I den forrige videoen begynte vi å lære om det humane papillomaviruset, også kjent som HPV. Vi har sett hvordan det er ansvarlig for godartede kjønnsvorter og vorter, men også for lesjoner som kan utvikle seg til ulike kreftformer. Spesielt har vi fremhevet hvordan genital papillomavirusinfeksjon representerer hovedårsaken til livmorhalskreft, eller livmorhalskreft hvis du foretrekker det. HPV-infeksjoner er ekstremt utbredt, og smitte skjer hovedsakelig gjennom seksuell aktivitet, men det er også mulig gjennom intim hud-til-hud-kontakt. I tilfeller hvor immunsystemet ikke kan overvinne infeksjonen, utvikler denne sykdommen seg sakte til dannelsen av pre-kreftskader, kalt dysplasi. Heldigvis, hvis de oppdages i tide, kan disse lesjonene effektivt behandles og løses før de utvikler seg. De mest effektive våpnene mot papillomaviruset er derfor to: På den ene siden har vi den nye, som er den forebyggende vaksinasjonen, på den andre den klassiske, som gjør det mulig å identifisere de forstadier til kreft i tid med Pap-test , som vi skal snakke om i dag.
I den forrige videoen så vi også at det er mer enn 100 forskjellige typer HPV. Blant alle disse virusene er omtrent 15 genotyper ansett som "høyrisiko" onkogener, det vil si sterkt assosiert med livmorhalskreft. For å være presis er de farligste spesielt HPV 16- og HPV 18 -virusene, som alene er ansvarlige for ca. 70% av tilfellene av livmorhalskreft. Det er viktig å huske at det tar mange år før HPV-induserte lesjoner utvikler seg til kreft.I tillegg er både infeksjoner og pretumorlesjoner ofte symptomfrie, slik at kvinnen ikke merker deres tilstedeværelse. For alle av disse grunnene er det viktig at kvinnen spiller på forhånd, så å si, ved å regelmessig utføre spesifikke screeningstester som er i stand til å identifisere eventuelle lesjoner. Disse inkluderer Pap-testen eller Papanikolaou-testen, oppkalt etter den gresk-amerikanske legen som oppfant den.
Ved å benytte screeningstester er det ikke bare mulig å identifisere vevsavvik tidlig, men også muligheten for å behandle og løse dem tilstrekkelig før de degenererer. Pap -smøre er den klassiske screeningstesten for livmorhalskreft. Innføringen har bidratt betydelig til å redusere dødeligheten forbundet med denne typen kreft, i dag svært lav i industrialiserte land, men fortsatt veldig høy i utviklingsland, der livmorhalskreft er den hyppigste kreften blant kvinner. Av denne grunn er Pap -testen bør utføres regelmessig av alle kvinner (til og med asymptomatisk), fra 25 år og gjentatt hvert tredje år. Med mindre annet er angitt av legen, må en Pap -test en gang i året ikke i dag anses som ubrukelig, men til og med skadelig siden den er øker risikoen for ubrukelige behandlinger. Den ideelle frekvensen for å gjenta testen er derfor hvert tredje år.
Utførelsen av Pap -testen er ganske enkel, ikke smertefull eller traumatisk. Legen setter inn en liten opptrekker, kalt et spekulum, i skjeden for å lette fjerningen. Deretter samler den forsiktig noen celler fra de mest overfladiske lagene i livmorhalsen og livmorhalskanalen, med en spesiell slikkepott og en vattpinne. De innsamlede cellene blir deretter smurt på et glassglass, drysset med reagens og sendt til laboratoriet. Mikroskopisk analyse av prøven gjør det mulig å identifisere alle celler med pre-tumor eller tumoregenskaper og, basert på deres grad av atypikalitet, å estimere nivået av vevsskade. Før du gjennomgår undersøkelsen, er det nødvendig å avbryte behandlinger med vaginale eggløsning eller lysestaker minst de to foregående dagene. På samme måte er det nødvendig å unngå intern vaginal douching, bading i badekaret og samleie de siste 24 timene. Videre kan ikke Pap -testen utføres i løpet av menstruasjonen. Når Pap -testen ikke viser lesjoner, sies det at testen har et negativt resultat og kvinnen blir bedt om å gjenta testen etter tre år.Når Pap -testen derimot er positiv betyr det at den cytologiske undersøkelsen har funnet tilstedeværelse av unormale celler; i disse tilfellene er det nødvendig med grundige undersøkelser. Spesielt først og fremst inviteres kvinnen til å gjennomgå en kolposkopi. Gynekologen bruker et spesielt instrument, kalt et kolposkop, som gjør det mulig å belyse livmorhalsen og se den forstørret. På denne måten er den i stand til å bekrefte forekomsten av lesjoner, evaluere omfanget og utføre en biopsiundersøkelse. Biopsien består av en liten prøve av vev fra livmorhalsen, fra innsending til histologisk undersøkelse. for bekreftelse, med andre ord, bekrefter det definitivt de eksakte egenskapene til de mistenkte lesjonene.
I tillegg til Pap -testen, er nå en annen screeningtest tilgjengelig, kalt HPV -testen, som lar oss identifisere tilstedeværelsen av papillomavirus -DNA i livmorhalsceller. Sammenlignet med Pap -testen, blir det derfor oppdaget om kvinnen har pådratt seg et potensielt onkogent virus, selv før noen lesjoner utvikler seg. Med andre ord kan denne testen identifisere kvinner med en disposisjon for livmorhalskreft. HPV -testen utføres på samme måte som Pap -testen. Den består faktisk i fjerning av en liten mengde celler fra livmorhalsen. Materialet som tas, vil imidlertid ikke bli lest under et mikroskop, men utsatt for en laboratorietest for påvisning av viruset. HPV -testen ble introdusert som en fullføringstest for Pap -testen, spesielt nyttig for kvinner med litt unormale resultater. I dag vet vi imidlertid at den fra 35 år kan utføres kl. i stedet for Pap -testen, som en primær screeningtest. Alt dette takket være de utvilsomme fordelene når det gjelder sensitivitet. Faktisk er HPV -testen i stand til å gjenkjenne selv de tilfellene som slipper unna Pap -testen og derfor har en større evne til å forebygging av livmorhalskreft. En negativ HPV -test betyr at det ikke er identifisert genmateriale for papillomavirus i livmorhalsens celler, så kvinnen er ikke i fare og kan utelukkes fra ytterligere tester. Motsatt bekrefter et positivt resultat tilstedeværelsen av viralt DNA. En positiv HPV -test trenger imidlertid ikke å forårsake angst, fordi det ikke nødvendigvis betyr at en svulst er til stede eller at den vil utvikle seg i fremtiden. Dette er fordi HPV -testen er i stand til å identifisere, selv infeksjoner som spontant kan gå tilbake. Av denne grunn anbefales undersøkelsen for kvinner over 30-35 år, siden infeksjoner som er bestemt til å gå tilbake spontant, er vanlige under denne alderen. Videre, i motsetning til Papanikolaou -testen, gjentas ved negativ HPV -test ikke hvert tredje, men hvert femte år.
.jpg)
