Nesten alltid medfødt i naturen, utsetter aortakoartasjon pasientens hjerte for en større innsats enn normalt for å spre blodet utover innsnevringen; denne innsatsen kan ha flere konsekvenser, inkludert: hypertensjon i øvre lemmer kombinert med hypotensjon i underekstremitetene, pusteproblemer, redusert vekst, problemer med å spise, cyanose og brystsmerter.
Diagnose av aortakoartasjon er vanligvis basert på fysisk undersøkelse, et ekkokardiogram og en serie dybdeundersøkelser.
For de som lider av aortakoartasjon, er det et alternativ for å reparere vaskulær innsnevring ved kirurgi eller en operasjon kjent som angioplastikk med stenting.
Kort gjennomgang av aorta
Aorta er den største og viktigste arterien i menneskekroppen.
Med utgangspunkt i hjertet (for å være presis fra venstre hjertekammer), er dette grunnleggende arterielle fartøyet utstyrt med mange konsekvenser, gjennom hvilke det forsyner hvert distrikt i menneskekroppen med oksygenert blod, fra hodet til de nedre lemmer, som passerer gjennom lemmene. øvre og bagasjerommet.
Ved å analysere det fra begynnelsen kan aorta deles didaktisk inn i to store påfølgende seksjoner: thorax aorta, som opptar den anatomiske delen av thorax og inkluderer de tre segmentene kjent som den stigende aorta, aortabuen og synkende aorta, og abdominal aorta , som ligger i den anatomiske delen av magen.
For å unngå tvil, mener vi med luminal innsnevring en reduksjon av det vaskulære lumen eller, hvis du foretrekker det, av vaskulær diameter.
Hva er forskeren i Botallo?
Botallo -kanalen er bare tilstede under fosterlivet, og er blodkaret som forbinder lungearterien med den synkende aorta og tjener til å diffundere oksygenert blod mot de nedre delene av menneskekroppen (mageorganer og nedre lemmer).
Tilstedeværelsen av Botallo -kanalen i fosteret er relatert til "babyens umulighet i livmoren til å puste og bruke lungene til å oksygenere blodet (ved fødselen, med arteriekanalens forsvinning, blir" lungearterien " arterie som fører oksygenfattig blod til lungene).
Konsekvensene
Som et hinder for blodstrøm, innebærer aortakoartisering en større arbeidsmengde for hjerteets venstre ventrikkel, når sistnevnte må diffundere det oksygenrike blodet inn i aorta. Faktisk, for å bære blod utover innsnevringen av aorta, må hjerteets venstre hjertekammer generere et trykk høyere enn normalt.
Hele situasjonen som er beskrevet ovenfor er ytterligere komplisert når aortakoartasjonen er alvorlig: I denne situasjonen, til tross for innsatsen til venstre hjertekammer, kjemper det oksygenrike blodet for å overvinne aorta -innsnevringen og blodtilførselen til de nedre delene av mennesket kroppen. den er kompromittert (husk at aortakoartasjonen lokaliserer seg, høyst i begynnelsen av den synkende aorta, dvs. aortadelen som leder oksygenert blod mot magen og nedre lemmer).
Blant de typiske konsekvensene av aortakoartasjon fortjener forskjellen i blodtrykk som er etablert mellom den øvre delen og den nedre delen av kroppen: ovenfor er blodtrykket høyere enn normalt, takket være det høyere trykkarbeidet som utføres. Fra hjertet; underordnet er det imidlertid mindre enn normalt, på grunn av at overvinning av aorta -innsnevringen trekker fra trykkraften fra blodet som pumpes av hjertet.
Epidemiologi
Det er vanskelig å nøyaktig estimere forekomsten av aortakoartisering i befolkningen generelt, siden denne aortadefekten kan gå upåaktet hen selv hele livet, på grunn av mulig mangel på relaterte symptomer.
Epidemiologiske studier knyttet til spredning av aortakoartasjon hos begge kjønn har vist at mannlige pasienter er dobbelt så mange som kvinnelige pasienter.
Typer av aortakoartasjon
Avhengig av plasseringen av aorta -innsnevringen, skiller leger aortakoartisering i tre brede kategorier, som er:
- Pre-duktal aortakoartasjon. Denne kategorien inkluderer alle tilfeller av koarktasjon av aorta, der aorta -innsnevringen er plassert før arteriell ledbånd.
- Duktal aortakoartasjon. Denne kategorien inkluderer alle tilfeller av koarktasjon av aorta, der aorta -innsnevringen er lokalisert i samsvar med arteriell ledbånd.
- Post-ductal aortakoartisering. Denne kategorien inkluderer alle tilfeller av aortakoartisering, der innsnevringen av aorta ligger kort tid etter arteriell ledbånd.
Nysgjerrighet
Pre-duktal aortakoartisering er en medfødt defekt som finnes hos 5% av jentene født med Turners syndrom.
Årsakene til sammenhengen mellom pre-duktal aortakoartisering og Turners syndrom er ukjente.
Hos en ungdom og i enda eldre alder kan det imidlertid være en grunn til:
- Hypertensjon i øvre lemmer og hypotensjon i underekstremiteter;
- Svimmelhet;
- Dyspné;
- Synkope eller presynkope;
- Brystsmerter;
- Følelse av svakhet;
- Benkramper e periodisk claudication;
- Neseblod
- Hodepine.
Alvorlig aortakoartasjon: symptomer hos barnet
Hos et lite barn er alvorlig aortakoartasjon alltid ansvarlig for:
- Store pusteproblemer;
- Cyanose;
- Irritabilitet;
- Rikelig svette;
- Alvorlig manglende evne til å mate;
- Tap av Appetit;
- Drastisk nedgang i veksten;
- Hypertensjon i øvre lemmer (hypertensjon i armene);
- Svak puls i underekstremitetene.
Denne komplekse og viktige symptomatologien avhenger av den ekstreme arbeidsbelastningen som hjertet utsettes for, i forsøket på å pumpe oksygenrikt blod, og av mangel på blodperfusjon mot kroppens nedre ekstremitet.
Komplikasjoner i milde tilfeller
I senere liv og uten tilstrekkelig behandling kan mild aortakoartisering føre til en vedvarende tilstand av hypertensjon i de øvre delene av kroppen, samt fortykning av muskelveggen i venstre ventrikkel (venstre ventrikkelhypertrofi); begge disse fenomener er direkte effekter av det høyere trykkarbeidet som hjertet utfører, med den hensikt å spre oksygenrikt blod utover innsnevringen av aorta.
Komplikasjoner i alvorlige tilfeller
I mangel av tilstrekkelig terapi kan alvorlig aortakoartisering føre til mange komplikasjoner, noen med dødelig eller svært svekkende utfall.
Komplikasjonene det er snakk om inkluderer:
- Hjertefeil;
- Aortaklaffstenose (aortastenose);
- Alvorlig og vedvarende hypertensjon i overkroppen;
- Slag;
- For tidlig kranspulsår;
- Aortadisseksjon;
- Dannelse av en aneurisme i thorax aorta;
- Dannelse av en hjerneaneurisme;
- Hjerneblødning;
- Nyreinsuffisiens og / eller leverinsuffisiens.
Tilhørende forhold
Av uklare årsaker er medfødt aortakoartisering ofte ledsaget av medfødte hjerteavvik; med andre ord, de fleste individer som er født med aortakoartisering har også en eller flere hjertefeil.
Hjertefeilene det er snakk om er:
- Bicuspid aortaklaffen;
- Patent ductus arteriosus (eller patency for ductus arteriosus);
- Patent foramen ovale;
- Stenose av aortaklaffen;
- Anomalien i aortaklaffen som forårsaker den såkalte aortaregurgitasjonen;
- Stenose av mitralventilen;
- Anomalien til mitralventilen som forårsaker den såkalte mitraloppstøtingen.
Det er klart at hvis disse hjertefeilene er tilstede, knytter disse symptomene symptomene til de ved aortakoartasjon.
brystrøntgen, kjernemagnetisk resonans, CT-skanning av brystet og hjertekateterisering.
MÅL EKSAMEN
I en kontekst av aortakoartisering må en nøye fysisk undersøkelse i tillegg til en "grundig analyse av symptomene som pasienten viser, omfatte måling av pulsen på nivået av underekstremitetene, sammenligningen mellom blodtrykket ved nivået på armen og blodtrykket på nivået av underekstremitetene, og til slutt hjerte -auskultasjon.
- Svak puls i beina;
- Hypertensjon i øvre lemmer;
- Blodtrykk i overkroppen høyere enn lavere blodtrykk (ankel / armindeks under 0,9);
- Hjertemurl (det er støyen fra blodet når det passerer gjennom innsnevringen).
EKOKARDIOGRAM
Ekkokardiogrammet er en diagnostisk test som, ved hjelp av en ultralydprobe, lar deg visualisere hjertet, blodårene forbundet med hjertet (inkludert aorta) og blodstrømmen inne i hjertehulene.
I en kontekst av aortakoartasjon representerer ekkokardiogrammet den diagnostiske bekreftelsesundersøkelsen, ettersom det muliggjør tydelig å markere tilstedeværelsen av en innsnevring langs de første kanalene i aorta.
Det bør legges til at ekkokardiogrammet tillater identifisering av de hjerteavvikene som er rapportert ovenfor og ofte kombinert med aortakoartisering.
Er det mulighet for prenatal diagnose?
Dessverre er det foreløpig ingen diagnostisk test for prenatal (dvs. før fødsel) identifisering av aortakoartasjon.
Diagnose av asymptomatiske tilfeller
I asymptomatiske tilfeller forekommer diagnosen aortakoartasjon ofte helt tilfeldig, i anledning hjertekontroller utført av helt andre årsaker.
termino-terminal.Den består i eliminering, ved reseksjon, av det begrensede aortasegmentet og i den påfølgende forbindelsen mellom de to ekstremiteter som følge av den nevnte reseksjonen (for å gjenopprette kontinuitet til aortakanalen).
Vanligvis er den nevnte lappen laget av syntetisk materiale.
Angioplastikk med stenting
Angioplastikk er den medisinske prosedyren som gjør det mulig å eliminere eller i det minste redusere innsnevring eller innsnevring av et blodkar, ved bruk av et bestemt kateter.
De stenting, derimot, består i plassering av en metallprotese (stent) inne i et blodkar som tidligere var tilstoppet og gjenåpnet ved angioplastikk, for å holde det åpent over tid og unngå andre okklusjoner.
Com "kan gjettes, i nærvær av aortakoartisering," angioplastikk med stenting har som mål segmentet av aorta der innsnevringen ligger.
Er det noen medisiner for aortakoartisering?
Før og i noen tilfeller selv etter kirurgisk behandling eller angioplastikk med stentingkan bæreren (eller tidligere bæreren) av aortakoartasjon måtte gjennomgå medisinbehandling for å kontrollere hypertensjon (hypotensive medisiner).
Visste du at ...
Dessverre, for noen tidligere aortakoortlidelser, kan hypotensiv behandling ta år, om ikke livslang.
Tips for etterbehandlingsfasen
Selv når behandlingen har vært 100% effektiv, bør den tidligere bæreren av aortakoartasjon:
- Gjennomgå periodiske medisinske kontroller for å overvåke situasjonen;
- Tren regelmessig fysisk trening og i henhold til hva som er dine muligheter;
- Ta alle mulige forholdsregler mot endokarditt.
