Pagets brystsykdom forekommer oftest hos mennesker over 50 år og rammer 1 til 2 av 100 kvinner med brystkreft. Tilstanden kan være feildiagnostisert i begynnelsen, ettersom symptomene er like ved begynnelsen som de som er forårsaket av noen godartede hudsykdommer. Pagets sykdom i brystvorten er ofte forbundet med andre former for brystkreft og behandles vanligvis på samme måte, så kirurgi er sannsynlig Utsiktene for pasienter med Pagets sykdom i brystvorten avhenger av en rekke faktorer, inkludert tilstedeværelse eller fravær av et invasivt karsinom i det berørte brystet og muligens spredt seg til lymfeknuter i nærheten. Hvis Pagets sykdom oppdages og behandles i i de tidlige stadiene, er det en god sjanse for utvinning.
Se: Foto Pagets sykdom i brystvorten
Pagets sykdom påvirker huden på den ene brystvorten og kan strekke seg til areola (sterkt pigmentert område rundt brystvorten) eller andre områder av brystet. Kliniske tegn involverer vanligvis bare ett bryst.
Symptomer på Pagets sykdom i brystvorten forveksles lett med hudirritasjoner (dermatitt eller eksem) eller andre godartede (ikke-kreft) hudforhold.
Mulige tegn og symptomer på Pagets sykdom i brystet inkluderer:
- Tørr, irritert eller skjellende hud, med symptomer som ofte ligner eksem på brystvorten, areola eller begge deler;
- Rødhet, kløe, prikking eller brennende følelse
- Halmfarget brystvorteutslipp (lymfatisk eller purulent ekssudasjon fra brystvorten)
- Inversjon eller inversjon av brystvorten
- Brystklump.
Hudforandringer som involverer brystvorten kan begynne og løse seg innen kort tid eller svare på aktuell behandling, slik at huden ser ut til å være helbredende. I gjennomsnitt kan pasienten oppleve begrenset til overfladiske tegn og symptomer i 6-8 måneder før den riktige diagnosen stilles. Faktisk er utseendet til disse inflammatoriske hudforandringene et tegn på en veldig alvorlig underliggende tilstand. For å oppdage en sannsynlig lesjon assosiert med Pagets sykdom, kan det være nyttig å regelmessig kontrollere brystvorten og areolaen under begge brystene. Hvis en klump eller endring i utseende eller form på brystet kjennes, eller hvis det oppstår kløe og irritasjon som vedvarer i mer enn en måned, er det tilrådelig å oppsøke lege.Jo før en kreftskader er diagnostisert, desto større er mulighet for vellykket behandling av patologien.
stammer fra vevet bak brystvorten (ductal carcinoma in situ) eller i andre deler av brystet (invasivt karsinom). I omtrent halvparten av alle Pagets sykdomstilfeller finnes en klump i brystet. Den eksakte årsaken bak tilstanden er imidlertid ikke forstått ennå.
Den mest aksepterte teorien er at kreftceller stammer fra brystkreft og at de vandrer gjennom melkekanalene som invaderer brystvevet rundt, inkludert brystvorten og areola. Dette vil forklare hvorfor Pagets sykdom i brystet og duktal brystkreft i samme bryst nesten alltid er assosiert.
En annen teori er at cellene i brystvorten og areola blir kreft uavhengige. Dette kan forklare hvorfor noen pasienter utvikler den ondartede tilstanden uten å ha en svulst i selve brystet. Videre er det mulig at Pagets sykdom i brystvorten og svulster i samme bryst kan utvikle seg som følge av to forskjellige neoplastiske prosesser.
Risikofaktorene som påvirker sannsynligheten for å utvikle Pagets sykdom i brystvorten er de samme som disponerer for utvikling av andre typer brystkreft.
De fleste med Pagets sykdom har også en eller flere svulster i det samme brystet. I tillegg til brystvorten biopsi, må legen utføre en klinisk brystundersøkelse for fysisk å se etter uvanlige områder. Undersøkelse, legen sjekker utseendet på huden rundt huden brystvorter og om det er klumper, områder med fortykning eller andre endringer: 50% av mennesker med Pagets sykdom i brystvorten har en klump som kan oppdages under en undersøkelse av brystklinikken.
Legen kan beordre andre undersøkelser for å bekrefte diagnosen, for eksempel:
- Mammogram: Dette er en røntgenundersøkelse av brystvev, som kan indikere om brystvorteendringer er forbundet med brystkreft. Hvis mammografi -resultatene i begge brystene ikke viser tegn på kreft, kan legen din gjøre en "ultralyd" eller MR -undersøkelse for å se etter svulster som ikke kan oppdages med mammografi.
- MR: Dette brukes ofte til å vurdere omfanget av brystkreft. Resultatene kan bidra til å avgjøre hvilken kirurgisk prosedyre som skal utføres.
- Sentinel lymfeknute biopsi: Ved invasiv brystkreft bør sentinel lymfeknuter under armen (aksillære lymfeknuter) undersøkes, den første som nås av metastaser i nærvær av ondartede svulster. Under inngrepet finner kirurgen en lymfeknute og fjerner den for å se om kreftceller har spredt seg til dette området.
Pagets sykdom i brystvorten kan først "feildiagnostiseres" fordi sykdommen er sjelden og symptomer kan tyde på en godartet hudtilstand. Pasienter viser ofte symptomer i flere måneder før tilstanden er korrekt diagnostisert.
- med eller uten fjerning av aksillære lymfeknuter på samme side av brystet (prosedyre kjent som lymfadenektomi) - ble ansett som standard kirurgisk tilnærming for Pagets sykdom i brystvorten.Denne typen inngrep er begrunnet med observasjonen at det i mange tilfeller, sammen med pagets sykdom, også er en svulst inne i selve brystet, som kan befinne seg flere centimeter fra brystvorten og areolaen. Deretter har studier vist at brystbevarende kirurgi, som involverer fjerning av brystvorten, areola og en del av brystet som er rammet av kreft, etterfulgt av strålebehandling, er et trygt valg for pasienter uten en håndgripelig klump. I brystet og hvis mammografi viser ikke en svulst.
Personer med Pagets sykdom i brystvorten som har brystkreft og er i ferd med å gjennomgå en mastektomi, bør ha en sentinell lymfeknute -biopsi for å vurdere om kreften har spredt seg til de aksillære lymfeknuter. Hvis det finnes kreftceller i vaktpostlymfeknuten, kan det være nødvendig med en mer omfattende kirurgisk prosedyre. Avhengig av utviklingstrinnet og andre egenskaper ved brystkreft, kan adjuvant terapi, bestående av cellegift, strålebehandling og / eller hormonbehandling, også anbefales.
For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av Pagets sykdom i brystvorten
Prognosen for mennesker med Pagets sykdom i brystvorten avhenger av en rekke faktorer. Tilstedeværelsen av invasivt karsinom i det berørte brystet og spredning av kreft til nærliggende lymfeknuter er forbundet med redusert overlevelse.
Adjuvant behandling. Etter operasjonen kan legen din anbefale tilleggsbehandling (adjuvant behandling) med cellegiftmedisiner, strålebehandling eller hormonbehandling for å forhindre at brystkreft kommer tilbake og ødelegge eventuelle gjenværende kreftceller. Spesifikk behandling avhenger av sykdomsgraden. brystvorten og av tumortestens positivitet eller ikke for noen egenskaper, for eksempel tilstedeværelse av lymfeknute -involvering, eller uttrykk i tumorceller til reseptorer for østrogen og progesteron eller HER2 -proteinet.
