Etter å ha snakket om "slitasjegikt generelt og studert kneet og livmorhalskanalen, er det i dag turen til hofteartrose, også kalt coxoarthritis.
Coxartrose er en degenerativ prosess som påvirker hofteleddet. Det er utvilsomt en av de viktigste formene for slitasjegikt, både for hyppigheten det oppstår i befolkningen, og for den alvorlige funksjonshemming som kan oppstå. Som alle andre former for artrose, er også hoften en sykdom med kronisk utvikling, som gradvis bruker ledbruskene.Spesielt i coxoarthrosis påvirkes brusklaget som dekker lårbens hode og hoftehulen der det er leddet; dette sirkulære beinhulen kalles hofte acetabulum, mens lårbens hode tilsvarer den "distale epifysen av beinet. " Som vi vet, er bruskens funksjon å gjøre de benete overflatene som deltar i leddene glatte og glatte, og minimere friksjon under bevegelser. Følgelig bestemmer slitasje av brusk først en kronisk smerte i hoften, noe som reduserer bevegelsens flytbarhet; deretter strekker bruskskaden seg også til de nærliggende vevene som deltar i leddbevegelsen, slik at symptomene på artrose forverres av konsekvens. Faktisk, når bruskbelegget tynnes til det punktet for å avsløre det underliggende beinet, reagerer sistnevnte ved å tykne og produsere bensporer, kalt osteofytter, i enden av leddflaten.I de mer avanserte stadiene av artrose er leddkapslen det tykner og musklene trekker seg tilbake for å forårsake alvorlige deformiteter; hoftene er dermed låst i halvfleksjon, stive og rotert eksternt. Samtidig øker smerten og med det felles begrensning; bevegelse blir derfor stadig mer kompromittert og funksjonshemming øker med årene, noe som gjør det vanskelig å gå. Under slike alvorlige omstendigheter kan bare kirurgi med implantasjon av en kunstig protese løse problemet.
Årsakene til coxartrose er mange. Først og fremst kan det være nyttig å skille de forskjellige formene for slitasjegikt til primær og sekundær. I de primære formene er det ikke mulig å identifisere en presis årsak til opprinnelsen, mens de sekundære formene for slitasjegikt er konsekvente, faktisk sekundære, til andre patologier, lidelser eller traumer, for eksempel til medfødte sykdommer i hoften, brudd, leddinfeksjoner eller andre patologier. Primær koksartrose er en typisk sykdom i avansert alder. Aldring spiller faktisk en dominerende rolle i slitasje på leddbrusk.Det er derfor ikke tilfeldig at hofteartrose vanligvis oppstår etter fylte 60 år. Til. bestemme utbruddet er generelle faktorer, siden årsakene til en patologisk type er prerogativ for sekundære former. Bare for å gi noen eksempler, hvis en pasient veier for mye eller utfører et arbeid eller en sportslig aktivitet som påfører leddet store belastninger, vil de ha større sannsynlighet for å få hofteartrose. Sekundære former for slitasjegikt kan påvirke yngre pasienter., Til og med som vi har nevnt flere ganger, ved sekundær coxarthrosis, i motsetning til primærformen, gjenkjennes en kjent årsak. Nesten alltid er det traumer eller lokale skader som irreversibelt skader leddet, for eksempel brudd, dislokasjoner eller inflammatoriske prosesser I andre tilfeller kan koxartrose være en konsekvens av medfødte misdannelser i selve leddet, og derfor tilstede fra fødselen som ved medfødt hoftedysplasi. Til systemiske lidelser, for eksempel tilstedeværelse av metabolske eller endokrine sykdommer, for eksempel diabetes, revmatoid sykdom leddgikt eller gikt.
Som med alle andre former for slitasjegikt, er de typiske symptomene på koksartrose smerte og bevegelsesbegrensning. Begge har en tendens til å bli verre over tid. Smertene kjennes i lysken eller foran låret, mens plasseringen i baken er sjeldnere. I andre tilfeller kan smerte kjennes i det ytre lårområdet og kan gå ned til kneet. Et viktig trekk ved smerte er den progressive utviklingen; hvis den først blir anklaget mens du går eller etter langvarig innsats, og deretter reduseres med hvile, i de mer avanserte stadiene har smerten en tendens til å vedvare over tid. Det er klart at smerte går hånd i hånd med bevegelsesbegrensning. Når artrose påvirker hofteleddet, kan det være vanskelig å komme seg ut av badekaret, sette seg på sykkel eller sitte på huk for å ta på seg en sko.
Symptomene vi nettopp har sett er typiske for hofteartrose og kan veilede legen mot en korrekt diagnose. Under en ortopedisk evaluering, i tillegg til å undersøke arten av disse symptomene, deres trend over tid og sammenhengen med eventuelle risikofaktorer, vil legen også personlig sette pris på graden av bevegelsesbegrensning. For å bekrefte den diagnostiske mistanken, og for å få et nøyaktig bilde av leddskaden, er det nødvendig med radiologiske undersøkelser. I avanserte stadier viser en enkel røntgen tydelig de typiske tegnene på slitasjegikt, selv for et uerfarent øye.
For eksempel, som vist på figuren, kan du se reduksjon av leddrom og benfortykning under den slitte brusk. Videre er tilstedeværelsen av osteofytter tydelig, som vi har sett på som små beinsporer, mens det i noen tilfeller også er verdsatt geoder, som er begrensede områder med beinresorpsjon.
Når det gjelder alternativene for kur og behandling, kan smertestillende midler eller antiinflammatoriske midler sikkert gi smertelindring i de tidlige stadiene av sykdommen. Det er imidlertid en enkel palliativ; som med andre former for artrose, er disse stoffene faktisk ikke i stand til å begrense eller til og med reversere leddskader, som derfor vil fortsette å forverres ubønnhørlig litt etter litt. Videre er det nødvendig å være forsiktig så du ikke misbruker disse stoffene, for eksempel ibuprofen eller naproxen, fordi de ikke er helt fri for bivirkninger. Alltid i de første stadiene, når bruskdegenerasjonen fortsatt er delvis, kan infiltrasjoner være nyttige. I praksis utfører legen intraartikulære injeksjoner av kondrobeskyttende midler, for eksempel hyaluronsyre, som bremser ødeleggelsen av brusk og sykdomsprogresjonen. I møte med hoftearthrose på et langt stadium er den mest effektive behandlingen kirurgisk og innebærer implantasjon av en protese; med andre ord settes det inn en kunstig ledd som kopierer og erstatter den naturlige syke leddet. I praksis er imidlertid situasjonen ikke så enkel, siden det er komplette og delvise proteser, laget av forskjellige materialer og som krever forskjellige kirurgiske prosedyrer; valget, som alltid, må gjøres på grunnlag av egenskapene til den enkelte pasient. Generelt eliminerer imidlertid intervensjonen umiddelbart leddgikt og forbedrer pasientens livskvalitet betraktelig, og gjenoppretter i det minste en del av den tapte bevegelsen.
Vekttap, dvs. reduksjon av kroppsvekt, er absolutt en prioritet hos overvektige eller overvektige pasienter. Dette gjør det faktisk mulig å redusere overbelastningen som veier leddet, forhindre bruskskader eller i alle fall redusere progresjonen. Videre, i påvente av kirurgi, gir reduksjon av kroppsvekt mulighet til å redusere mulige komplikasjoner og akselerere postoperativ fysioterapi. De samme fordelene med vekttap er å være knyttet til starten av en bestemt fysisk treningsprogram, for å styrke musklene, opprettholde hip mobilitet, forsinke artrose prosessen og fremme raskere utvinning fra kirurgi. Aktiviteter anbefales. Fysisk uten last, slik som svømming eller sykling, mens jogging og alle kontaktsporter bør unngås, da de kan akselerere degenerasjonen av leddvev.
