I løpet av menstruasjonssyklusen gjennomgår dette upassende endometriumvevet (som tar navnet ektopisk), på grunn av østrogenene som produseres av eggstokken, de samme endringene som det fysiologiske livmorendometriet: dette er årsaken til symptomene og kliniske tegn som skiller endometriose.
Typisk for kvinner i fertil alder, er endometriotisk sykdom en av de vanligste årsaksfaktorene til kronisk bekkenpine hos kvinner i fertil alder.
Til tross for den store kliniske interessen som endometriose vekker, spesielt de siste årene, er denne sykdommen fremdeles stort sett ukjent i dag, spesielt når det gjelder konsekvensene for fruktbarheten.
Det såkalte foringsepitelet, dannet av et monolag av ciliated søyle celler (mest intime del), og det såkalte lamina propria (eller stroma), sammensatt av høyt vaskularisert løst bindevev rikt på slimete kjertler (del som grenser til myometrium) .
På grunn av effekten av østrogen og progesteron - hormonene som skilles ut av eggstokkene under menstruasjonssyklusen - endometrium fornyes regelmessig, og dette garanterer konstant tilstedeværelse av et miljø som er egnet for implantasjon av et embryo.
, preget av tilstedeværelsen av endometrium der dette normalt ikke er tilstede, derfor utenfor livmoren eller i upassende deler av livmoren.I medisin kalles endometrium som ligger der det ikke burde være ektopisk endometrium eller ektopisk endometriumvev.
Tilbake til "endometriose, sistnevnte" er en kronisk, dvs. langvarig, tilstand.
Intern endometriose og ekstern endometriose: forskjellene
Eksperter innen sykdommer i det kvinnelige kjønnssystemet skiller endometriose til intern og ekstern; mer detaljert, snakker de om
- Intern endometriose (eller adenomyose), når ektopisk endometrium befinner seg i tykkelsen på myometrium,
og av
- Ekstern endometriose når ektopisk endometrium er lokalisert
- På nivået av bekkenet(f.eks. på eggstokkene, endetarmen, skjeden, vulva, egglederne, blæren, urinlederne, sigmoide delen av tykktarmen, synkende tykktarm og / eller leddbånd som holder livmoren på plass) eller
- Utenfor bekkenet (f.eks. på magen, ileocecal vedheng, tynntarm, nyrer og / eller lunger).
Mellom intern endometriose og ekstern endometriose er langt den vanligste formen for endometriose sykdom ekstern endometriose, i dette tilfellet ekstern endometriose som påvirker eggstokkene.
(eller adenomyose)
Når ektopisk endometrium har "påvirket" myometrium.
(eller endometriose riktig)
Epidemiologi: forekomst og spredning av endometriose
Endometriose kan påvirke kvinner i alle aldre; det viser seg imidlertid å ha en spesiell forkjærlighet for personer i fertil alder mellom 30 og 40 år.
Forekomsten av endometriose er ganske høy: ifølge den mest pålitelige statistiske forskningen vil faktisk antallet kvinner som lider av endometriotisk sykdom representere 6-11% av den generelle kvinnelige befolkningen.
Basert på data om forekomst av endometriose, er endometriose mye mer vanlig hos ufruktbare kvinner med kroniske bekkenpine.
I Italia er kvinner med endometriose mer enn 3 millioner; i EU, ca 14 millioner; til slutt, rundt 150 000 000 i verden.
For bedre å håndtere sykdommen er det nyttig å følge et bestemt diett. I løpet av denne tiden er det flere høstmatvarer som hjelper til med å kontrollere endometriose og redusere tilhørende smerter.
Visste du at ...
Noen kliniske studier har observert at endometriose kan begynne å utvikle seg allerede i 8 -årsalderen, derfor veldig tidlig.
Nysgjerrighet: eksisterer mannlig endometriose?
Nylig har noen studier beskrevet tilstedeværelsen av endometrial vev også hos menn, for å være presis i prostata.
Ifølge eksperter vil denne tilstedeværelsen være den embryonale resten av skisser av kvinnelige kjønnsorganer, hvis utvikling ble avbrutt veldig tidlig for å gi plass til det mannlige kjønnsapparatet.
For å støtte denne hypotesen er det faktum at stedene med størst frekvens av endometriose er egglederne, eggstokkene og Douglas utgravning (dvs. hulrom skapt av mellomrommet mellom livmorryggen og den fremre delen av endetarmen), alt anatomisk elementer i buk-bekkenrommet.
Lymfatisk og blodformidlingsteori
I følge denne teorien kan endometriumcellene nå andre organer (f.eks. Lunger eller nyrer), gjennom lymfesystemet eller blodet (gjennom bekkenårene).
Teorien om lymfatisk og blodformidling er den mest akkrediterte hypotesen, for å forklare all tilstedeværelse av endometrium utenfor bekkenhulen og som ikke kan være avhengig av retrograd transport.
Metaplastisk teori
I følge metaplastisk teori ville cellene i bukhinnen av ukjente årsaker gjennomgå en transformasjon til celler i endometrium.
Hvis det er sant, ville metaplastisk teori forklare den eksepsjonelle dannelsen av endometrial vev i blæren og prostata hos mannlige individer.
Hormonal teori
Denne teorien sier at endometriose for noen fag vil avhenge av østrogenenes aktivitet, som under kvinnelig pubertet ville forårsake transformasjon til endometrieceller i noen celler, opprinnelig bestemt til å bli noe annet.
Denne teorien har reist en debatt om orale prevensjonsmidler med lav østrogen og høy progesteron: temaet for diskusjon er om slike legemidler kan ha en beskyttende effekt mot endometriose eller ikke.
Genetisk disposisjonsteori
Denne teorien mener at endometriose er en slags arvelig tilstand;
Teorien om genetisk disposisjon er basert på observasjonen om at et ikke ubetydelig antall kvinner med endometriose har en første slektning (åpenbart kvinne) påvirket av samme tilstand.
Teori om det iatrogene implantatet
Denne teorien er resultatet av demonstrasjonen at det er en mulighet for implantasjon av endometrial vev på kirurgiske arr, etter keisersnitt eller fjerning av livmoren (hysterektomi).
Endoperitoneal immunforandringsteori
Normalt gjenkjenner immunsystemet cellene i endometrium som har strømmet tilbake til bukhulen på menstruasjonstidspunktet som fremmede og eliminerer dem.
I følge teorien om "endoperitoneal immunforandring" ville en abnormitet i den nevnte immunmekanismen, indusert av en genetisk mutasjon, tillate noen endometrieceller å overleve og formere seg.
Risikofaktorer: Hva favoriserer endometriose?
Noen bevis tyder på at risikoen for å utvikle endometriose (og mer generelt fenomenet "endometriose) er større i tilfelle:
- Uklarhet. Det er det medisinske uttrykket som brukes for å referere til kvinner som aldri har født;
- Menarca (dvs. den første menstruasjonen) i en tidlig alder;
- Overgangsalder i svært høy alder;
- Korte menstruasjonssykluser (for eksempel varer mindre enn 27 dager);
- Svært langvarig menstruasjon (varer mer enn 7 dager);
- Høye nivåer av østrogen i kroppen eller en "eksponering for østrogen som øker mengden østrogen som normalt produseres av kroppen;"
- Tungt inntak av alkohol;
- Familiehistorie av endometriose;
- Tilstedeværelse av enhver medisinsk tilstand som forhindrer normal passasje av menstruasjonsstrømmen utenfor kroppen;
- Tilstedeværelse av livmoravvik.
Komplikasjoner av endometriose
Kort fortalt kan endometriose forårsake dannelse av en eller flere endometriotiske cyster og / eller adhesjoner; dessuten kan det fremme en tilstand av infertilitet (det vil si påvirke evnen til å bli gravid) og, i tilfelle det påvirker eggstokkene, øke risiko for eggstokkreft (forekommer hos 3-8% av pasientene med endometriose i eggstokkene).
For å lære mer: Hva er en endometriotisk cyste?Sterilitet ved endometriose
Flere studier har vist at infertilitet (dvs. manglende evne til å bli gravid) er en komplikasjon av endometriose som rammer omtrent 30-40% av pasientene; dette betyr at det er ganske vanlig.
, fysisk undersøkelse, gynekologisk undersøkelse, bildediagnostikk (transvaginal eller transrektal ultralyd, magnetisk resonans, CT) og noen ganger en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre som laparoskopi for diagnostiske formål.For å lære mer om diagnosen endometriose
Flere detaljer om hvordan endometriose diagnostiseres finner du her.
Konservativ behandling av endometriose i korte trekk
Den konservative behandlingen av endometriose er i utgangspunktet rettet mot å kontrollere smerter og andre symptomer som har en tendens til å påvirke pasientens livskvalitet.
Det kan omfatte:
- En legemiddelbehandling basert på smertestillende og / eller
- En hormonbehandling med antiøstrogen virkning.
-cosa-significa-quando-preoccuparsi.jpg)
