Også kjent som Mantoux intradermal reaksjon, tuberkulin sensitivitetstest eller PPD (Purified Protein Derivative) test, er Mantoux testen et av de viktigste verktøyene som brukes for diagnostisering av tuberkulose.
Siden tuberkulose er en ledende dødsårsak over hele verden og gitt den siste økningen i tilfeller av sykdommen (spesielt forårsaket av belastninger av Mycobacterium tuberculosis resistent mot de fleste antibiotika), er det grunnleggende å ha tilstrekkelige tester som raskt kan identifisere tilstedeværelsen av infeksjonen.I denne forbindelse bør det bemerkes at Mantoux -testen ikke bare identifiserer nåværende infeksjoner, men også infeksjoner På den annen side, denne testen har også noen begrensninger, siden det er mulighet for å møte falske positive eller negative resultater.
Flere år senere (rundt 1930 -årene) var den amerikanske biokjemikeren Florence Seibert i stand til å identifisere og isolere proteindelen av tuberkulin som er direkte ansvarlig for antigenisitet, og dermed oppnå det rensede proteinderivatet av tuberculin (eller tuberculin PPD). Denne oppdagelsen - i forbindelse med metoden utviklet av Mantoux - gjorde det mulig å få en test som ble ansett som mye mer pålitelig for diagnosen tuberkulose.
Imidlertid er det i dag ikke uvanlig at det enkle navnet tuberculin brukes til å indikere det nevnte rensede proteinekstraktet (PPD).
Derfor, for tiden når vi snakker om Mantoux -testen, refererer vi til testen uttatt av den franske legen, men utført med det rensede proteinderivatet tuberculin som ble oppdaget på 1930 -tallet (ganske enkelt kalt "tuberculin"). i 0,1 ml løsning.
Etter en periode på 48-72 timer må pasienten gjennomgå en undersøkelse for å identifisere og bestemme reaksjonene som skjedde på injeksjonsstedet for tuberkulin.
å bestemme tilstedeværelsen av granulomer eller tuberkler i lungen; eller, ved hoste, kan sputum analyseres, eller bronkoskopi utføres.I alle fall må legen utføre alle nødvendige undersøkelser for å avgjøre om pasienten faktisk har fått tuberkulose.
Når et positivt resultat oppnås, betyr det ikke nødvendigvis at sykdommen pågår; akkurat som når et negativt resultat oppnås, betyr det ikke nødvendigvis at pasienten ikke har fått infeksjonen.I disse tilfellene snakker vi derfor om falske positive og falske negativer.
Falske positive
En falsk positiv betyr at pasienten har testet positivt for tuberkulose, men i virkeligheten er sykdommen ikke tilstede, eller ikke ennå. Faktisk kan Mantoux -testen være positiv ved flere anledninger:
- Pasienten har fått infeksjonen, men dette er i latent fase og har derfor ikke utløst tuberkulose.I disse tilfellene er det vanlig å snakke om latent tuberkulose og implementering av antibiotikaprofylakse -protokollen er planlagt. Denne protokollen innebærer vanligvis administrering av legemidler som rifampicin eller isoniazid i perioder på 4-7 måneder.
- Pasienten ble vaksinert for tuberkulose med BCG-vaksinen (inneholdende Calmette-Guérin-basillen).
- Pasienten kom i kontakt med andre ikke-tuberkuløse mykobakterier.
I lys av det som nettopp er sagt, i tilfelle et positivt resultat i Mantoux -testen - for å stille en korrekt diagnose - er det svært viktig å evaluere hver enkelt pasients individuelle situasjon (tilstedeværelse av eventuelle risikofaktorer for tuberkulose, manifestasjon av mistenkelige symptomer, etc.) og følgelig ta alle nødvendige forholdsregler.
Falske negativer
Dessverre er det i Mantoux -testen også muligheten for å møte falske negative resultater. Et klassisk eksempel på et falskt negativt er det som kan oppnås når Mantoux -testen utføres hos immunkompromitterte individer. Hos disse menneskene er immunsystemet faktisk svekket betydelig og kan ikke utløse den normale defensive responsen mot tuberkulinet som administreres, og dermed føre til et falskt negativt.
Mantoux -testen kan også gi falske negativer hos underernærte pasienter og hos pasienter som får kortikosteroidmedisiner eller misbruker steroider.
