Godartet prostatahypertrofi, også kjent som forstørret prostata, BPH eller mer korrekt som godartet prostatahyperplasi, er en volumetrisk forstørrelse av prostata. Vi snakker mer riktig om hyperplasi fordi denne utvidelsen av kjertelen skyldes en økning i antall celler som utgjør den. Utover finesser er det viktigste aspektet å understreke at forstørrelsen av prostata skyldes en helt godartet fysiologisk spredning. I motsetning til en svulst komprimerer faktisk BPH det omkringliggende vevet uten å infiltrere dem og stammer hovedsakelig fra den sentrale delen av kjertelen. Hos mennesker som lider av godartet prostatahyperplasi, kan prostata til og med overstige sin normale størrelse med to eller tre ganger. Størrelse. Etter flere år og uten behandling, kan denne kjertelen til og med nå størrelsen på en grapefrukt. Som vist på figuren minner jeg deg om at prostata er plassert som en hylse rundt urinrøret, som er kanalen som bærer urinen fra blæren til utsiden. Det er derfor ikke overraskende at forstørrelsen av prostata ender opp med å komprimere urinrøret. Denne komprimeringen kan skape problemer i urinpassasjen, og dermed forårsake forskjellige irriterende symptomer på urinveiene.
Godartet prostatahyperplasi er en svært vanlig forandring, spesielt hos eldre menn. Faktisk snakker vi om en typisk aldersavhengig sykdom; spesielt begynner godartet prostatahyperplasi å utvikle seg etter 40 -årsalderen og forekommer hovedsakelig etter 50 -årsalderen. Forekomsten øker proporsjonalt med stigende alder og når maksimale nivåer i det åttende tiåret av livet. det mellom 70 og 80 år, godartet prostata hyperplasi påvirker opptil 80% av den mannlige befolkningen.
Etter å ha fastslått at godartet prostatahyperplasi følger med den normale aldringsprosessen, går vi nå over til analysen av årsakene og predisponerende faktorer.Dessverre er de eksakte årsakene til godartet prostatahypertrofi ennå ikke kjent, men det er nå slått fast at de er involvert. endringer i hormonbalansen, typisk for aldring. Etter hvert som vi blir eldre, har kjertelen en spontan tendens til å endre konsistens og volum som svar på hormonelle endringer og virkningen av mange vekstfaktorer., frigjøring av små mengder østrogen og økning av dihydrotestosteron, som er en metabolitt av testosteron, synes å favorisere utbruddet av BPH.
Når det gjelder de tilhørende symptomene, er forstørrelsen av prostata sakte progressiv. Symptomutbruddet er derfor generelt gradvis, og som regel har vi sett at det oppstår etter fylte 40 år. Godartet prostatahypertrofi utvikler seg imidlertid ikke alltid med samme modalitet og hastighet. Det bør også legges til at forstørrelsen av prostata ikke nødvendigvis fører til betydelige forstyrrelser, og i mange tilfeller er det ingen symptomer. Når den er tilstede, kan godartet prostatahypertrofi føre til irriterende og obstruktive symptomer. Eksempler på irriterende symptomer forbundet med godartet prostatahypertrofi er det presserende behovet for å urinere og den økte hyppigheten av vannlating på dagtid og natt, som i medisinsk henseende kalles henholdsvis pollakiuri og nocturia. Ved siden av vanskeligheter med å begynne å urinere, er andre symptomer nesten alltid tilstede: periodisk vannlating, redusert urinstrømstyrke, langsom og smertefull vannlating (som leger refererer til som stranguri), følelse av ufullstendig tømming av blæren og drypp etter endt vannlating. Veksten av prostata, som i økende grad begrenser urinrøret, kan skape problemer med riktig urinutstrømning. Følgelig må individet øke trykket som er nødvendig for å tømme blæren. På grunn av dette overarbeidet har blæreveggen en tendens til å gradvis svekkes, og over tid er det til og med mulig å komme til akutt urinretensjon, eller manglende evne til å tømme blæren. Dette er åpenbart en urologisk nødssituasjon, som krever plassering av et blærekateter. Langvarig obstruksjon av urinrøret kan til og med svekke nyrefunksjonen. En annen komplikasjon å vurdere er ufullstendig tømming av blæren, som bestemmer stagnasjon av en gjenværende urin der bakterier kan formere seg og bosette eventuelle krystallinske aggregater. Av denne grunn utsetter godartet prostatahyperplasi deg for en større risiko for urinveisinfeksjoner og nyrestein.
Hvis du har symptomer som tyder på BPH, er det første du må gjøre å kontakte legen din. Gjennom en urologisk undersøkelse er det faktisk mulig å fastslå den virkelige tilstedeværelsen av prostatahypertrofi og utelukke andre patologier som kan manifestere seg med lignende symptomer, for eksempel prostatitt eller en svulst. Når det gjelder diagnosen, henviser jeg deg til den forrige videoen om prostataundersøkelser. Imidlertid kan vi oppsummere at for en korrekt studie av sykdommen er det absolutt nødvendig med urologisk undersøkelse og noen spesifikke kliniske undersøkelser. Blant disse minner jeg deg om urinalysen, doseringen av prostata-spesifikt antigen (eller PSA) i blodet og digital-rektal undersøkelse av prostata. PSA brukes til å evaluere muligheten for at en ondartet svulst er tilstede, mens rektalundersøkelsen gir informasjon om volum og konsistens i kjertelen. Urintesten, derimot, lar deg kontrollere nyrefunksjonen eller tilstedeværelsen av infeksjoner. For å bestemme arten og omfanget av prostataabnormaliteten, kan pasienten gjennomgå mer grundige undersøkelser, for eksempel uroflowmetri og transrektal prostata ultralyd, etterfulgt av biopsi. Uroflowmetrien måler hastigheten på urinstrømmen og mengden urin som slippes ut under vannlating, og gir dermed en ide, om enn grov, om skade på blæren. Prostatabiopsien tillater derimot å bekrefte eller utelukke tilstedeværelse av en ondartet svulst.
Når godartet prostatahyperplasi ikke forårsaker ubehag for pasienten, kan den ganske enkelt overvåkes over tid. Tvert imot, i nærvær av komplikasjoner er farmakologisk eller kirurgisk behandling obligatorisk. Når det gjelder legemidler, er det to hovedterapeutiske kategorier, som er alfa-blokkere og 5-alfa-reduktasehemmere. Alfa -blokkere, som alfuzosin, doxazosin, tamsulosin og terazosin, reduserer muskeltonen i prostata og blærehals. De slapper hovedsakelig av prostata ved å lette passering av urin inn i urinrøret. På den annen side virker 5-alfa-reduktasehemmere, som finasterid og dutasterid, annerledes. Disse stoffene hemmer den volumetriske veksten av prostata ved å undertrykke stimulering av androgener. I praksis virker de ved å blokkere transformasjonen av testosteron til dets aktive form, dihydrotestosteron (DHT), som deltar i forstørrelsen av prostata. På lignende måte, om enn med beskjeden effekt, virker noen fytoterapeutiske midler også, for eksempel ekstrakter av Serenoa repens (også kjent som saw palmetto) og ekstrakter av gresskarfrø og afrikansk due. De største problemene ved bruk av legemidler til behandling av godartet prostatahypertrofi er knyttet til de mulige bivirkningene. Blant disse er erektilunderskudd, retrograd utløsning og gynekomasti for 5-alfa-reduktasehemmere, mens hypotensjon, migrene, svimmelhet, hodepine og asteni er vanlig blant brukere av alfablokkere. Et annet vanlig problem er at effektiviteten til disse stoffene har en tendens til å redusere ved langvarig bruk.Når medikamentell terapi er ineffektiv, brukes kirurgi. Valget av type prosedyre for å gjennomgå pasienten med symptomatisk BPH er hovedsakelig basert på størrelsen på prostataadenomet som skal fjernes. Den mest brukte teknikken er transuretral endoskopisk reseksjon eller TURP. Som navnet tilsier, er det en reduksjon av prostata utført av endoskopi, det vil si uten snitt. I praksis introduseres et spesielt instrument i urinkanalen gjennom penis for å kutte prostataadenomet i skiver. På denne måten er det mulig å fjerne den indre delen av den forstørrede prostata. Alternative teknikker - mindre invasive, men ofte effektive ennå ikke bekreftet - tar sikte på å ødelegge en del av kjertelvevet uten å skade det som vil forbli på plass. For dette formålet, avhengig av hvilken metode som brukes, blir laserstråler, radiobølger, mikrobølger eller kjemikalier konsentrert direkte inne i prostata.Den alternative teknikkens egnethet påvirkes hovedsakelig av omfanget av prostatahypertrofi; generelt, jo større grad av hyperplasi, desto mer invasiv vil operasjonen være. For eksempel, hvis størrelsen på prostata er overdreven, er det nødvendig å fortsette med en åpen operasjon, kalt adenonektomi. Denne operasjonen innebærer fjerning av hele prostata adenom ved hudinnskjæring, transvesikal eller retropubisk. Delvis eller total kirurgisk fjerning av prostata kan medføre noen komplikasjoner for pasienter. Blant disse er risikoen for erektil dysfunksjon mest alvorlig, men ifølge nyere studier er denne risikoen regnes som null eller enda lavere enn hos pasienter som velger å ikke operere. En veldig hyppig seksuell bivirkning etter operasjonen er retrograd utløsning; i praksis, under utløsning, flyter sædvæsken i stedet for å komme ut av urinrøret tilbake til blæren forårsaker infertilitet.
