Elektroencefalogram

Generellitet

Elektroencefalogrammet er en helt sikker og smertefri registrering av hjernens elektriske aktivitet og andre deler av hjernen.

Figur: Elektroencefalografi av en ung pasient. Fra nettstedet: http://escola.britannica.com.br/

Oppkjøpet av et elektroencefalogram skjer under en undersøkelse kalt elektroencefalografi (EEG), som innebærer påføring av omtrent tjue elektroder på pasientens hode, koblet til et instrument kalt elektroencefalograf.
Leger ty til elektroencefalografi når de står overfor tilstedeværelse eller mistanke om nevrologiske sykdommer, som er i stand til å endre ledningen av elektriske signaler i hjernen.
Prosedyren krever ikke spesiell forberedelse og er ganske enkel fra et praktisk synspunkt. Det varer vanligvis en time, men hvis det gjøres mens pasienten sover, kan det vare i mer enn 3 timer.
Tolkningen av et EEG er ansvaret til en lege med erfaring innen nevrofysiologi.

Hva er elektroencefalogrammet?

Elektroencefalogrammet er en registrering av hjernens elektriske aktivitet, som er grafisk gjengitt i et spor merket av forskjellige seksjoner kalt bølger.

For å bli oppnådd, krever elektroencefalogrammet påføring av små elektroder på hodet, koblet til en elektroencefalograf (sofistikert elektronisk instrument, som er i stand til å skape et spor av de registrerte hjernesignalene).

Undersøkelsen som den grafiske fremstillingen av hjernens elektriske aktivitet oppnås med, kalles elektroencefalografi (EEG).

ENCEFALUS ELEKTRISK AKTIVITET

Hjernen (fra enkefalos, alt som er inne i hodet) kan deles inn i tre deler: hjernen (bestående av telencephalon som henger over diencephalon), lillehjernen og hjernestammen. Disse områdene kommuniserer med resten av kroppen via nerveceller som kalles nevroner.
For å kommunisere med hverandre og med andre celletyper (for eksempel med muskelceller) bruker nevroner ionene som er tilstede inne i dem eller på deres ytre overflate. Faktisk er ioner positivt eller negativt ladede partikler som, når de gjennomgår en kvantitativ variasjon, genererer en elektrisk strøm (ionestrøm).
Hjernen sender elektriske signaler og mottar andre. For eksempel kan den sende signaler til lemmer og muskler for bevegelsen, mens den kan motta innspill fra sanseorganer for å lage "bilder" av den oppfattede verden.
Både sending og mottak av signalene skjer takket være en variasjon av de ioniske mengdene som er tilstede inne i nevronene

EEGS HISTORIE

Det første menneskelige EEG dateres tilbake til 1924, takket være forskningen og studiene til en tysk fysiolog og psykiater ved navn Hans Berger (1873-1941).
Siden den gang har flere angelsaksiske forskere utdypet metodikken som ble lansert av Berger og forbedret den. Ikke overraskende, allerede i 1936, al Massachusetts General Hospital, ble det første elektroencefalografiske laboratoriet bygget.
I de påfølgende årene ble instrumenteringen perfeksjonert mer og mer, og i 1953 tillot den den første beskrivelsen av REM -søvnfasen (Aserinsky og Kleitman).
Siden 1980 -tallet har elektroencefalografi blitt en svært vanlig diagnostisk prosedyre med mer enn pålitelige resultater.

Når du gjør det

Elektroencefalogrammet er i stand til å registrere avvikene ved den elektriske aktiviteten som kjennetegner visse sykdommer i hjernen.
Derfor bruker leger elektroencefalografi når de mistenker eller trenger å overvåke følgende sykdommer:

• Epilepsi og anfall. Angrepene (eller anfallene) ved epilepsi er signalet om en "hyperaktivitet eller funksjonsfeil i hjernens nevroner. Under et anfall kan det epileptiske individet beskylde bevissthetstap, sensoriske, psykiske eller motoriske endringer og voldelige spasmer eller sammentrekninger av typen krampaktig skjelettmuskulatur.
• Hjernesvulst. Det er en masse celler dannet og vokst på en helt unormal måte i et "område av hjernen". Hjernesvulster kan være godartede eller ondartede.
• Traumer i hodet.
• Encefalopatier. Gruppe av patologier preget av en "funksjonell og / eller strukturell anomali i hjernen".
• Encefalitt. Det er betennelse i hjernen, ofte forårsaket av smittsomme midler.
• Slag. Dette er et plutselig tap av hjernefunksjon, forårsaket av en "utilstrekkelig blodtilførsel til et" mer eller mindre omfattende område av hjernevevet. Hvis årsaken til hjerneslaget er en innsnevring av blodårene, kalles det et iskemisk slag; hvis den ansvarlige hendelsen er en karskade, kalles det et hemoragisk slag.
• Søvnforstyrrelser. Denne kategorien inkluderer søvnløshet, hypersomni, søvn-våkne lidelser, parasonies, obstruktiv søvnapné syndrom, etc.
• Demens. Det er en lidelse ervervet i løpet av livet, som forårsaker et delvis eller totalt tap av intellektuelle funksjoner. Pasienter med demens lider av hukommelsesgap, språkproblemer, mangel på abstraksjon, etc.
• Hjernedød. Vi snakker om hjernedød når hjernen til et individ, nettopp hjernestammen, slutter å utføre enhver aktivitet. Personer i en tilstand av hjernedød har permanent mistet bevisstheten og evnen til å reagere på ytre stimuli.
• Koma. Langvarig bevisstløs tilstand som kan skyldes forskjellige årsaker, inkludert: alvorlig traume i hodet, hjernesvulst, hjerneslag, alkohol- eller rusmisbruk, diabetes, etc.

Merk følgende: elektroencefalografi gir ingen informasjon om en persons IQ.

EI OG EPILEPSI

Figur: EEG av en epileptisk person. Fra nettstedet: http://en.wikipedia.org/

Elektroencefalografi er en av de mest egnede diagnostiske testene ved epilepsi.
Takket være et elektroencefalogram er det faktisk mulig å identifisere årsakene til et epileptisk anfall og de elektriske endringene som skjer i hjernen, både under et angrep og under normale forhold.
Videre, på grunnlag av egenskapene til den resulterende sporing, kan leger bestemme den eksakte typen epilepsi og den beste terapeutiske behandlingen å ta.

ANDRE BRUK

Elektroencefalografi kan også være nyttig for:

• Sjekk om legemiddelkoma er tilstrekkelig indusert.
  Med andre ord representerer elektroencefalografi et verktøy for å overvåke generell anestesi for pasienter som frivillig er indusert i koma.
• Overvåk indirekte cerebral perfusjon under en "carotis endarterektomi.
  Denne operasjonen utføres for å gjenopprette åpenheten til en "halspulsåren tilstoppet av en aterosklerotisk plakett.
• Overvåk effekten av amobarbital under Wada -testen.
  Wada -testen brukes til å kontrollere hvilken hjernehalvdel en bestemt kognitiv funksjon tilhører. Det innebærer injeksjon, i en halspulsåren om gangen, av et beroligende stoff, kalt amobarbital.

Risiko

Anskaffelsen av et elektroencefalogram forårsaker ikke noe ubehag og setter ikke pasienten på noen måte i fare. Derfor er elektroencefalografi en helt sikker og smertefri undersøkelse.

Spesielt tilfelle: studien av epilepsi kan kreve at personen under undersøkelse frivillig blir stimulert til å få et anfall under elektroencefalografien.Dette bør ikke bekymre pasienten, ettersom han er omgitt av medisinsk personale som er klar til å hjelpe ham ved behov.

Forberedelse

Elektroencefalografi krever ingen spesiell forberedelse. Faktisk er det tilstrekkelig at pasienten tar seg av:

• Kvelden før eksamen, vask hår og hode grundig, unngå å påføre geler, spray eller lotion i hodebunnen deretter. Denne anbefalingen, som skal følges til slutten av undersøkelsen, skyldes at bruken av visse produkter kan gjøre påføringen av elektrodene vanskeligere.
• På eksamensdagen, unngå å ta koffeinholdige drikker, da sistnevnte endrer resultatene av prosedyren.

Noen spesielle tilfeller

Hvis pasienten er under medikamentell behandling, er det tilrådelig å fortsette med de vanlige forutsetningene, med mindre den behandlende legen uttrykkelig forbyr det.
Om analysen av hjerneaktivitet under søvn er planlagt, vil legen sannsynligvis instruere pasienten om ikke å sove (eller sove mindre timer) natten før eksamen.
Hvis det er planlagt litt sedasjon før inngrepet, blir pasienten invitert til å bli assistert av et familiemedlem eller en venn, spesielt når han kommer hjem.

Fremgangsmåte

Den klassiske elektroencefalografiske undersøkelsen er en poliklinisk prosedyre som varer i totalt ca. 60 minutter.
Her er hva som skjer i denne tidsrammen:

• En sykehustekniker måler størrelsen på pasientens hode og markerer de nøyaktige punktene hvor elektrodene skal påføres. Vanligvis, på de samme punktene sprer han også en kornet krem, som tjener til å forbedre kvaliteten på det fremtidige sporet.
• Den samme teknikeren setter pasienten i kommunikasjon med opptaksverktøyet: først fester han elektrodene til de merkede punktene, deretter kobler han elektrodekablene til elektroencefalografen.
  Antallet elektroder som brukes er betydelig (enda mer enn 20), så mye at de dekker alle deler av hodet.
• Når forbindelsen er opprettet og pasienten er avslappet (NB: han kan ligge eller sitte i henhold til hensikten med elektroencefalografien), kan innspillingen begynne.
• Under innspillingen kan personen under undersøkelse bli bedt om å: lukke øynene, utføre enkle matematiske beregninger, lese et avsnitt i en bok, se på et bilde, puste dypt i noen minutter og / eller se inn i et veldig sterkt lys. de er begrunnet med at henrettelsen kan gi et grunnleggende bidrag til den pågående etterforskningen.
• På slutten av innspillingen slår teknikeren av EEG og løsner elektrodene fra pasientens hode, som kan dra hjem umiddelbart.
  Resultater er vanligvis tilgjengelige etter noen dager.

Avhengig av formålet med elektroencefalografien, kan den tradisjonelle prosedyren gjennomgå små variasjoner. Nedenfor er tre av hovedvariasjonene.

Limelektroder eller hodetelefoner

Elektrodene kan påføres huden ved hjelp av et spesielt lim, eller de kan limes til en slags hette.

EEG MED SOVEPASIENT

Figur: eksempel på en hette for påføring av elektrodene. Fra nettstedet: http://en.wikipedia.org/

Under søvnen gjennomgår hjerneaktiviteten betydelige endringer i forhold til våknefasen, derfor vil EEG -sporene også være ekstremt forskjellige.
Leger bruker EEG mens pasienten sover når de mistenker en søvnforstyrrelse eller når den tradisjonelle EEG -prosedyren ikke har gitt nevneverdige resultater.
Husk at for å lettere sovne, kan pasienten bli bedt om ikke å sove natten før innspillingen.
Den elektroencefalografiske undersøkelsen av en sovende person kan ta opptil tre timer.

DYNAMISK EEG

Dynamisk EEG er registrering av hjerneaktivitet i minst en hel dag. Det er spesielt nyttig når det ennå ikke er klart hva som egentlig forårsaker endringer i hjernen.
Under undersøkelsen kan pasienten utføre nesten alle normale daglige aktiviteter, ettersom EEG er liten og kan brukes på klær.
I forbindelse med undersøkelsen hjelper det absolutt ikke å leve et annet liv enn vanlig (NB: det er åpenbart at alt som kan skade opptaksenheten må unngås).

EEG VIDEO

Video EEG er en dynamisk EEG med flere påfølgende dager, hvor pasienten også kontinuerlig blir filmet i sine daglige aktiviteter.
Det praktiseres mye når personen som er under undersøkelse er et barn og lider av epileptiske anfall, ettersom unge individer knapt vet hvordan de skal fortelle legen hva som utløser epilepsianfall hos dem (N.B: dette kan også skje med voksne).
Videre finner den anvendelse selv om informasjonen som samles inn med det tradisjonelle EEG er svært knapp.
Vanligvis foregår hele video -EEG -prosedyren på et sykehusrom, bygget spesielt for å filme det som skjer inne.

Resultater

Lesingen og tolkningen av elektroencefalogrammet er en lege som er spesialisert på nevrofysiologi. Nevrofysiologi er grenen av medisin som omhandler analyse av funksjonen til hele nervesystemet, både sentralt og perifert.
Vanligvis er resultatene av en "elektroencefalografi tilgjengelig i løpet av få dager (maksimalt en uke).
Når eksamenene er samlet, er det også et intervju mellom lege og pasient, hvor den første vil forklare den andre hva som kom frem fra registreringen.
Videre representerer lege-pasientmøtet en god mulighet for den undersøkte til å fjerne enhver tvil om sin egen situasjon. I denne forbindelse er det en god idé at pasienten blir ledsaget av en venn eller et familiemedlem, slik at sistnevnte minner ham om alle problemene som skal avklares og hjelper ham med å samle den viktigste informasjonen fra behandlende lege.
Noen av de klassiske spørsmålene å stille legen under intervjuet er:

• Basert på resultatene, hva er de neste trinnene?
• Bør undersøkelsen gjentas etter en stund?
• Er elektroencefalogrammet pålitelig eller var det noe som kan ha endret det endelige resultatet?