Fekal inkontinens: symptomer, komplikasjoner og diagnose

Definisjon

Vi snakker om "fekal inkontinens" for å indikere et delvis eller totalt tap av kontroll over analsfinkteren, med påfølgende ufrivillig frigjøring av:

• Flytende avføring
• Solid avføring
• Tarmgass

Sannsynligvis representerer fekal inkontinens den mest ydmykende og ubehagelige av alle avføringsforstyrrelser, siden den påvirker mellommenneskelige relasjoner og arbeidsaktiviteter negativt.

Symptomer

Ofte, når vi snakker om fekal inkontinens, har vi en tendens til å overse at selv ufrivillige utslipp av tarmgass er et karakteristisk symptom.
I tillegg til flatulens, er fekal inkontinens preget av frigjøring av beskjedne - noen ganger store - mengder fekalt materiale, hvis konsistens varierer avhengig av årsaken som favoriserte det.
Mange voksne erklærer i løpet av livet at de har hatt en enkelt episode med fekal inkontinens, ofte i forbindelse med diaré: under slike omstendigheter skal "inkontinens" ikke tolkes som et farlig symptom eller som et varsellampe alvorlige patologier. En eller to episoder med fekal inkontinens bør ikke vekke unødvendig alarmisme, selv om legens mening alltid og i alle fall anbefales.
Ulike taler når fekal inkontinens gjentar seg igjen og igjen i løpet av få dager. Under lignende omstendigheter kan symptomene som pasienten anklager variere avhengig av faktoren som oppstår ved opprinnelsen:

1. Tap av kontroll over utslipp av fekalt materiale
2. Flatulens
3. Helt ubemerket trang til å gjøre avføring
4. Stimulering til avføring følte men manglende evne til å kontrollere analsfinkteren
5. Umulighet for å utsette trangen til avføring
6. Diaré / forstoppelse / fekalom
7. Abdominal hevelse
8. Tilsmussing av undertøy (fenomen kjent som "fekal tilsmussing')

Merk følgende!
Det er bra å skille fekal inkontinens riktig fra pseudo-inkontinens. Noen symptomer kan faktisk i utgangspunktet tyde på en lignende tilstand, når det i stedet er noe annet. Tilstedeværelsen av slimete og / eller gulaktige anal sekresjoner og oppfatningen av anal fuktighet kan faktisk være en tent indikator på forskjellige analsykdommer (f.eks. infeksjoner, rektal prolaps, analfistel, hemorroider, etc.) eller, enklere sagt, synonymt med dårlig personlig intimhygiene.

Komplikasjoner

For de fleste pasienter som lider av fekal inkontinens, ligger den tyngste komplikasjonen knyttet til denne lidelsen i det psykiske ubehaget og den tunge følelsen av forlegenhet. Uten å kunne kontrollere det, risikerer fekal inkontinens å manifestere alle symptomene i midten av en samtale eller i arbeidstid.Stresset og angsten forbundet med denne lidelsen er de psykologiske komplikasjonene som uunngåelig kommer av bevisstheten om ikke å kunne kontrollere tarmfunksjonen fullt ut når det gjelder evakuering. Det bør ikke glemmes at mange pasienter som er rammet av fekal inkontinens har en tendens til å isolere seg, unngå kontakt med mennesker så mye som mulig.
I tillegg til psykiske lidelser kan fekal inkontinens føre til fysiske problemer, for eksempel spesielt:

• Macerasjon av huden rundt analområdet
• Bleking av anal hud (på grunn av fuktighet i området)
• Sengesår
• Økt risiko for urinveisinfeksjoner
• Anal og / eller genital kløe
• Anal sår (sjelden)

Diagnose

Diagnosen "fekal inkontinens begynner med en" grundig medisinsk historie: her vil legen stille pasienten spesifikke spørsmål angående hyppigheten av evakuering, spisevaner, tilstedeværelsen av eventuelle patologier, bruk av medisiner og symptomer.
Anamnese er viktig for å ramme pasienten og sette en første diagnostisk hypotese om årsaken til fekal inkontinens. Faktisk, bare ved å gå tilbake til årsaken, vil det være mulig å kurere rotforstyrrelsen.
Den "medisinske historien" må imidlertid understøttes av en fysisk undersøkelse (digital rektaltest) og muligens av en serie mer grundige diagnostiske analyser:

• Digital rektal undersøkelse, avgjørende for å analysere eventuelle lukkemuskelfeil og rektal prolaps. Legen introduserer en finger (beskyttet av en hanske og smurt) i pasientens analsfinkter for å vurdere styrken til musklene i området og eventuelle abnormiteter i endetarmen.
• Ballongutvisningstest: legen introduserer en spesiell ballong fylt med vann i pasientens endetarm, som blir bedt om å utvise den. Her vurderer legen den tiden pasienten trenger for å utvise ballongen: en tid som er mer enn ett minutt kan tolkes som en "avføringsanomali / lidelse.
• Anorektal manometri: nyttig test for å evaluere trykket fra analfinkterne i hvile og under sammentrekning.
• Proctography eller cine defecography: Denne testen bruker røntgenstråler til å estimere mengden fekalt materiale som endetarmen kan inneholde, mens du evaluerer hvordan avføringen utvises. For å utføre testen, blir en spesiell kontrastvæske introdusert i endetarmen og blæren for å opakifisere bekkenbunnets organer: på denne måten, gjennom en videoopptak, er det mulig å observere tarmbevegelsene til subjektet under utvisning av avføring, og dermed tillate en global analyse av tarmens utstøtende dynamikk.
• Proctosigmoidoscopy: undersøkelse som innebærer å sette et endoskop inn i analkanalen, sigmoid og endetarm for å visualisere tarmen og muligens oppdage patologiske tegn (for eksempel betennelse) eller arrvev.
• Elektromyografiske tester, nyttige for å fastslå eller nekte mulige endringer i nervesystemet.
• Anorektal ultralyd: undersøkelse indikert for å evaluere den analoge sfinkternes strukturelle utbredelse.

De diagnostiske testene beskrevet ovenfor kan derfor avklare årsaken til fekal inkontinens og alvorlighetsgraden av tilstanden.

Flere artikler om "Fekal inkontinens: symptomer, komplikasjoner og diagnose"

1. Fekal inkontinens
2. Fekal inkontinens: behandling, intervensjoner og kosthold