I dag skal vi snakke om LAKTOSE -INTOLERANSE, en fysisk tilstand preget av manglende evne til å fordøye melkesukker. Før vi begynner med beskrivelsen av laktoseintoleranse, la oss kort oppsummere hva ordet INTOLERANS betyr og hva LAKTOSE er.
Med matintoleranse, eller rettere sagt, matintoleranse, mener vi umuligheten til å fordøye et bestemt næringsstoff. Denne disposisjonen, hvis den ignoreres, kan utløse en TOKSISK reaksjon preget av noen GASTRO-INTESTINALE DOSE-AVHENGIG symptomer. Matintoleranse ER IKKE EN ALLERGI !!! Som tvert imot ALLTID sørger for utløsning av en IMMUNEMEDLERT reaksjon og IKKE er DOSE-AVHENGIG.
Laktose er et DISAKAKARID SUKKER, eller et OLIGOSACCHARIDE sammensatt av TO FORSKJELLIGE ENHETER: en av GLUCOSE og en av GALACTOSE. Disse to MONOMERENE forenes av en kjemisk binding av typen BETA 1-4 GLYCOSIDE, som bør STENGES i INTESTINAL fordøyelse eller i BAKTERIAL gjæring.
Laktose er det typiske sukkeret til melk og noen av dets derivater. Faktisk er det ikke alle biprodukter fra melk som inneholder UTROLIG doser laktose; Vanligvis kan de lange gjærede og erfarne dra nytte av den bakterielle hydrolytiske virkningen og er Nesten helt blottet for den, mens den FRISKE og LITTLE (ELLER INGENTING) gjærede (kalt meieri) gir betydelige mengder.
Laktoseintoleranse er IKKE en sykdom, men snarere en FYSISK TILSTAND! Dette er mangelen på en INTESTINAL ENZYME av SPESIFIKK HYDROLASE-DISACCARIDASE-type: det er BETA-D-GALACTOSIDASE, mer vanlig kalt LACTASE! Ikke overraskende er det vitenskapelige uttrykket for laktoseintoleranse IPOLACTASIA. Laktase er en ekte BIOLOGISK KATALYST og finnes på BRUSH LETTER i ENTEROCYTES (dvs. cellene i slimhinnen) plassert på ekstremiteten av VILLI i SMÅ TARMEN. Hvis et individ som IKKE har nok laktase (dvs. Mindre enn 50% av nødvendig) tar for mye laktose sammenlignet med HANS fordøyelseskapasitet, blir dette IKKE fordøyd og utløser en symptomatologi som vi vil se i de neste lysbildene.
Laktase uttrykkes TYPISK i barnets tarm fram til den sjette måneden i livet. Deretter kan den enten MINNE til den forsvinner, eller PERSIST ved lavere konsentrasjoner MEN FOR livet. Denne VARIABLE avhenger av mange faktorer, inkludert: arvelighet, subjektivitet, etnisk gruppe og vedlikehold av enzymatisk trofisme (i praksis er det som om enzymene må holdes i "trening"). Befolkningen som mest KONSERVERER laktase er de som koloniserer Nord -Europa, mens det globale gjennomsnittet dokumenterer bevaring av enzymet i voksen alder som er rundt 30%. Dette betyr at omtrent 70% av befolkningen viser en IKKE PERSISTENS av laktase ... selv om heldigvis IKKE en god del av disse menneskene IKKE føler de spesifikke kliniske egenskapene. Laktoseintoleranse kan manifestere seg på 3 forskjellige måter, nemlig: KONGENITAL form, PRIMÆR form og SEKONDÆR form. Den medfødte formen påvirker det nyfødte umiddelbart og manifesterer seg med VANNDYRE, malabsorpsjon og veksthemming. Den primære formen, også genetisk bestemt, er den vanligste og er basert på tap av enzymet i løpet av livet. Sekundærformen kan ha forskjellige utløsende årsaker, inkludert: Crohns sykdom, cøliaki, radioaktiv eksponering, autoimmune reaksjoner, visse infeksjoner, visse medikamentelle behandlinger og visse postkirurgiske tilstander. Deretter er det viktig å understreke at noen av formene for sekundær laktoseintoleranse kan være av TRANSITIONAL type, det vil si at de stopper på tidspunktet for den primære patologiske oppløsningen; et klassisk eksempel på denne periodiske intoleransen er viral eller bakteriell gastro-enteritt hypolaktasi.
På dette tidspunktet vil mange lyttere spørre seg selv:
HVORFOR kan noen mennesker uttrykke laktase for livet, og andre BLIR intolerante?
Svaret er ganske enkelt og har forhistorisk opprinnelse. De første menneskelige skapningene dukket opp på jorden for omtrent 3,5 millioner år siden; Imidlertid begynte HOMO SAPIENS SAPIENS (dvs. den mest utviklede formen, den samtidige) bare å mestre avlsteknikkene for 8-9 tusen år siden. Gitt og med tanke på at bruken av animalsk melk KUN begynte etter avl, er det mulig at (fra et evolusjonært synspunkt) tidsforløpet som fortsatt er utilstrekkelig!
Som vi allerede har sagt, oppstår laktoseintoleranse etter inntak av melk, meieriprodukter eller matvarer som inneholder dem, gjennom en GIFTIG GASTROENTERISK symptomatologi og IKKE av typen respirasjon eller hud, i stedet typisk for MELKPROTEINALLERGI.
Komplikasjonsmekanismen er ganske enkel: ved ikke å fordøye laktose, akkumuleres den i den distale delen av tynntarmen og (ved osmotisk effekt) trekker vann og natrium fra slimhinnen som forårsaker diaré. Senere, når laktosen når tykktarmen, metaboliserer de fysiologiske bakteriene den og produserer noen gasser som: METANE, HYDROGEN, CARBON DIOXIDE og FLUGTIGE FETTSYRER, som (åpenbart) manifesterer seg som: FLATULENCE, ABDOMINAL DISTENSJON OG HVILDE SELS. Noen ganger kan NAUSEA og VOMITUS også oppstå ved reflekshandling.
Tvilen om laktoseintoleranse må oppstå ved manifestasjon av diaré.Imidlertid må det presiseres at en del av laktoseintolerante befolkningen IKKE vet at de er det, ettersom de IKKE manifesterer tarmreaksjoner så viktige at de starter en diagnostisk prosess for hypolaktasi! På den annen side opphever fraværet av symptomer behovet for LACTOSE EXCLUSION -behandling helt, siden det ikke engang er redusert matabsorpsjon uten diaré.
Ved "velbegrunnede mistanker" i stedet, er det tilrådelig å utføre spesifikke diagnostiske tester for å gjenkjenne en mulig laktasemangel. De første analysene som ble laget for dette behovet, var reelle glykemiske tester og var basert på prinsippet om IF laktose blir fordøyd og derfor absorberes, etter inntaket bør det være en økning i blodsukkeret. Tvert imot indikerer det en positivitet mot hypolaktasi. Veldig presis og spesifikk, men minst sagt invasiv, er tarmbiopsien i FASTING -delen, der en vevsprøve blir tatt for å analysere tettheten av laktasen som er inneholdt i den. I dag er eksamen som anses som GOLD-STANDARD PUNKT-TEST, eller pustetest. Det er ikke-invasivt og enkelt å utføre. Når det gjelder den glykemiske belastningen, fortsetter vi med inntaket av en viss mengde laktose, hvoretter hver 30. time i 3 eller 4 timer analyseres gassene i LUFTET LUFT. Hvis det er mye mer HYDROGEN enn normalt (henholdsvis produsert av bakteriene i tykktarmen og absorbert av slimhinnen), anses testen som POSITIV. Andre tester som er mye mindre brukt i dag (eller brukt i diagnosen laktoseintoleranse hos nyfødte) er: analyse av FAEKAL pH, bestemmelse av FEKAL REDUSERENDE KRAFT og KROMATOGRAFI av FAEKAL SUKERPAPIR.
Det er logisk at, i tilfelle alvorlig intoleranse, er den eneste løsningen avskaffelse av laktose fra dietten. På den annen side anser noen gastro-enterologer periodisk suspendering etterfulgt av en GRADUELL gjeninnføring nyttig. Faktisk ser det ut til at inntaket av omtrent 5-10 g laktose per dag, assosiert med matvarer som er i stand til å bremse intestinal transitt, kan favorisere restaurering (kanskje delvis) av sukkertoleranse. For mange lyttere kan denne oppførselen virke uberettiget:
Hvorfor i voksen alder prøve å drikke melk hvis den ikke er fordøyelig?
Først og fremst fordi laktoseintoleranse, i motsetning til CELIAC, ikke skjuler ALLE komplikasjoner! Videre er melk og meieriprodukter VELDIG viktige matvarer på grunn av innholdet i kalsium, vitamin B2 og galaktose. Til syvende og sist representerer det å ta SMÅ mengder hver dag (åpenbart i fravær av diaré) en diskret ernæringsfordel.
For øyeblikket er det ingen kur og den eneste måten å unngå manifestasjon av symptomer er utelukkelse eller reduksjon av laktose i dietten. Heldigvis er det flere MATALTERNATIVER (noen moderne, andre gamle) som er veldig nyttige for inntak av melk og derivater av de intolerante. Disse er: MELK med en REDUSERT prosentandel av LACTOSE (eller DELAKTERT melk for ekstra enzymatisk virkning), og fermenterte meieriprodukter som: yoghurt, gresk yoghurt, kefir og kjernemelk. Disse produktene forårsaker ikke akkumulering av gjærende laktose, og følgelig ser det ut til at de I tillegg til å forhindre diaré ikke øker mengden GAS som er typisk for intoleransesymptomer. Videre utøver inntaket av probiotiske mikroorganismer med fermenterte meieriprodukter en positiv virkning på bakteriefloraen, noe som bidrar til tarmjustering av laktase.
Meieriprodukter som må unngås eller tas i mengder som er omvendt proporsjonale med graden av intoleranse mot laktose er: melk fra alle dyr, cottage cheese eller cottage cheese, yoghurt, fløte, ricotta, smeltet ost, emmenthal, crescenza, etc. Alle produktene som inneholder dem, for eksempel: melkesjokolade, iskrem, vaniljesaus, bechamel etc. må åpenbart også modereres med dem.
