Tynntarmens bakterielle forurensningssyndrom - også kjent som tynntarmens bakterielle overvekstsyndrom (Liten tarmbakteriell gjengroing - SIBO) - er preget av overdreven spredning av bakterier, spesielt anaerobe, i tynntarmen (eller tynntarmen).
Overveksten av bakterier i tynntarmen kompromitterer evnen til å fordøye og absorbere næringsstoffer, spesielt lipider, og utløser de klassiske symptomene på malabsorpsjonssyndrom: flatulens, oppblåsthet og oppblåsthet, steatorrhea, diaré og tarmlidelser generelt.
Bakteriell forurensning av tynntarmen: årsaker og risikofaktorer
Det antas at bakteriefloraen som befinner seg i fordøyelsessystemets øvre del av tynntarmen, hovedsakelig er representert av forurensninger som svelges i tykktarmen. Det er faktisk mange mekanismer som forhindrer overvekst av bakteriepopulasjoner i disse kanalene: surhet mage, den antibakterielle kraften i galde- og bukspyttkjertelsekresjoner, tynntarmens intense peristaltiske aktivitet, tettheten i ileocecal -ventilen, slimet og IgA -immunglobuliner som utskilles av tarmslimhinnen og dens raske omsetning.
Fra det som er sagt, er det klart hvordan de forskjellige anatomiske og / eller funksjonelle forholdene som kompromitterer disse forsvarsmekanismene kan favorisere utbruddet av bakterielt forurensningssyndrom i tynntarmen:
- risikofaktorer som underernæring, immunologiske underskudd, aldring, hypoklorhydria (gastrisk atrofi, gastro-reseksjon eller langvarig terapi med magesyrehemmende legemidler, slik som histamin H2-reseptorantagonister og protonpumpehemmere);
- motoriske abnormiteter som kompromitterer peristaltikken i tynntarmen og mekaniske faktorer: systemisk sklerose, diabetisk nevropati, idiopatisk intestinal pseudo-obstruksjon, akselerert tømming av magesekken, inkontinens av ileocekal ventil;
- anatomiske anomalier: gastrisk atrofi, duodenal og / eller jejunal divertikula, stenose eller obstruksjoner, postkirurgiske endringer (blindsløyfe, tarm- eller ileocekal ventilreseksjoner, jejuno-ileal bypass).
I mange år har bakteriell forurensning av tynntarmen blitt anerkjent som et problem som hovedsakelig er eksklusivt for store sykdommer, for eksempel alvorlige tarmmotilitetsunderskudd. Faktisk har nye vitenskapelige bevis fremstilt SIBO de siste årene som en ganske vanlig lidelse, som vil påvirke 30 til 84% av pasientene med irritabel tarmsyndrom (IBS). På sin side er symptomene som er kompatible med det kliniske bildet av IBS tilstede hos 15 til 25% av befolkningen i industrilandene, med en høyeste forekomst mellom 15 og 34 år og med en frekvens på omtrent det dobbelte hos hunnkjønnet sammenlignet med det mannlige kjønn.
Symptomer: hvordan gjenkjenne bakterielt forurensningssyndrom?
Som forventet faller det bakterielle forurensningssyndromet i tynntarmen inn i gruppen av malabsorpsjonssyndrom; den kan derfor manifestere seg med symptomer som steatorrhea, vannaktig diaré, vekttap, ubehag, abdominal distensjon med flatulens, oppblåsthet, kramper og smerter, og ernæringsmessige og vitaminmangel, spesielt vitamin B12 (makrocytisk anemi). Intensiteten av symptomene avhenger av graden av bakteriell forurensning av tynntarmen, men deres høye spesifisitet etterlater mange diagnostiske muligheter åpne. Tegn og symptomer som er typiske for den underliggende predisponerende patologiske tilstanden må åpenbart legges til den symptomatiske prosessen som er typisk for bakterielt forurensningssyndrom i tynntarmen..
I mange tiår har gullstandarden for diagnose av bakteriell forurensning av tynntarmen vært kulturen av en prøve som ble aspirert fra den proksimale tynntarmen, en arbeidskrevende og invasiv prosedyre, som nå trakk seg fra pustetester: etter administrering av en kjent mengde karbohydrater (vanligvis glukose, laktulose eller xylose) måles konsentrasjonen av karbondioksid eller hydrogen i utåndingsluften med jevne mellomrom; en tidlig start er en indikator på bakteriell gjæring av sukker i tynntarmen, med produksjon av gass - inkludert CO2 og H2 - som passerer inn i blodet og fjernes derfra ved å puste.
Legemidler og diettterapi
I nærvær av et bakterielt forurensningssyndrom i tynntarmen anbefales det å ta et nøkternt kosthold, preget av små og hyppige måltider, ikke behandlet, og lite sukker og fett. Med tanke på heterogeniteten til de mikrobielle artene som utgjør mikrobiell flora intestinal), må et bredspektret antibiotikabehandling være forbundet med kosttilnærmingen; i denne forstand ser det ut til at rifaximin (Normix, Rifacol) får en stadig viktigere rolle.
Også viktig er mulig administrering av spesifikke kosttilskudd, spesielt i nærvær av vekttap og tegn på hypovitaminose.De underliggende årsakene som er ansvarlige for den unormale bakterieveksten i tynntarmen vil da bli behandlet.Antibiotisk terapi er noen ganger assosiert eller etterfulgt av administrering av probiotika.
