Se videoen
- Se videoen på youtube
Eksamensforberedelse
Før du gjennomgår disse testene er det viktig at pasienten opprettholder kostvanene sine, med mindre annet er foreskrevet. For eksempel, hvis forsøkspersonen slutter å spise glutenholdige matvarer, kan han være falskt negativ i testene som brukes for diagnostisering av cøliaki, og dermed virke sunn til tross for sykdommen.
, det er følelsene som pasienten rapporterer om sin egen helsetilstand, og de kliniske tegnene (objektive symptomer oppdaget av legen selv) som er typiske for cøliaki. Disse symptomene er hovedsakelig av gastrointestinal opprinnelse og inkluderer dyspepsi, diaré eller forstoppelse, ubehag, flatulens og abdominal distensjon; på et avansert stadium er disse symptomene, typiske for malabsorpsjonssyndrom, ledsaget av underernæring: kort vekst hos barn, pubertetsforsinkelse, vekttap, jern- og folatmangelanemi, vitaminmangel, osteoporose og osteomalasi. Imidlertid må det huskes at det kliniske spekteret av denne patologien er ekstremt variert og heterogent, også når det gjelder intensiteten av symptomene, som kan presentere seg på en alvorlig eller ekstremt nyansert måte., Crohns sykdom, irritabel tarmsyndrom og bukspyttkjertelinsuffisiens) krever at ytterligere undersøkelser i lys av klinisk mistanke.
Blant førstelinjetestene husker vi bloddosen av bestemte antistoffer og autoantistoffer, for eksempel anti-vevstransglutaminase (tTGA, det mest brukte til diagnostiske formål), anti-endomysium-antistoffene (EMA, rettet mot tarmkomponentene celler fra "organismen) og antigliadin -antistoffer (AGA, rettet mot glutenkomponenter og mindre viktige fra klinisk synspunkt på grunn av den høye frekvensen av falske positiver).
Hvis nivåene av disse antistoffene ser høyere ut enn normalt, er pasienten sannsynligvis cøliaki og derfor en kandidat for ytterligere tester. Pasienter med høye anti-vevs transglutaminase antistoff titere og anti-endomysiale antistoffer har mer enn 95% sjanse for å være cøliaki.
For øyeblikket pågår validering av bruk av andre antistoffer ved diagnosen cøliaki, for eksempel anti-retikulin R1 (R1-ARA) og antifastende (JAB) antistoffer.
For ytterligere informasjon: Transglutaminase og cøliaki - Anti -transglutaminase antistoffer mot cøliaki; det utføres ved å administrere sorbitol til pasienten og deretter måle konsentrasjonen av hydrogen i utåndingsluften med jevne mellomrom.Hvis dette øker betyr det at sorbitol har sluppet fra absorpsjon i tynntarmen og blitt gjæret av bakterieflora i tykktarmen , med produksjon av tarmgass inkludert hydrogen.En positiv sorbitol -pustetest indikerer derfor et problem med intestinal malabsorpsjon, vanlig blant cøliaki, men også for andre sykdommer, for eksempel ved bukspyttkjertelinsuffisiens, bakteriell forurensningssyndrom i tynntarmen, korttarmssyndrom og Crohns sykdom.
det brukes sjelden til diagnostisering av cøliaki, selv om det kan være nyttig for å identifisere pasienter som skal gjennomgå ytterligere undersøkelser (screeningmetode). I nærvær av malabsorpsjonssyndrom er det mulig å finne en "overdreven mengde fett i fekalprøven (steatorrhea) og en sur pH i avføringen. På samme måte som sorbitolpustetesten, registreres den positive testen i nærvær av enhver generisk årsak til intestinal malabsorpsjon ...
Undersøkelsen utføres ved hjelp av esophagogastroduodenoscopy, hvor et langt og tynt, fleksibelt rør settes inn gjennom munnhulen og gjøres for å gå ned i spiserøret til magen og den første delen av tarmen. Dette instrumentet er utstyrt med et kamera med en kilde kirurgiske mikroinstrumenter kan føres gjennom røret for å fjerne små prøver av tarmslimhinnen, senere observert i laboratoriet.
Siden cøliaki undergraver den normale arkitekturen i tarmslimhinnen, med utflating av villi, gjør den cytologiske undersøkelsen det mulig å bekrefte eller utelukke cøliaki med nesten absolutt sikkerhet.Undersøkelsen mister diagnostisk verdi i nærvær av allergi mot melk eller soya -proteiner, i alle fall sjeldne og synlige sykdommer, mest i barndommen, som ledsages av overlappende histologiske funn; analog diskurs i nærvær av viral gastroenteritt som imidlertid kan gjenkjennes på forhånd for plutselige symptomer, for alvorlighetsgraden og forløpet over tid.
Andre artikler om "Tester for cøliaki"
- Cøliaki: symptomer, risikofaktorer, diagnose
- Cøliaki
- Anti-endomysiale antistoffer
- Anti-gliadin antistoffer
- Transglutaminase og diagnose av cøliaki
- Herpetiform dermatitt: Duhrings dermatitt
- Cøliaki og skjoldbrusk
- Cøliaki - Medisiner for behandling av cøliaki
- Cøliaki: ernæring, råd, terapi
- Glutenfri mat
- Cøliaki
