Denne tilstanden er preget av "akkumulering av" overdreven mengde CSF i cerebrale ventrikler, sekundært til en ubalanse mellom produksjon og reabsorpsjon av samme væske. Symptomer som ligner veldig på Alzheimers sykdom, oppstår. Normotensiv hydrocephalus presenterer faktisk en progressiv svekkelse av kognitive funksjoner opp til demens.I tillegg til disse manifestasjonene kan sykdommen forårsake potensielt deaktiverende tegn og symptomer, som urininkontinens og vanskeligheter med å gå.
De eksakte årsakene til normaltrykk hydrocephalus er fremdeles ukjent. Noen ganger ser det ut til at sykdommen er sekundær til alvorlig hodeskade, komplikasjoner fra nevrokirurgi, hjerneblødninger eller hjernehinnebetennelse.
Normotensiv hydrocephalus kan behandles så lenge det er identifisert i tide, med shuntimplantasjon eller periodisk rachycentese, for å tømme overflødig cerebrospinalvæske fra cerebral ventrikler. Tidlig intervensjon øker sjansene for forbedring i det kliniske bildet.
som inneholder cerebrospinalvæske).
Denne situasjonen oppstår når:
- Cerebrospinalvæske (eller CSF) er ikke i stand til å renne gjennom ventrikkelsystemet;
- Mengden brennevin som absorberes i sirkulasjonen er mindre enn den som produseres.
Resultatet er utvidelsen av cerebrale ventrikler og økningen i intrakranielt trykk, som deretter har en tendens til å stabilisere seg over tid.
I den "normotensive hydrocephalus" manifesteres en karakteristisk (men ikke spesifikk) symptomatologisk triade, representert av:
- Forstyrrelser i gang og balanse: gangarten blir treg og ustabil, med store vanskeligheter med å løfte føttene fra bakken;
- Kognitive forstyrrelser (svekket hukommelse, oppmerksomhet, initiativ og mental programmering);
- Urinveisforstyrrelser (urinhastighet og inkontinens).
Hva er cerebrospinalvæske?
- Cephalorachidian væske (også kalt CSF eller cerebrospinalvæske) er væsken som gjennomsyrer og beskytter sentralnervesystemet (hjerne, ryggmarg, kranialnerver og ryggrøtter).
- CSF produseres av choroid plexus, som ligger dypt i hjernen, inne i hulrom som kalles cerebral ventrikler. De siste er fire totalt og er forbundet med hverandre gjennom åpninger (kalt foramina) og kanaler. Fra ventriklene sirkulerer cerebrospinalvæsken for å nå overflaten av hjernen og medulla, for deretter å bli absorbert på nytt av spesielle strukturer, plassert på nivået av dura mater (membran som dekker hjernen, medulla og ryggrøtter).
- Under normale forhold er det en delikat balanse mellom CSF -produksjon, sirkulasjon og absorpsjon på nivået av cerebrale ventrikler.
- En forstyrrelse i produksjonen (i overkant), i reabsorpsjonen (i defekt) eller i sirkulasjonen (hindringer) av cerebrospinalvæsken kan forårsake en tilstand av hydrocephalus, det vil si en patologisk hevelse i ett eller flere cerebrale ventrikler.
- Når det gjelder normotensiv hydrocephalus, skjer utvidelse av alle cerebrale ventrikler (tetraventrikulær hydrocephalus) med endringer i væskedynamikken til CSF, uten å kunne identifisere noen åpenbar årsak som kan rettferdiggjøre dens utseende.
;
- Hyppig og plutselig trang til å tisse
- Manglende evne til å holde urin.
- Korttidshukommelse (hukommelsestap);
- Redusert oppmerksomhet og konsentrasjon;
- Forstyrrelser i utøvende funksjon (dvs. settet med ordninger og prosesser for planlegging, kontroll og koordinering av det kognitive systemet);
- Redusert reaksjonstid;
- Apati;
- Humørsvingninger.
Forstyrrelsene som kjennetegner normotensiv hydrocephalus kan ha et evolusjonært forløp over tid og bli irreversible.Med sykdommens progresjon, i tillegg til den psykomotoriske nedgangen, vises forskjellige kognitive underskudd. de mest avanserte stadiene.
Å vite
- Symptomene på normalt trykk hydrocephalus ligner ofte på andre sykdommer, for eksempel Alzheimers (korttidshukommelsesunderskudd), Parkinsons (gangforstyrrelser) eller former for senil demens.
- I motsetning til disse forholdene kan normotensiv hydrocephalus imidlertid i de fleste tilfeller behandles med et kirurgisk inngrep som består i innføring av en ventil (shunt) for drenering av overflødig væske.
- Siden dette er en progressiv patologi, bør det understrekes at aktualitet i diagnosen er viktig for vellykket terapi og bedre gjenoppretting av tapte funksjoner.
Den første metoden for å fastslå patologien består av lumbalpunksjon (eller rachicentese) som etter anbefaling fra spesialisten følges av CT og magnetisk resonansavbildning, med sikte på å markere:
- Et bilde av ventrikulær utvidelse;
- Fravær av nevrodegenerative sykdommer (Parkinsons, Alzheimers, etc.) eller andre tilstander (svulster, blødninger, infeksjoner, etc.) som forårsaker lignende lidelser.
Neuroradiologiske undersøkelser
Vanligvis viser neuroradiologiske undersøkelser en uforholdsmessig økning i ventrikkelvolum sammenlignet med kortikal atrofi; dette funnet er ikke spesifikt, men kan støtte diagnosen normal trykk hydrocephalus.
Undersøkelsene som tar sikte på å definere tilstanden inkluderer:
- CT -skanning av skallen og cerebral magnetisk resonans: gjør det mulig å markere volumøkningen på ventrikelnivået og evaluere tilstedeværelsen av eventuelle strukturelle årsaker som bestemmer en obstruksjon (f.eks. Aneurisme, cerebral iskemi, etc.);
- PET (positronemisjonstomografi): er en "undersøkelse som belyser de metabolske endringene i hjernen.
Lumbal punktering (spinal tap)
Som en diagnostisk test gjennomgår pasienten en CSF-subtraksjonstest, gjennom en lumbal punktering, med fjerning av 30-50 ml cerebrospinalvæske.
Midlertidig forbedring av symptomer (dvs. gåing, kontinuitet og kognitiv funksjon) etter ekstern lumbal drenering bidrar til å bekrefte diagnosen normal trykk hydrocephalus. I tillegg brukes prosedyren for å evaluere en "mulig positiv respons på den påfølgende implantasjonen av en shunt: lumbalpunksjonen har en tendens til å etterligne effekten av den implanterte ventilen (CSF -subtraksjonstest).
