Generellitet
Shigella er en slekt av ikke-motile, gramnegative, ikke-sporedannende, aerobe-fakultative stangbakterier med lav motstand mot varme og miljøbelastning.
Som salmonellae og escherichia tilhører shigellae familien Enterobacteriaceae; Det er derfor ikke overraskende at disse mikroorganismer har sitt ideelle habitat i tarmene og hos primater.
Symptomer på infeksjonen
For mer informasjon: Symptomer på Shigellose
En gang i tarmen kan noen få Shigella-celler (10-100) forårsake tarmpatologi kjent som shigellose eller bacillary dysenteri, preget av diaré, krampe magesmerter, intens dehydrering og anorektal tenesmus.
Noen ganger oppstår oppkast og høy feber, spesielt hos barn under 10 år, blant dem er risikoen for kramper også større (i dette tilfellet er det nødvendig med rask medisinsk inngrep).
Inngrepet av tarmveggen forårsaker vevsskader og endringer i elektrolytisk transport Overfladisk nekrose, som kan gi omfattende sårdannelser, forårsaker utslipp av avføring blandet med slim og blod.I de milde formene gjennomgår epitelskader i tarmen fullstendig helbredelse, mens slimhinnen i det alvorligste kan forbli preget av fibrotiske arr med stenose og dannelse av flere polypper. Dehydrering, veldig farlig hos barn, kan gjenkjennes for " fravær av tårer i gråt, tørre lepper og hud, og andre tegn som svimmelhet, sunkne øyne og tørre bleier.
Inkubasjonstiden kan variere fra ti timer til en uke, men varer vanligvis et par dager.
Hos immunsupprimerte individer kan shigellose være dødelig; Til tross for dette er dødeligheten i industriland ekstremt lav. Inntak av enda et ganske lite antall bakterier er tilstrekkelig til å forårsake sykdommen, spesielt hos barn mellom to og fire år (mye mer utsatt enn voksne). Større risiko for å forbli friske bærere i lang tid, barn er også en " viktig kilde til "infeksjon.
Infeksjon
Menneske til menneske overføring av shigella skjer hovedsakelig gjennom fekal forurensning av mat og vann.For eksempel fremmer direkte kontakt med avføring under bleieskift - ikke fulgt av grundig håndvask - overføring av sykdommen fra spedbarnet til barnet. "voksen. Teoretisk sett kan shigellose også kontraheres ved å bade i vannkilder forurenset med kloakk og kloakk. Unnlatelse av å rengjøre hender etter å ha gått på toalettet fremmer overføring av sykdom i lokalsamfunn, spesielt når det blir fulgt av mathåndtering. Som et forebyggende tiltak må maten også beskyttes mot støv og fluer (mulige smittefarkoster) og oppbevares i kjøleskapet for å forhindre bakteriell multiplikasjon. Et betydelig epidemiologisk problem representeres av rekonvalescenter og friske bærere, det vil si den delen av befolkningen som til tross for at han er blitt helbredet for sykdommen, fortsetter den å eliminere basillen i flere måneder eller år.
Til tross for at det er en typisk matrelatert sykdom, faller shigellose også inn i kategorien kjønnssykdommer. Spesielt i grupper med dårlige sosioøkonomiske forhold og blant homofile menn kan det faktisk forårsake seksuelt overførbar vaginitt og proktitt.
Den kliniske diagnosen må bekreftes ved isolering av shigella i avføring. Hvis en person er ved god helse, kan små infeksjoner helbrede spontant uten å forårsake for mange problemer, spesielt hvis de skyldes Shigella sonnei. Symptomatologien ved denne arten er faktisk generelt beskjeden og mindre alvorlig enn den som forårsakes av Shigella dysenteriae. Sistnevnte forårsaker et ganske alvorlig klinisk bilde selv hos unge voksne og er spesielt farlig, og noen ganger dødelig, hos barn og eldre.
Omsorg og behandling
For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av shighellose
Behandlingen av shigellose er først og fremst basert på en sjenerøs rehydrering av væskene som går tapt med diaré; hos barn er det indikert bruk av spesifikke løsninger beriket med elektrolytter som natrium, kalium og kalsium, tilgjengelig på apotek. I umuligheten kan rehydreringsterapi også utføres intravenøst på sykehus. Bruk av antidiarrheal -legemidler, som til og med kan forverre det kliniske bildet, er kontraindisert.
I de mest alvorlige tilfellene kan det være nødvendig å ty til en spesifikk antibiotikabehandling, fremfor alt angitt i kategoriene med høyest risiko for komplikasjoner. Fremveksten av antibiotikaresistente stammer av shigella har fått mange leger til å reservere antibiotikabehandling bare for behandling av de mer alvorlige formene.
