Generellitet
Anorexia nervosa er en særlig alvorlig spiseforstyrrelse. De som rammes lider av et markert vekttap på grunn av sykelig frykt for å gå opp i vekt og et forvrengt syn på kroppsbildet.
Symptomatologien til anorexia nervosa er veldig bred og avhenger hovedsakelig av frykten for å gå opp i vekt.Denne frykten får pasienten til ikke å spise tilstrekkelig og utvikler av denne grunn en rekke problemer knyttet til fravær av mat.
Terapien inkluderer psykoterapibehandlinger og tiltak som tar sikte på å gjenopprette normal kroppsvekt.
Hva er anorexia nervosa?
Anorexia nervosa, eller ganske enkelt anoreksi, er en alvorlig spiseforstyrrelse, som hos de som er rammet er en årsak til:
- et "overdreven vekttap,
- en sterk frykt for å gå opp i vekt
- et forvrengt syn på kroppsbildet.
Det anorektiske emnet er faktisk veldig tynt, overvåker hele tiden kroppsvekten, unngår å spise og ser seg selv mer "feit" enn han egentlig er.
Anorexia nervosa forstyrrer en persons liv, ettersom vektrelatert tenkning forstyrrer enhver annen daglig aktivitet, fra skole eller arbeid til mellommenneskelige forhold.
EPIDEMIOLOGI
Anorexia nervosa er en rent kvinnelig spiseforstyrrelse, selv om den de siste årene har spredd seg mer og mer også hos den mannlige befolkningen.
Ifølge noen estimater, knyttet til den vestlige verden, ville kvinner med anoreksia nervosa være mellom 9 og 43 per 1000 (dvs. mellom 0,9 og 4,3%); mens menn med anoreksi nervosa maksimalt ville være 3 av 1000 (dvs. ca. 0,3%).
Vanligvis er berørte individer ungdom i alderen 14 til 17 år.
Årsaker
De eksakte årsakene til anorexia nervosa er uklare. Ifølge leger og eksperter på området vil et sett med biologiske, psykologiske og miljømessige faktorer bidra til utseendet.
BIOLOGISKE FAKTORER
Basert på noen vitenskapelige funn, hevder noen forskere at utbruddet av anorexia nervosa er knyttet til en genetisk disposisjon.
Med andre ord tror de at uttrykk for visse gener er en medvirkende årsak til anorexia nervosa.
På nåværende tidspunkt presenterer den ovennevnte teorien fremdeles noen enestående poeng, som bare fremtidig forskning vil kunne klargjøre definitivt.
PSYKOLOGISKE FAKTORER
Ved å analysere den psykologiske profilen til mennesker med anoreksi, har spiseforstyrrelseseksperter bemerket at mange som har en viss karakter / oppførsel til felles. Av denne grunn trodde de at starten på anorexia nervosa på en eller annen måte er relatert til individets personlighet og atferdstrekk.
Når vi går inn på detaljene i den nevnte studien, ville menneskene temperamentsfullt disponert for å utvikle anorexia nervosa være:
- De som har en markert tendens til å lide av angst eller depresjon.
- De som har problemer med å håndtere stress.
- De som lett bekymrer seg for fremtiden eller som av en eller annen grunn er redd for den.
- Perfeksjonistiske fag, som setter seg strenge mål og som er veldig krevende for seg selv.
- Spesielt reserverte individer.
- De som har tvangstanker / tvang eller som lider av såkalt tvangslidelse.
MILJØFAKTORER
Premiss: en miljøfaktor er enhver omstendighet, hendelse eller vane som kan påvirke individets liv til en viss grad.
Etter oppfatning av leger og spiseforstyrrelser, er den viktigste miljøfaktoren forbundet med fremveksten av anorexia nervosa medieeksponeringen for myten "tynn er lik vakker", typisk for moderne vestlig kultur.
Dessuten, hvis vi konsulterer et blad eller ser på fjernsyn, har vi en "stor sannsynlighet for å støte på reklame som som hovedpersoner kvinner og / eller menn, ofte vellykkede, med en slank kropp og fri for feil.
I tillegg til medias opphøyelse av tynnhet, er andre miljøfaktorer som mer eller mindre markant bidrar til utviklingen av anorexia nervosa:
- Utøvelse av sport eller arbeidsaktiviteter der det er viktig å ha en ekstremt tynn kroppsbygning. Dette er for eksempel tilfellet for de som driver med dans eller kunstnerisk gymnastikk eller modeller og modeller som paraderer som et yrke. For alle disse personene er vektkontroll et must.
- Det følelsesmessige stresset som noen ganger kan stamme fra en kjæres død, fra et bytte av hjem eller skole, fra tap av arbeid, fra slutten av et parforhold, etc.
- De anatomiske endringene som skjer i puberteten. I løpet av puberteten år gjennomgår menneskekroppen flere endringer. Hvis det er spesielt tydelig, kan disse modifikasjonene representere et dypt ubehag for noen individer, spesielt hvis sistnevnte er gjenstand for latterliggjøring eller spesiell oppmerksomhet fra sine jevnaldrende.
Alt dette vil delvis forklare hvorfor anorexia nervosa hovedsakelig rammer unge mennesker. - Medlemskap hos kvinnelig kjønn. Sammenlignet med menn, legger kvinner mer vekt på kroppsvekten, og dette kan være grunnen til at de er mer utsatt for å bli syke av anoreksi.
- Tilstedeværelse i familien til personer med anoreksi eller andre lignende spiseforstyrrelser. Slike situasjoner kan følelsesmessig involvere noen familiemedlemmer og i den sistnevnte forårsake utvikling av problemer av samme art. Vanligvis er temaene som synet av et familiemedlem med anorexia nervosa er mest imponerende ungdom.
- Et dårlig kontrollert diett for vekttap.
- L "etter å ha vært utsatt for fysisk vold eller seksuelle overgrep. Ifølge noen studier er det en viss sammenheng mellom slike episoder og anorexia nervosa.
Symptomer og komplikasjoner
For å lære mer: Anoreksi symptomer: hvordan gjenkjenne det?
Anorexia nervosa presenterer en rekke fysiske symptomer og tegn og en rekke atferdsmessige manifestasjoner.
De fysiske symptomene og tegnene er konsekvensen av et utilstrekkelig kosthold (fysiske symptomer), mens atferdsmanifestasjonene avhenger av frykten for å gå opp i vekt og av det forvrengte synet på eget kroppsbilde (atferdssymptomer).
FYSISKE SYMPTOMER
Et utilstrekkelig kosthold har mange fysiske konsekvenser. Det bestemmer faktisk:
- Vekttap. Vanligvis er det ekstremt hos pasienter med anorexia nervosa.
- Tydelig tynnhet
- Følelse av tilbakevendende tretthet. De syke føler det mer når de begynner å bevege seg.
- Søvnløshet
- Svimmelhet og svimmelhet
- Blåaktig misfarging av fingrene
- Tynning av hår, brudd og / eller tap
- Forstoppelse
- Fravær av menstruasjon hos kvinner
- Lanugo, dvs. utseendet på et fint og mykt hår i noen deler av kroppen (for eksempel ansiktet)
- Tørr og / eller gulaktig hud
- Kald intoleranse
- Unormal hjerterytme (arytmier)
- Hypotensjon
- Dehydrering
- Osteoporose
- Ødem i armer og ben
- Abnormiteter i antall blodceller
- Redusert libido, dvs. dårlig seksuell lyst
OPPFINDELSESymptomer og følelsesmessig sfære
Frykten for å gå opp i vekt og overbevisningen om å være feit, får pasienter med anoreksi til å engasjere seg i unormal atferd rettet mot vekttap.
Disse unormale atferdene inkluderer vanligvis:
- Overholdelse av et svært restriktivt kosthold, om ikke en skikkelig faste. Dette er derfor årsaken til de fysiske manifestasjonene som er rapportert ovenfor.
- Den utmattende og kontinuerlige øvelsen av fysisk aktivitet.
- Selvinducert oppkast, for å eliminere maten som er tatt, og som pasienten mener kan forårsake vektøkning. Generelt er denne oppførselen også forbundet med inntak av avføringsmidler, diuretika, purgativer og andre lignende produkter.
- Den obsessive tellingen av kalorier som forbrukes daglig.
Frykten for å gå opp i vekt og tanken på å være feit påvirker livet til en pasient med anoreksi nervosa sterkt. Sistnevnte er faktisk generelt en person som:
- Han er nesten utelukkende opptatt av mat og måling av sin egen kroppsvekt.
- Hopp over de kanoniske måltidene.
- Han er flat-temperert og mangler følelser.
- Han isolerer seg fra den sosiale konteksten og sliter med å etablere / opprettholde relasjoner med andre mennesker.
- Han er irritert eller har en tendens til å bli irritert lett.
- Han lyver om alt som er knyttet til mat og hevder at han spiste når han ikke gjorde det.
- Det ligger om vekten.
- Lider av depresjonstider.
- Har selvmordstendenser (i alvorlige tilfeller).
NÅR DU Å SE Legen?
For å overbevise dem om noe annet er støtte fra slektninger og venner avgjørende, som på alle måter må insistere på viktigheten av å starte en terapi. ad hoc.
Noen lider er flinke til å skjule de nevnte symptomene og svakhetene, og dette kan komplisere situasjonen betraktelig.
Det er viktig å handle raskt, for på grunn av langvarig fasting kan helsetilstandene til pasientene forverres på en markant måte til et alvorlig livsfare.
KOMPLIKASJONER
Anorexia nervosa kan ha forskjellige komplikasjoner, som sterkt kan påvirke helsen og trivselen til de som er rammet.
Noen av de viktigste komplikasjonene er:
- Anemi;
- Hjerteproblemer, for eksempel mitralventilprolaps, hjertearytmier og hjertesvikt;
- Muskelproblemer (muskelatrofi) og / eller beinproblemer (osteoporose);
- Seksuelle problemer, som infertilitet (hos kvinner) og erektil dysfunksjon (hos menn);
- Sirkulasjonsproblemer, for eksempel vedvarende hypotensjon
- Mage -tarmproblemer (forstoppelse, hevelse i magen, magesmerter, etc.) med en vedvarende karakter;
- Nyreskader
- Anomalier som påvirker elektrolyttene i organismen. Vanligvis har de en tendens til å endre nivåene av kalium, natrium og klor;
- Skader på hjernen og perifere nerver;
- Vedvarende depresjon og / eller angst;
- Personlighetsforstyrrelser og tvangslidelser;
- Avhengighet av alkohol eller andre stoffer.
Diagnose
Overfor et mistenkt tilfelle av anorexia nervosa, tyr leger vanligvis til en grundig fysisk undersøkelse, noen laboratorietester, en vurdering av pasientens psykologiske profil og noen instrumentelle tester for å vurdere visse organers helse. Vital (hjerte i utgangspunktet).
Selv om de ikke er spesifikke, er disse testene veldig nyttige, ettersom de vanligvis gjør det mulig å fastslå nøyaktig hva problemet pågår.
For å få en korrekt diagnose av anorexia nervosa, er det også godt å huske viktigheten av å konsultere den såkalte Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).
DSM er en samling av alle de særegne egenskapene til kjente psykiske og psykiske sykdommer, inkludert de respektive kriteriene som kreves for diagnose.
MÅL EKSAMEN
Den fysiske undersøkelsen består hovedsakelig av å måle den såkalte body mass index (eller BMI).
Kroppsmasseindeksen er en veldig viktig parameter, som leger baserer de fleste vurderingene på om en persons kroppsvekt.
Husk at en person med normal vekt har en kroppsmasseindeks mellom 18,5 og 24,9, for å kunne snakke om anorexia nervosa må et individ ha et BMI lik og mindre enn 17,5.
Etter fullført fysisk undersøkelse observerer legen hudens utseende, måler blodtrykk og temperatur, lytter til hjertet og sjekker muskeltonen med passende fysiske øvelser.
BMI -beregning
Skriv inn dataene i følgende beregningsskjema for å få en vurdering av kroppsvekten din.
LABORATORIANALYSE
Laboratorietester inkluderer vanligvis et fullstendig blodtall og en vurdering av nivået på de forskjellige elektrolyttene. Alt dette gjør at legen kan fastslå helsetilstanden til viktige organer, for eksempel lever, nyrer og skjoldbruskkjertel.
EVALUERING AV DET PSYKOLOGISKE PROFILET
Vurderingen av den psykologiske profilen er generelt ansvaret til en ekspert innen psykiske og psykiske sykdommer.
Den består kort av et spørreskjema der spesialisten ber pasienten beskrive tankene, vanene og forholdet til mat.
INSTRUMENTALE UNDERSØKELSER
De instrumentale testene lar legen vite alvorlighetsgraden av pågående anorexia nervosa, uansett om det har resultert i komplikasjoner eller ikke.
Faktisk består de av tester, for eksempel røntgenbilder av brystet og elektrokardiogrammer, som tydeliggjør funksjonaliteten og helsetilstanden til pasientens hjerte.
DIAGNOSE OM DET GRUNNLEGGENDE FOR DSM
I følge den siste utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, lider et individ av anorexia nervosa hvis:
- Han spiser mindre mat enn kroppen trenger for å fungere på sitt beste.
- Han har en ekstrem frykt for å gå opp i vekt og engasjerer seg i unormal atferd for å unngå å gå opp i vekt.
- Han har et forvrengt syn på kroppsbildet sitt, ser seg selv feit og trenger å gå ned i vekt.
Behandling
Behandlingen av anorexia nervosa er kompleks og krever samarbeid fra spesialister, for eksempel diettister, leger med spisskompetanse, psykiatere og psykologer.
Faktisk trenger en person som lider av anorexia nervosa ikke bare en diettplan ad hoc, men også tilstrekkelig psykologisk støtte (psykoterapi).
Med andre ord er målet med terapi å kurere kroppen (dvs. de fysiske symptomene) og samtidig også kurere sinnet (dvs. atferdssymptomene).
Som nevnt er det viktig å handle raskt og når sykdommen er i en tidlig fase og ennå ikke har forårsaket komplikasjoner.
Grunnleggende poeng: pasientens bevissthet om å lide av en alvorlig sykdom, som krever behandling, er utgangspunktet for å oppnå helbredelse.
Personer med anorexia nervosa, som avviser tilstanden sin som syke, gjennomgår ingen behandling eller i alle fall sliter med å følge den planlagte terapeutiske veien regelmessig.
HVOR SKJER TERAPIEN?
I de fleste tilfeller av anorexia nervosa er behandlingen poliklinisk. Dette betyr at pasienten mottar all den omsorgen han trenger, går til et spesialisert sykehus senter hver dag og vender hjem på slutten av hver terapeutisk økt.
Med andre ord har pasienten en tidsplan for avtaler som skal følges, fastlagt av teamet av leger som har tatt seg av ham. Polikliniske behandlinger er svært fordelaktige, fordi de unngår ulempe ved sykehusinnleggelse for pasienten.
Behandlingen innebærer sykehusinnleggelse når sykdommen etter legenes mening er på et avansert eller alvorlig stadium. I disse situasjonene trenger faktisk pasienter kontinuerlig medisinsk hjelp.
PSYKOTERAPI
Psykoterapi for anorexia nervosa inkluderer flere typer behandlinger:
- Kognitiv-analytisk terapi (eller CAT). Det er basert på teorien om at visse psykiske lidelser og visse atferd, for eksempel de som kjennetegner anorexia nervosa, stammer fra bestemte tidligere livserfaringer.
Terapeuten som praktiserer CAT, har som mål å minne pasienten om tidligere livshendelser, som utløste visse psykiske lidelser og visse atferd, og å hjelpe ham med å finne et middel. - Kognitiv atferdsterapi. Den består i å forberede pasienten til å gjenkjenne og mestre de såkalte "forvrengte tankene" - det vil si atferdssymptomene - indusert av "anorexia nervosa.
Den inkluderer en del "i studio", med psykoterapeuten, og en del "hjemme", reservert for trening og forbedring av mestringsteknikker. - Mellommenneskelig terapi. Den er basert på "ideen om at mellommenneskelige forhold og med omverdenen generelt har en" avgjørende innflytelse på en persons psykiske helse.
Ifølge de som praktiserer denne typen psykoterapi, kan anorexia nervosa skyldes følelser av lav selvfølelse, angst og usikkerhet, født som et resultat av et problematisk forhold til andre mennesker.
Det terapeutiske målet er å finne ut hvilke mellommenneskelige relasjoner som utløste utviklingen av spiseforstyrrelsen og rette dem. - Familieterapi. Det er en type psykoterapi som påvirker hele pasientens familie.
De som praktiserer denne typen behandling, hevder at et individ kan komme seg etter en lidelse som anorexia nervosa, bare hvis familiemedlemmene (som tilbringer mye tid med ham) også kjenner sykdommens egenskaper.
Familieterapi er spesielt egnet for yngre pasienter som deler tragedien med anorexia nervosa med familien.
Vanligvis varer psykoterapi mellom 6 og 12 måneder.
Gjenopprett normal kroppsvekt
En diett som hjelper til med å gjenopprette normal kroppsvekt, er en diett som forbereder en diett ad hoc, avhengig av pasientens helsetilstand.
Det er klart at den behandlende legen og familien må sørge for at pasienten følger denne dietten og spiser i henhold til spesialistens instruksjoner.
For de mest alvorlige tilfellene av anorexia nervosa administreres mat, i det minste i den første perioden, gjennom et nasogastrisk rør.
Noen grunnleggende trinn for å gjenopprette normal kroppsvekt:
- I utgangspunktet må mengden mat som administreres være veldig liten, ettersom pasientens kropp ikke lenger er vant til å motta normale måltider.
- Matinntaket må økes gradvis, slik at kroppen får tid til å venne seg til fordøyelsen av normale måltider.
- Generelt har polikliniske behandlinger det terapeutiske målet å tjene pasienten 0,5 kilo per uke.
For ytterligere informasjon: Kosthold for Anorexia Nervosa "
ER DET Narkotika?
For ytterligere informasjon: Legemidler for å kurere anoreksi
Til tross for de mange vitenskapelige undersøkelsene om emnet, er det for øyeblikket ingen spesifikk medisin mot anoreksi nervosa.
Imidlertid bør det bemerkes at psykoterapeuter i noen situasjoner foreskriver antidepressiva (selektive serotoninopptakshemmere) eller antipsykotika (olanzapin) for å lindre henholdsvis depresjon eller angst.
Prognose
For personer med anoreksi, er prognosen avhengig av flere faktorer, hvorav noen allerede er nevnt.
Vanligvis har de større håp om å helbrede de som gjennomgår riktig behandling i tide, mens pasienter med et avansert stadium av spiseforstyrrelsen synes det er mye vanskeligere i helbredelsesprosessen.
I dag er de terapeutiske løsningene, som en pasient med anorexia nervosa kan stole på, forskjellige og har ved mer enn én anledning vist sin gode effekt.
Forebygging
For tiden, også takket være det faktum at de eksakte årsakene ikke er kjent, er det umulig å trygt forhindre anorexia nervosa.
For ytterligere informasjon: Anoreksi fysiske og psykologiske symptomer
