Rhinophyma

Generellitet

Rhinophyma er en hudsykdom i nesen som oppstår sekundært til en hudtilstand kjent som rosacea (eller acne rosacea).

De som lider av rhinophyma har en nese med et sterkt endret utseende: det er løkformet og uregelmessig, tar en farge mellom rødt og lilla, huden blir tykkere, overflaten blir grov, dets talgkjertler utvider seg og porene blir de gjør veldig fremtredende og avgir uavbrutt en uregelmessig fet sekresjon.
De eksakte årsakene til rhinophyma er ukjente. Det eneste sikre faktum er at den aktuelle tilstanden kjennetegner tilfeller av rosacea på et alvorlig eller ubehandlet stadium.
Diagnosen rhinophyma er veldig enkel og er generelt basert på en rask fysisk undersøkelse og medisinsk historie.
Behandlingen av rhinophyma avhenger av stadiet for utvikling av sistnevnte: i nærvær av et rhinophyma i begynnelsen velger leger medisinering; i nærvær av et avansert rhinophyma kan de imidlertid bare ty til kirurgi.

Hva er rhinophyma?

Rhinophyma er en hudsykdom som oppstår ved avansert eller ubehandlet rosacea og forårsaker en karakteristisk hevelse og rødhet i nesen. Rhinophyma er derfor en nesehudsykdom sekundær til en alvorlig og / eller dårlig behandlet tilstand av rosacea.

SYNONYMER

Rhinophyma er også kjent som "potetnese".
Begrepet "potetnese" er noe tvetydig, ettersom det også brukes til å definere de nesene som på grunn av naturlige somatiske egenskaper har en avrundet spiss og merkede vingebrusk.

EPIDEMIOLOGI

Rhinophyma er en ganske sjelden tilstand, hovedsakelig sett hos personer med ubehandlet rosacea eller avansert rosacea.
Rhinophyma er mer vanlig i den mannlige befolkningen.

Årsaker

Rhinophyma er absolutt knyttet til tilstedeværelsen av rosacea; Imidlertid har de presise patologiske mekanismene som sistnevnte forårsaker rhinophyma alltid vært et mysterium.

NOEN HYPOTESE

Flere leger og patologer har prøvd å studere årsakene til rhinophyma, og utviklet noen teorier om det.
Blant de forskjellige hypotesene som er formulert om mulige utløsende faktorer for rhinophyma, er to verdt å nevne:

• Hypotesen om hvilken rhinophyma avhenger av en utvidelse av blodårene, som har den virkning at den tykner huden på nesen,

Og

• Hypotesen om at rhinophyma stammer fra ustabilitet i neseblodkarene, som først bestemmer det unormale væsketapet i de omkringliggende vevene og for det andre en inflammatorisk tilstand og dannelse av arrvev.

ROSACEA: HVA ER DET? EN KORT ANMELDELSE

Rosacea (eller akne rosacea) er en kronisk inflammatorisk hudsykdom som påvirker ansiktet, spesielt den sentrale delen.
Til tross for mange studier om emnet, er de eksakte årsakene til rosacea fortsatt i tvil. Ifølge noen av de mest pålitelige teoriene vil årsaken til den aktuelle tilstanden være en skjørhet i ansiktets kapillærer, avhengig av miljøfaktorer og genetiske faktorer. Med andre ord vil en blanding av triggere bidra til utbruddet av rosacea.
Rosacea rammer oftest mennesker med lyse hudfarger mellom 30 og 50 år. Flere faktorer kan forverre det, inkludert: følelsesmessig stress, kaldt eller varmt vær, inntak av krydret eller krydret mat, intens fysisk anstrengelse, kosmetikk, vind, inntak av alkoholholdige drikker og sigarettrøyking.
De typiske symptomene og tegnene på rosacea består av: rødhet i ansiktet, utseende av lesjoner eller papler, telangiektasi, irritasjon og svie i øynene og fortykning av huden.
Dessverre er det for øyeblikket ingen spesifikke behandlinger for rosacea, men bare uspesifikke behandlinger for lindring av symptomer (symptomatisk terapi).

RINOFIMA OG ROSACEA

Rhinophyma skiller en bestemt type rosacea, kjent som fimatøs rosacea.
I tillegg til å endre utseendet på nesen, kan fimatøs rosacea også endre estetikken til: hake (gnathophyma), ører (otophyma), øyelokk (blepharophyma) og / eller panne (metophyma)

AVHENGER DET AV "ALKOHOLISME?

Tidligere ble det antatt at rhinophyma skyldtes alkoholmisbruk (alkoholisme).
I dag, etter grundige og mer enn pålitelige studier, er det kjent at rhinophyma på ingen måte er avhengig av misbruk av alkoholholdige stoffer.

RISIKOFAKTORER

Risikofaktorer for rhinophyma er:

• Det mannlige kjønn;
• L "mellom 30 og 50 år;
• Den rettferdige hudfargen;
• Lyse hår;
• Blå eller grønne øyne;
• En familiehistorie av rosacea.

Symptomer, tegn og komplikasjoner

På grunn av rhinophyma er nesen utsatt for drastiske endringer:

• Det blir løkformet og antar generelt en uregelmessig form;
• Huden hans gjennomgår en merkbar fortykning;
• Overflaten blir grov;
• Den antar en rødfiolett farge på grunn av telangiectasias og / eller venulectasias;
• Hudens porer blir fremtredende og en uvanlig og stor fet sekresjon kommer ut av dem;
• Talgkjertlene som dekker bruskpartiene utvides (hypertrofi av talgkjertlene).

Normalt påvirker rhinophyma nesespissen og de såkalte nesevingene, det vil si delene av nesen lateralt til spissen.

Figur: Gjennom dette bildet kan leserne sette pris på nesens ytre anatomi og spesielt plasseringen av nesespissen og nesevingene.

GRADER AV NAVYMETS ALVORLIGHET

Leger klassifiserer alvorlighetsgraden av rhinophyma i tre grader:

• klasse 1, som tilsvarer det mindre alvorlige rhinophyma,
• grad 2, som tilsvarer rhinophyma av middels alvorlighetsgrad
• klasse 3, som tilsvarer det alvorligste rhinofymen av alle.
  

Grad 1 inkluderer alle tilfeller av rhinophyma preget av overdreven åpning av porene i huden og fravær av hudfortykning; Grad 2 inkluderer alle tilfeller av rhinophyma preget av overdreven åpning av porene i huden og en moderat fortykkelse av nesehuden; til slutt alle tilfeller av rhinophyma der overdreven åpning av hudporene er forbundet med grad 3 hudtykning og hypertrofi av talgkjertlene.

Sammendragstabell over alvorlighetsgraden av rhinophyma Grad og alvorlighetsgrad Funksjoner Grad 1, minst alvorlig

• Oversized åpning av porene i nesehuden.
• Fravær av hudfortykning.

Grad 2, middels alvorlighetsgrad

• Oversized åpning av nesehuden.
• Moderat fortykning av nesehuden.

Grad 3, den mest alvorlige

• Oversized åpning av hudporene.
• Hypertrofi av talgkjertlene.
• Moderat / alvorlig hudfortykning.

KOMPLIKASJONER

Uten behandling har endringene som rhinophyma forårsaker å skade nesen en tendens til å bli verre.
Avansert rhinophyma forvirrer et individs ansikt på en tydelig og tydelig måte. Dette kan ha psykologiske konsekvenser (f.eks. Angst, etc.), knyttet til et estetisk ubehag.
Rhinophyma er ikke et forspill til hudkreft.

Diagnose

Å være ansvarlig for karakteristiske endringer i nesen, er rhinophyma en tilstand som leger diagnostiserer veldig enkelt, gjennom en enkel observasjon av nesen (fysisk undersøkelse) og en medisinsk historie.
I det eksterne tilfellet der det var tvil om tilstedeværelse eller fravær av rhinophyma, er den ideelle diagnostiske testen for å avklare situasjonen definitivt biopsi av en del av nesehuden.

Terapi

Behandlingen av rhinophyma avhenger av utviklingsstadiet av sistnevnte. Faktisk, hvis rhinophyma er i sin spede begynnelse, kan en farmakologisk terapi være tilstrekkelig; mens hvis rhinophyma er på et avansert-alvorlig stadium, er det viktig å ty til behandlinger kirurgisk type.

FARMAKOLOGISK BEHANDLING

Farmakologisk behandling for rhinophyma, i stedet for å kurere den nåværende tilstanden, bremser symptomfremgangen; den inkluderer:

• Orale antibiotika (f.eks. Tetracyklin, erytromycin eller minocyklin), for å redusere betennelse og rødhet;
• Aktuelle medisiner (f.eks. Metronidazol, tretinoin eller azelainsyre), for å redusere hevelse i nesen;
• Spesielle kapsler til oral bruk (f.eks. Oralt isotretinoin), for å forhindre dannelse av slimhinneutskillelse fra de nasale talgkjertlene.

Husk at de nevnte farmakologiske preparatene også er indikert for behandling av rosacea.

KIRURGISK BEHANDLING

Målet med den kirurgiske behandlingen er å gi nesen et normalt eller nær normalt utseende.
Gjennom kirurgi kan leger:

• Eliminer de tydeligste nasale deformasjonene;
• Fjern overflødige deler av huden;
• Minimer telangiectasias og venulectasias;
• Forbedre estetikken i nesen.

For å lykkes med de nevnte intensjonene, er det forskjellige kirurgiske teknikker, inkludert:

• Tradisjonell kirurgi, som innebærer bruk av skalpeller etc;
• Dermabrasion, som består i å eliminere de mest overfladiske lagene i huden (i dette tilfellet nesehuden) ved hjelp av et spesielt verktøy;
• Elektrokirurgi, som innebærer bruk av elektrisk strøm for å ødelegge uønsket nesevev;
• Kryokirurgi, som er avhengig av lave temperaturer for å eliminere deformert nesevev og bli fjernet;
• YAG laserterapi.

Prognose

For tiden tilgjengelige behandlinger for rhinophyma garanterer gode resultater, så prognosen pleier å være gunstig.
Tydeligvis, som med så mange andre sykelige tilstander, jo raskere diagnose og terapi finner sted, desto mer sannsynlig er det at de reparerer neseforstyrrelsene som finnes hos mennesker med rhinophyma.

RELAPSES

Dessverre, selv når behandlingene har vært vellykkede, er det mulighet for at rhinophyma vil dukke opp igjen (tilbakefall).