I denne videoen snakker vi om en lite kjent tilstand, ofte beskrevet som et minislag eller forkammer av selve hjerneslaget.Jeg refererer til det forbigående iskemiske angrepet, også kjent under forkortelsen TIA.
Forbigående iskemisk angrep er en nevrologisk lidelse forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Som navnet antyder, er denne tilstanden forbigående, derfor midlertidig, med symptomer som spontant går tilbake innen 24 timer. Det er nettopp denne egenskapen til reversibilitet som skiller det iskemiske angrepet fra det faktiske hjerneslaget. Mesteparten av tiden er det iskemiske angrepet forårsaket av tilstedeværelse av en trombus, en embolus eller en innsnevring av et arterielt kar som hindrer normal hjernesirkulasjon. Årsakene er derfor de samme som for hjerneslaget, spesielt det iskemiske. . Symptomene er også identiske, som plutselig oppstår i begge tilfeller.Den eneste forskjellen er at symptomene på TIA varer bare noen få minutter eller noen timer, for deretter å løse seg spontant uten å etterlate permanent skade på hjernen. Vi kan derfor tolke det iskemiske angrepet som en slags advarsel, en innledning til en potensielt mer alvorlig hendelse som selve hjerneslaget. Derfor, når forbigående iskemisk angrep oppstår, må det aldri ignoreres. Å gjennomgå de nødvendige undersøkelsene er avgjørende for å identifisere årsaken som utløste TIA, og deretter sette inn passende tiltak for å forhindre lignende episoder eller et mulig fremtidig slag.
Som forventet er det ved opprinnelsen til det forbigående iskemiske angrepet en utilstrekkelig blodtilførsel til en del av hjernen. Denne tilstanden, kalt iskemi, er vanligvis knyttet til tilstedeværelsen av en blodpropp, som hindrer en cerebral arterie og hindrer normal sirkulasjon av hjernevævet. Uten oksygen og næringsstoffer kommer vevet som er fratatt riktig blodtilførsel, dermed i en lidelsestilstand. Proppen som hindrer normal blodstrøm kan være en embolus eller en trombose. Embolus er en blodpropp som har dannet seg i andre deler av kroppen, vanligvis i hjertet eller i arteriene i nakken; når den løsnes fra opprinnelsesstedet, presses denne blodproppen av blodet og - hvis den ikke oppløses i tid ved de defensive mekanismene - ender nettopp ved å okkludere et kar i hjernen. Trombosen er derimot en blodpropp som dannes direkte inne i hjernen på grunn av brudd på en aterosklerotisk plakk. Et viktig trekk ved det forbigående iskemiske angrepet er at hindringen for fri blodsirkulasjon - en embolus eller tromb - det blokkerer ikke det berørte fartøyet permanent, men skaper bare en midlertidig hindring. Faktorene som disponerer for forbigående iskemisk angrep er mange. Blant de patologiske tilstandene som er mest utsatt, er det kardiovaskulære sykdommer, spesielt atrieflimmer, og tilstedeværelse av vaskulær stenose, ofte på grunn av aterosklerotiske plakk. Årsaker til TIA er også sykdommer som svekker blodpropp eller fluiditet. Andre risikofaktorer for forbigående iskemisk angrep er arteriell hypertensjon, høye nivåer av triglyserider og kolesterol, diabetes, røyking, alkoholmisbruk, fedme og fysisk inaktivitet. I likhet med hjerneslag, påvirker TIA for det meste eldre mennesker, spesielt menn med en familiehensyn.
Det forbigående iskemiske angrepet oppstår plutselig med symptomer som minner om et slag. I motsetning til sistnevnte forsvinner manifestasjonene imidlertid spontant i løpet av få minutter eller noen få timer, uten å etterlate komplikasjoner eller permanente tegn. I løpet av denne tiden er de hyppigste symptomene: hodepine, tåkesyn, nedsatt følelse eller prikking i huden, svakhet i den ene halvdelen av kroppen, vanskeligheter med å gå og opprettholde balansen, problemer med å forstå og artikulere ordene. I noen tilfeller oppstår dessuten bevissthetstap. Utbruddet av symptomer avhenger av området i hjernen der blodtilførselen mangler. Uansett vedvarer det nevrologiske underskuddet alltid i en periode på mindre enn 24 timer; faktisk har vi sagt at hvis symptomene vedvarer over lengre tid er det et reelt slag. Dessverre innebærer hjerneslaget permanent skade på nervevevet og den påfølgende nedsettelsen av funksjonene knyttet til det berørte området i hjernen.
I lys av symptomer som kan tilskrives et slag eller et forbigående iskemisk angrep, er det tilrådelig å gå til legevakten så snart som mulig. Et forbigående iskemisk angrep må alltid håndteres som en nødssituasjon, selv om symptomene allerede har gått. Faktisk har vi sagt flere ganger at episoden kan betraktes som en vekker for et reelt fremtidig slag. Det er nok å si at så mye som 40% av pasientene som er rammet av en TIA vil få hjerneslag i fremtiden. Hvis det er mistanke om et forbigående iskemisk angrep, utføres det omgående en nøye diagnose, som innebærer å utføre kliniske og instrumentelle tester, for eksempel CT, magnetisk resonansavbildning, angiografi og blodprøver. CT -skanning og MR -hjerne er blant de første testene som er indikert etter ankomst til sykehuset. Faktisk klargjør de arten av lidelsen, gir et detaljert bilde av hjernen og det berørte området, og viser tegn på iskemisk lidelse. Cerebral angiografi, på den annen side, takket være et kontrastmiddel, gjør det mulig å evaluere blodstrømmen i arterielle og venøse kar i nakken og hjernen. Som støtte kan det også utføres et ekkokardiogram, som er nyttig for å fastslå hjerteemboli. Når diagnosen er definert, er det mulig å etablere den mest passende behandlingen, som kan være både farmakologisk og kirurgisk.
Behandlingsstrategier er fundamentalt basert på å korrigere de trombotiske eller emboliske lidelsene som utløste lidelsen. I tillegg til å benytte passende legemiddelterapi, vil risikofaktorene derfor bli påvirket. Denne tilnærmingen, tilpasset hvert enkelt tilfelle, tar sikte på å forhindre utbruddet av et nytt forbigående iskemisk angrep eller slag.Vanligvis administreres trombolytiske eller trombocyttplaterende legemidler som reduserer aggregering av blodplater, og dermed oppløser tromboen. Embolus og gjenoppretter blodstrømmen til blodplaten berørt område. Når saken krever det, blir det også operert, for eksempel for å fjerne tromben som forårsaket det forbigående iskemiske angrepet. Når det gjelder forebygging, bør det tas særlig hensyn til fysisk aktivitet, et sunt kosthold og avskaffelse av røyking og alkohol.
.jpg)
-quando-preoccuparsi.jpg)
