Redigert av doktor Andrea Bondanini
Dette er de klassiske "whiplashes" som ikke forårsaker viktige anatomiske lesjoner, men som fortsatt er ansvarlige for svært smertefulle syndromer.
Den etiopatogenetiske mekanismen er gitt ved hyperextensjon eller hyperfleksjonstraume i livmorhalsen (vanligvis fra tamponade på veien). Klinisk er det stivhet og smerte; muskeltriggerpunkter kan bli markert, eller nevrologiske tegn som følsomhetsforstyrrelser og / eller fravær av osteotendinøse reflekser. Vegetative lidelser er også ofte tilstede, for eksempel atypisk svimmelhet, kvalme, occipital, frontal eller supraorbital hodepine, tåkesyn etc.
Den kanadiske arbeidsgruppen har klassifisert i henhold til et klinisk kriterium, cervical whiplash i forskjellige grader:
1. grad: stivhet og smerte;
2. grad: muskuloskeletale tegn, tilstedeværelse av triggerpunkter;
3. grad: tilstedeværelse av nevrologiske tegn (fravær av osteo-senreflekser);
4. grad: tilstedeværelse av brudd-dislokasjon på nivået av livmorhalsen.
De behandling det vil generelt være preget av en tidlig immobilisering med krage, for å redusere smertefulle fenomener, assosiert med farmakologisk behandling (spesielt NSAIDs og muskelavslappende midler) systemisk eller, hvis mulig, lokalt med mesoterapi. Gjenopplæring må startes tidlig og er rettet mot en rask avvenning fra vergen for først og fremst å unngå avhengighetsfenomener som er svært hyppige i disse formene.
Akutt fase (0-15 dager): antallgisk arbeid med fysioterapi (antallgisk elektroterapi, ultralydbehandling), pusteøvelser, øvelser for forsiktig mobilisering av livmorhalsen av aktivassistert og aktiv type er indikert. Målene vil være smertereduksjon, kontrakturreduksjon og avvenning fra seler.
Subakutt fase (15-30 dager): du kan gå videre til proprioceptive øvelser, avslapningsøvelser; massasjeterapi (akupressur eller Cyriax); en mulig selektiv behandling av triggerpunkter (infiltrasjoner, strekk og spray) kan være nyttig; målene vil være å redusere smerte og kontraktur, gjenopprette bevegelse og balansere holdning. Den proprioceptive re-utdanningen må startes så snart som mulig, faktisk spiller den en gunstig rolle på psykologisk nivå og muliggjør en rask gjenoppretting av mobilitet og stabilitet i livmorhalsen.
Siste fase (over 30 dager): inkluderer øvelser for gjenoppretting av hele leddområdet, både passive og aktive, proprioceptive øvelser for å reintegrere nakken i kroppens opplegg, globale postural re-utdanningsøvelser, øvelser og ergonomiske konsepter for å forhindre episoder med forverring av nakkesmerter (spesielt knyttet til feil holdninger på arbeidsplassen).
I noen utvalgte tilfeller viser vertebralmanipulasjoner seg å være avgjørende og krever spesiell kunnskap og manuelle ferdigheter for legen som utfører dem.
Tidlig, men kort, behandling gjør det mulig å begrense hyppigheten av posttraumatiske livmorhalssyndrom med den klassiske symptomatiske prosesjonen (svimmelhet, tinnitus, hodepine, synsforstyrrelser) og kronisering av nakkesmerter, hvis behandling alltid er lang, vanskelig og til tider , ikke avgjørende.I alle de traumatiske former for livmorhalsen, både alvorlig og mild, blir rådene om hygiene og postural utdanning som alltid må gis til pasienter et grunnleggende forebyggende øyeblikk.
