Generellitet
Tarlov cyster - også kjent som perineural cyster - er cystiske lesjoner som inneholder cerebrospinalvæske, som dannes i ryggraden, spesielt i sakralområdet.
Som en indikasjon anslås det at forekomsten av Tarlov -cyster i den voksne befolkningen er 5%, men av denne prosentandelen har bare 1% symptomatisk form.
Årsaker
Selv i dag er årsakene som er ansvarlige for dannelsen av Tarlov -cyster fortsatt et mysterium, selv om det er blitt stilt mange hypoteser om det.
For eksempel antar noen forfattere at Tarlov -cyster kan være forårsaket av: abnormiteter i funksjonene til CSF -produksjon og reabsorpsjon av meningene; endringer i trykket i selve cerebrospinalvæsken; meningeal skjørhet og / eller virusinfeksjoner forårsaket av Herpes simplex.
I noen tilfeller som er rapportert i litteraturen, har imidlertid Tarlov -cyster (ikke tidligere diagnostisert) manifestert symptomene sine etter traumer rapportert på nivået av coccygealområdet.
Derfor kan utseendet til Tarlov -cyster og manifestasjonen av symptomene deres ikke skyldes en enkelt årsak, men et sett med forskjellige faktorer.
Symptomer
Som nevnt er Tarlov -cyster cystiske lesjoner som inneholder cerebrospinalvæske, lokalisert langs ryggraden og asymptomatiske i de fleste tilfeller.
Imidlertid kan disse cystene vokse i størrelse over tid og legge press på ryggraden og nerver der de dannes. Denne komprimeringen kan igjen føre til utbruddet av radikulopatier.
Gitt presset som utøves av Tarlov -cyster på nervene, kan det sies at hovedsymptomet de forårsaker er nevropatisk smerte. Avhengig av områdene som Tarlov -cyster utøver sitt press på, kan imidlertid mer spesifikke symptomer dukke opp, for eksempel:
- Tynning og erosjon av bein (spesielt i tilfelle der Tarlov -cyster befinner seg på sakralnivå);
- Korsryggsmerter;
- Isjias;
- Smerter i underekstremitetene;
- Parestesi eller hypoestesi i underekstremitetene;
- Paraplegi;
- Spastisk tetraparese;
- Hyperrefleksi;
- Perineal smerte;
- Stivhet i rygg og nakke muskler;
- Nakkesmerter;
- Muskelatrofi og lammelse;
- Hodepine relatert til intrakraniell hypotensjon;
- Svimmelhet;
- Livmorhalssmerter.
Det sier seg selv at disse symptomene kan påvirke livet til pasienter som er plaget av dem negativt.
Symptomer relatert til Tarlov -cyster kan også føre til alvorlige konsekvenser, for eksempel gangproblemer, blæredysfunksjon, sfinkterforstyrrelser og erektil dysfunksjon.
Diagnose
Tarlov -cyster utgjør en ekte patologi, som dessverre fremdeles er lite kjent og ikke viser synlige symptomer som hjelper til med å forutse, eller i det minste identifisere, begynnelsen deres. Faktisk, i de fleste tilfeller oppdages Tarlov -cyster ved en tilfeldighet under henrettelsen. av tester som er utført for å identifisere andre patologier, og er ofte definert som "sporadiske funn".
Bilde av en sakral Tarlov -cyste, oppnådd ved magnetisk resonans. Fra nettstedet: tarlovcyst.eu
Imidlertid er hovedmetoden for å diagnostisere tilstedeværelsen av Tarlov -cyster å utføre en MR.
Behandling
Når de er diagnostisert, kan behandlingen av Tarlov -cyster avhenge av flere faktorer, inkludert stedet de ble dannet på, symptomene som presenteres av pasienten og alvorlighetsgraden av sykdommen.
I noen tilfeller er det mulig å ty til kirurgi, men resultatene er ikke alltid som forventet.
Når det gjelder farmakologisk terapi, består dette i utgangspunktet av en palliativ behandling, rettet mot å avlaste pasienter fra den kontinuerlige nevropatiske smerten som rammer dem.
De viktigste legemidlene som brukes i behandlingen av nevropatisk smerte er:
- Trisykliske antidepressiva, for eksempel klomipramin
- Selektive serotonin- og noradrenalinopptakshemmere antidepressiva (eller SNRI), for eksempel duloksetin;
- Antikonvulsiva, slik som gabapentin og pregabalin;
- Opioide smertestillende midler, for eksempel tramadol
- Lokalbedøvelse, for eksempel lidokain.
I tillegg kan legen foreskrive administrering av muskelavslappende medisiner, for eksempel baklofen, avhengig av tilfelle.
Til slutt, hos pasienter med Tarlov -cyster, kan det være nødvendig å ty til psykologisk støtte, gitt de desidert negative konsekvensene denne patologien kan ha på livskvaliteten.
