Faktisk inkluderer årsakene til ytre knesmerter: kneleddrose, skader på det laterale leddbåndet, skader på lateral menisk, revmatoid artritt, ilio-tibialbandsyndrom og blåmerker i det mediale kneet.
The Knee: en kort påminnelse om Anatomy
Kneet er den viktige synovialleddet i menneskekroppen, som ligger mellom lårbenet (overlegent), tibia (dårligere) og patella (fremre).
Dens anatomi er ganske kompleks og inkluderer:
- Leddbrusk, som dekker den nedre overflaten av lårbenet, innsiden av patella og midten av den øvre overflaten av skinnebenet, og beskytter alle disse beinene mot gjensidig friksjon;
- Synovialmembranen, som dekker leddet fra innsiden og produserer synovialvæsken, et væske med smørevirkning for alle indre strukturer i kneet;
- Kollateralbåndene, korsbåndene og patellarsenen, som sammen garanterer stabiliteten i leddet og riktig innretning mellom lårbenet og skinnebenet;
- Synovialposene, som er små poser av synovialmembran, fylt med et smørevæske som ligner veldig på ledvæske;
- Den interne menisken (eller medial menisken) og den eksterne menisken (eller lateral menisken), som er bruskputer med dempende og antifriksjonsfunksjon, plassert på sidene av skinnebenets øvre overflate.
Takket være sin strategiske posisjon og sin spesielle anatomi spiller kneet en grunnleggende rolle i å støtte kroppens vekt og tillate forlengelse og bøyning av beina, under en spasertur, et løp, et hopp, etc.
.
I lys av dette er den mest korrekte definisjonen av ytre knesmerter laterale knesmerter eller laterale knesmerter.
Uansett, om enn sjargong, er uttrykket "smerte i det ytre kneet" det som best beskriver smerten det refererer til og som lettere blir tolket av den vanlige leseren.
Sagittalplanet er den fremre-bakre aksen som symmetrisk skiller menneskekroppen i to deler, og gir opphav til en høyre og en venstre halvdel.
Epidemiologi. Hvem lider mest av ekstern kne -smerte?
Eksterne knesmerter er et vanlig symptom som kan påvirke mennesker i alle aldre, men det påvirker hovedsakelig:
- De som driver med idrett hvor det forventes retningsendringer under løping, hopp, sprang etc. (derfor fotball, rugby, basketball etc.);
- Seniorer.
Kneleddgikt
Shutterstock
Knestrose er også kjent som gonartrose, og er kronisk betennelse i kneet, som skyldes degenerering av leddbrusk på lårbenet og / eller skinnebenet.
Kneleddgikt er dessverre en irreversibel og progressiv tilstand; den produserer faktisk skader på leddbruskene i kneet som er umulige å gjenopprette og med en tendens til å forverres over tid.
Ulike faktorer favoriserer utbruddet av knestrose, inkludert: familiens disposisjon for det nevnte problemet, høy alder, fedme og en tidligere historie med kneskader (spesielt for menisk og fremre korsbånd).
Kneartrose forårsaker smerter i det ytre kneet når dets degenerative virkning hovedsakelig påvirker den laterale delen av leddbrusk i kneet.
Skader på Lateral Collateral Ligament
Det laterale kollaterale ledbåndet, eller det ytre kollaterale ledbåndet, er knebåndet som ligger på den ytre siden av leddet, med opprinnelse på det såkalte laterale epikondylet i lårbenet og slutter på det såkalte hode av fibula.
Skader på det laterale kollaterale leddbåndet består av belastninger eller i verste fall tårer i bindevevet som utgjør det aktuelle leddbåndet.
Vanligvis er belastninger og tårer i det laterale kollaterale leddbåndet et resultat av et kne -forstuing, etter et plutselig og brått traume (dårlig fall, unormal torsjon, etc.).
Eksterne knesmerter på grunn av en skade på det laterale kollaterale leddbåndet lokaliserer seg i det anatomiske segmentet som det nevnte leddbåndet passerer gjennom.
I medisin indikerer begrepet "forstuing" en skade på "muskel -skjelettsystemet, som er preget av en" midlertidig endring av de indre anatomiske forholdene til et "ledd og den derav følgende mer eller mindre dype skader på en eller flere leddkomponenter .
Skader på lateral menisk
Den laterale menisken, eller ekstern menisk, er laget av fibrøs brusk, med en sirkulær form, som finner sted på den laterale delen av den øvre overflaten av skinnebenet og som hovedsakelig tjener til å absorbere støt i leddet.
Laterale meniskskader består av skader, rifter og splitt i det fibrøse brusklaget.
I de fleste tilfeller er skader på den laterale menisken et resultat av et kne -forstuing etter en plutselig og plutselig traumatisk hendelse; mer sjelden skyldes de gjentatte feilaktige påkjenninger på leddet, som på sikt er skadelige for lateral menisk.
Eksterne knesmerter på grunn av en lateral meniskskade er plassert like under og utenfor patella.
Leddgikt
Revmatoid artritt er en kronisk inflammatorisk sykdom i leddene i leddene, som har som hovedmål synovialmembranen, og som over tid bestemmer endringen av leddkapsel, leddbånd og leddbrusk.
Revmatoid artritt er en medisinsk tilstand som stammer fra en funksjonsfeil i immunsystemet, som er årsaken til at den er inkludert i listen over autoimmune sykdommer.
Den eksakte årsaken til revmatoid artritt er usikker; Det er imidlertid et faktum at faktorer som "tilhører det kvinnelige kjønn, over 40 år, sigarettrøyking og" å ha kommet i kontakt med noen patogener som "bidrar til starten av den aktuelle sykdommen. herpesvirus eller Epstein Barr -virus.
Ileo-Tibial Band syndrom
Også kjent som "løperens kne", ilio-tibial band syndrom er tilstanden som oppstår fra betennelse i båndet av fibrøst vev langs det ytre låret og som i utgangspunktet går fra hoften (iliac crest) til delen like under kneet ( lateral kondyle av tibia).
Ilio-tibialbåndssyndromet er en funksjonell overbelastningssykdom, det vil si at det er resultatet av den kontinuerlige gjentagelsen av en bevegelse som feilaktig understreker båndet av fibrøst vev beskrevet ovenfor (som da er ilio-tibialbåndet).
Blåmerker i kneet i sidestolen
Sideknebeskytninger er skader på den ytre delen av kneet som ikke kompromitterer leddstrukturenes integritet, men som fortsatt er ansvarlig for smerte.
Vanligvis er opprinnelsen til eksterne kne -blåmerker ufrivillige fall eller slag som direkte påvirker den ytre siden av leddet.
Smerter i det ytre kneet etter kontusjon er i de fleste tilfeller en tilstand av mild klinisk betydning.
;Komplikasjoner
Hvis årsaken er en klinisk relevant tilstand som kne -artrose eller hvis behandlingen av den utløsende årsaken er upassende, kan ytre knesmerter bli et kronisk symptom, som rammer pasienten selv under utførelsen av de mest trivielle daglige aktivitetene (f.eks. Klatring trapper eller gå inn eller ut av bilen).
Når skal du oppsøke lege?
Eksterne knesmerter er et symptom som bør bekymre og be den berørte personen om å oppsøke lege når:
- Det har pågått i flere dager;
- Til tross for resten og påføring av is, fortsetter den og viser ingen tegn til forbedring;
- Det er et resultat av et kne -forstuing;
- Det er assosiert med flere andre symptomer (f.eks. Ledestivhet, hevelse, redusert leddmobilitet, etc.).
Hvem skal du kontakte i tilfelle ekstern kne -smerte?
Ekstern knesmerter og dens årsaker er en sak for den ortopediske legen, det vil si at legen spesialiserer seg på diagnostisering, behandling og forebygging av patologier som kan påvirke muskuloskeletale systemet.
), forskning som tar sikte på å fastslå årsakene til en bekymringsfull ekstern knesmerte begynner med en "undersøkelse av de tilhørende symptomene og med en nøyaktig fysisk undersøkelse, der den diagnostiske legen utfører spesifikke manuelle manøvrer (f.eks: fremre skuffetest, Apley -test, etc. .); undersøkelsene fortsetter derfor med en "grundig sykehistorie og avsluttes i de fleste tilfeller med diagnostisk bildebehandling, for å være presis med en MR i kneet. og antiinflammatorisk, som mange undervurderer.
Som regel, i nærvær av ytre knesmerter, anbefaler leger å påføre is 4-5 ganger om dagen, i minst 15-20 minutter per pakke;
Takket være deres antiinflammatoriske kraft lindrer NSAIDs den smertefulle følelsen;
Bruken av et elastisk kompresjonsbånd tjener til å dempe enhver hevelse og en mulig følelse av ustabilitet i kneet;
Ved å holde nedre lem hevet reduserer blodtilførselen til kneet; mindre blodstrøm til et smertefullt kne lindrer smerter og hjelper til med å løse eventuelle hevelser.
Hva skal jeg gjøre hvis konservativ terapi mislykkes?
Hvis ytre knesmerter vedvarer til tross for konservativ behandling ovenfor, vil legen foreslå mer invasive behandlinger, mildt eller betydelig (avhengig av omstendigheten), inkludert:
- Lokalisert injeksjon av kortikosteroider.
Kortikosteroider er svært effektive antiinflammatoriske legemidler, som imidlertid betaler for sin terapeutiske kraft med forskjellige bivirkninger, hvorav noen også er veldig ubehagelige.
I nærvær av indre knesmerter brukes kortikosteroider når tradisjonelle antiinflammatoriske og smertestillende metoder (is og NSAIDs) har vist seg å være ineffektive; - Bruk av knestøtte.
Bøylen tjener til å gi leddet stabilitet.
Bruken er nødvendig når, til tross for resten og kompresjon av leddet, ustabilitet og hevelse i kneet vedvarer; - Fysioterapi.
Grunnleggende for når ytre knesmerter og tilhørende symptomer ikke påvirkes av hvile, inkluderer fysioterapi proprioceptive øvelser og styrke- og tøyningsøvelser for alle musklene i det lidende underekstremiteten. Spesielt bør det bemerkes viktigheten av å styrke musklene. rom på låret (quadriceps femoris). - Infiltrering av hyaluronsyre.
Hyaluronsyre er en tett væske, som kan legges over, også når det gjelder sammensetning, til ledvæsken, dvs. væsken som tjener til å smøre ledd som kne, hofte, etc. og for å beskytte bruskene.
Fra det som kommer fra mange vitenskapelige studier, ville infiltrasjoner av hyaluronsyre i et smertefullt kne ha en smertelindrende effekt, ville favorisere dannelsen av kondrocytter (cellene i leddbrusk) og forbedre leddets mobilitet.
Det skal bemerkes at effekten av en enkelt infiltrasjon av hyaluronsyre generelt varer omtrent 6 måneder. - Transplantasjon av mesenkymale stamceller.
Isolert fra kroppsfett som tilhører den samme pasienten (derav "bruk av begrepet" transplantasjon), har mesenkymale stamceller vist seg å ha regenererende egenskaper mot slitt leddbrusk.
Mesenkymal stamcelletransplantasjon er en nyskapende teknikk for regenerativ medisin, som for øyeblikket ser ut til å garantere trøstende resultater. - Drenering av overflødig væske (terapeutisk artrocentese).
Den består i å introdusere en spesiell nål inne i det lidende kneet (for å være presis hvor den lokaliserer hevelsen) og aspirere.
Ofte, ved aspirasjon, følger den behandlende legen injeksjonen av et antiinflammatorisk legemiddel som tilhører kategorien kortikosteroider og / eller injeksjon av en hyaluronsyre. - Operasjonen.
Det er den mest invasive løsningen noensinne, selv om - det er viktig å påpeke - i dag er driftsteknikkene mye mindre blodige enn tidligere.
Kirurgi blir den eneste veien fremover, når ikke bare konservative behandlinger, men også de som er nevnt (kortikosteroider, knestøtter, etc.) har vist seg å være ineffektive.
Hvordan årsaken til ytre knesmerter påvirker terapi
Ved terapeutisk behandling av ytre knesmerter er årsaken til smerten viktig fordi:
- Det påvirker varigheten av konservativ terapi.
- Det påvirker sannsynligheten for å lykkes med konservativ terapi.
- Det er "elementet som planleggingen av en mulig fysioterapi" er basert på.
På samme måte som den forrige saken, er det elementet som planleggingen av et mulig kirurgisk inngrep er basert på.
