Malabsorpsjon

Vi snakker om malabsorpsjon for å indikere utilstrekkelig passage av ett eller flere fordøyelsesprodukter fra mage -tarmkanalen til blodet.

Malabsorpsjon, ofte forbundet med dårlig fordøyelse, kan være:

• selektiv (i forhold til et enkelt næringsstoff, som i "laktoseintoleranse);
• delvis (i forhold til en mer eller mindre stor del av næringsstoffene, som ved a-beta-lipoproteinemi (sjelden arvelig sykdom som forstyrrer normal absorpsjon av lipider);
• totalt (typisk for cøliaki og andre sykdommer eller tilstander som skader slimhinnen i tynntarmen).

Symptomer på malabsorpsjon

Malabsorpsjon bør mistenkes ved tilstedeværelse av kroniske symptomer på mangel på ett eller flere næringsstoffer, viktige og vedvarende endringer i alvus (diaré, dysenteri, steatorrhea), flatulens, meteorisme, magesmerter, vekttap, veksthemming hos barn og ungdom. , utmattelse og redusert treningstoleranse. Disse symptomene er deretter forbundet med de som er typiske for sykdommen eller tilstanden som genererte dem (gulsott, gastritt, anemi, muskelkramper, ødem, etc.); siden mange av disse symptomene er uspesifikke, og som sådan felles for ulike sykelige former med forskjellig etiopatogenese, snakker vi generelt om malabsorpsjonssyndrom.

Årsaker til malabsorpsjon

Årsakene som potensielt er ansvarlige for malabsorpsjon er mange og ganske vanskelige å klassifisere. Noen av disse, for eksempel abetalipoproteinemi, har familieopphav, mens andre ervervet (etter infeksjoner, bestemte medisiner, kirurgi, traumer osv.) Blant annet er cøliaki den arvelige sykdommen som oftest er forbundet med malabsorpsjon, tett fulgt av cystisk fibrose.

Blant malabsorpsjonssyndromene av smittsom natur husker vi reisendes diaré, tarminfluensa, tropisk gran, enterisk tuberkulose og tarmparasitter. Blant dem som skyldes en enzymmangel, husker vi intoleransen mot laktose og andre sukkerarter som fruktose og sukrose; i dette tilfellet har malabsorpsjonen et overveiende genetisk grunnlag. Andre mulige årsaker til malabsorpsjon inkluderer: ubalanser i tarmens bakterieflora (dysbiose, bakteriell forurensning av tynntarmen), Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, fordøyelsessystemet, sykdommer i bukspyttkjertelen (pankreatitt, bukspyttkjertelinsuffisiens), sykdommer i lever og galdeveier (steiner, leversvikt, galdeatresi), skade forårsaket av strålebehandling, gastrointestinal reseksjon eller bypass -operasjon (for eksempel for å fjerne svulster eller redusere matinntak hos den overvektige pasienten), overspising (for eksempel vitamin megadoser, overskudd av kli og andre kostfibre, måltider som er for store og varierte), visse legemidler eller kosttilskudd (tenk for eksempel på avføringsmidler og legemidler mot fedme som "orlistat og" akarbose), alkoholmisbruk, gastritt atrofisk, hypoklorhydria / achlorhydria .

Malabsorpsjon Diagnose

På grunnlag av observasjon av symptomer og individuell sykehistorie, foreskriver legen de mest passende diagnostiske undersøkelsene. Blodprøver kan for eksempel markere spesifikke mangler, anemiske former, redusert blodproppskapasitet, eventuelle endringer i lever- og bukspyttkjertelfunksjonsmarkører eller unormale antistoffer. Undersøkelsen av avføringen gjør det mulig å identifisere årsaksmidlet som er ansvarlig for formene for smittsom malabsorpsjon, men også å kvantifisere fettnivået for diagnostisering av steatorrhea (lipidmalabsorpsjon) og de av kymotrypsin for å evaluere bukspyttkjertelfunksjonen. Invasiv bildediagnostikk og diagnostiske teknikker (bariumklyster, endoskopi, koloskopi, biopsi av tarmslimhinnen, endoskopisk retrograd kolangio-pankreatografi, etc.) kan utføres for å markere anatomiske endringer i de forskjellige delene av fordøyelseskanalen og galdeveien. For å identifisere mikrobielle endringer og enzymatiske underskudd som er ansvarlige for malabsorpsjon, utføres såkalte pustetester.

Omsorg og behandling

Kurer og behandlinger avhenger åpenbart av årsakene som er ansvarlige for malabsorpsjon. Spesifikke kosttilskudd kan være nødvendig for å fylle ernæringsmessige underskudd, som i de mest alvorlige tilfellene vil bli utført etter venøs vei (parenteral ernæring); i nærvær av enzymatiske mangler kan tilskudd av animalsk (pankreatin) eller vegetabilsk (bromelain og papain) fordøyelsesenzymer være nyttig; ekskluderingsdiett kan være nyttig i nærvær av matintoleranse og cøliaki (for eksempel å unngå matvarer som inneholder gluten); bruk av antibiotika på den ene siden og probiotika på den andre siden kan være nyttig for å gjenopprette normal balanse i tarmfloraen ved malabsorpsjonssyndrom på grunn av eller assosiert med dysbiose.