfølgende diagnostiske terapeutiske prosedyren er betinget av pasientens alder, begrensninger, behov og forventninger.
Vurderingen av en rotator mansjettskade hos en eldre person med beskjedne funksjonsbehov er forskjellig fra en ung mann som utøver manuelt arbeid; akkurat som ustabiliteten til en stillesittende pasient eller en idrettsutøver på høyt nivå må betraktes som annerledes.
Verktøyene som er tilgjengelige for en presis klassifisering av pasienten og for en adekvat diagnose er representert ved en "nøyaktig sykehistorie og en korrekt objektiv undersøkelse, basert på klok bruk og tolkning av de mange funksjonelle tester.
Bruk av instrumentelle tester bildebehandling, i dag stadig mer sofistikert, må ikke føre til forsømmelse av en "nøye klinisk evaluering, men må bare tjene som en oppsummering og bekreftelse på en diagnose, eller i det minste som en diagnostisk mistanke, begge allerede oppnådd.

Anamnese

En nøyaktig samling av pasientens kliniske historie gjør det mulig å oppdage om smerten som henvises til skulderen virkelig stammer fra det stedet eller om den skal henvises til en patologi av andre anatomiske strukturer. Det er hyppig at smerten henviser til skulderen kommer faktisk fra rachis cervical: i dette tilfellet, men angir den nøyaktige plasseringen, legger pasienten hånden på den øvre overflaten av skulderen, på nivået av kragebenet og trapezius; dessuten når bestråling av smerte langs øvre lem, i radikulær patologi vanligvis opp til hånd og fingre, mens smerten som starter fra skulderen stråler opp og ikke utover albuen.
Parametrene som skal evalueres hos pasienten som lider av skulderpatologi er:

alder;
arbeid og sportsaktivitet;
traume;
type smerte.

L "alder den kan allerede ta opp mistanker. Brudd på rotator-mansjetten på degenerativ basis er vanligvis funnet hos personer over 45-50 år, mens mellom 25 og 40 år er patologien til subakromial påvirkning hyppigere, så vel som den ustabile smertefulle skulderen er typisk for unge mennesker og idrettsutøvere.
Ofte skyldes opprinnelsen til en smertefull skulder type arbeid eller sport; det er derfor nødvendig å undersøke hva slags arbeid personen utfører eller hva som er "sportsaktiviteten" som han utøver og på hvilket nivå, for å forstå om disse aktivitetene innebærer løfting av vekter, hvis det er en aktivitet overhead, for eksempel hvitvasking eller hvis han trener kasteidretter som volleyball, vannpolo, baseball, eller hvis han fortsatt kontakter idrett med høy forekomst av traumer, f.eks. rugby og bryting.
Det kan skje at et traume, en mulig årsak til den anatomiske skaden, er lenge før symptomene begynner, og derfor unnlater personen å rapportere det.
De type smerte rapportert er av grunnleggende betydning i differensialdiagnosen; det er derfor nødvendig å evaluere lokalisering, bestråling, kobling til visse bevegelser eller stillinger, eventuell nattlig forverring og modalitet i begynnelsen.

Fysisk undersøkelse

Den fysiske undersøkelsen av skulderen kommer til uttrykk i det følgende steg: inspeksjon, palpasjon, mobilitet e
spesifikke funksjonstester, emnet for vår artikkel, som er delt inn i: