Legemidler mot legionellose

Definisjon

Begrepet "legionellose" indikerer en heterogen gruppe "infeksjoner forårsaket av obligatoriske aerobe gramnegative bakterier, som tilhører slekten. Legionella; Legionærsykdom er den farligste formen for legionellose, men det er også Pontiac-feber, i sine to kliniske former (akutt og subklinisk influensalignende).

Årsaker

Legionellose utløses hovedsakelig av bakterien Legionella pneumophila: Bakterien overføres gjennom innånding eller aspirasjon av mikrodråper av infisert vann, men noen ganger oppstår infeksjonen gjennom mikropartikler av støv som kommer fra tørking av forurensede aerosoler.

Symptomer

Symptomene på legionellose begynner 2-14 dager etter eksponering for bakterien; de hyppigste er: frysninger, mental forvirring, pustevansker, muskelsmerter, høy feber (40 ° C), mangel på matlyst, generell ubehag, kortpustethet, gastrointestinale symptomer (diaré, kvalme, oppkast) Pontiac feber involverer ikke lungene, i motsetning til legionærsykdom.

Informasjonen om legionellose - legemidler for behandling av legionellose er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du bruker Legionellosis - Legemidler mot Legionellose.

Medisiner

Legionellose er en smittsom sykdom forårsaket av slike bakterier LegionellaDerfor er den anbefalte behandlingen antibiotikabehandling. I mangel av tilstrekkelig behandling utvikler sykdommen seg mot en gradvis forverring.

Den mindre alvorlige formen for infeksjonen, Pontiac feber, har en tendens til å løse seg selv i løpet av få dager, uten behov for medisiner eller spesifikke behandlinger.

Når det gjelder legionellose, er utryddelsen av infeksjonen basert på administrering av antibiotika valgt i henhold til arten og serogruppen til det forårsakende middelet, identifisert under diagnostikkprosessen, med tanke på alvorlighetsgraden av symptomene og helsetilstanden til pasienten (f.eks. immunkompromis, tilstedeværelse av ekstralungemessige komplikasjoner, nyresvikt, etc.).

Der Legionella det er en hovedsakelig intracellulær bakterie: for å være effektiv i behandlingen av legionellose, må antimikrobielle midler konsentrere seg og utføre sin aktivitet på dette nivået, samt distribuere og vedvare i tilstrekkelig tid i infiserte vev.

Historisk sett har erytromycin vært det antibiotikumet du har valgt for behandling av legionellose. Foreløpig er det å foretrekke å bruke kinoloner (spesielt de valgte stoffene: levofloxacin og moxifloxacin), makrolider (førstevalg: azitromycin og klaritromycin; andre valg: erytromycin) og tetracyklin (doxycyklin). Disse antibiotika har vist seg å være mer aktive mot Legionella og har farmakokinetiske egenskaper som er bedre enn for erytromycin (for eksempel: bedre biotilgjengelighet, bedre penetrasjon i makrofager, lengre halveringstid, etc.). de er ineffektive, spesielt på grunn av deres dårlige intracellulære penetrasjonskapasitet.

Generelt er behandlingsvarigheten for ukomplisert legionellose 10-14 dager, men den kan være betydelig lengre ved tilstedeværelse av lungeabcesser, pleural empyem, endokarditt eller andre ekstra-lungeinfeksjoner. For alvorlig immunkompromitterte pasienter kan regimet indikert av legen vare opptil 3 uker.

I tillegg til antibiotikabehandling kan legionellose kreve respiratorisk og / eller systemisk støttebehandling.

Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i behandlingen mot legionellose, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:

Levofloxacin: for tiden er det det foretrukne legemidlet for behandling av legionellose. Levofloxacin er et syntetisk antibiotikum som tilhører klassen av tredje generasjon kinoloner (nærmere bestemt er det et fluorokinolon). Levofloxacin er utstyrt med bakteriedrepende aktivitet mot gram-negative organismer resistent mot flere legemidler. Behandling for mild legionellose (ikke-immunkompromittert pasient) varer omtrent 7-10 dager; Anbefalt dose av levofloxacin er 500 mg, som skal tas oralt (os) hver 24. time. Hvis pasienten er immunsupprimert eller lider av alvorlig lungebetennelse, kan behandlingsvarigheten forlenges med 10-14 dager og den anbefalte dosen er i området 500-750 mg. I sistnevnte tilfelle administreres levofloxacin hver 24. time, først intravenøst; bytte til oral administrering av antibiotika kan vurderes hos klinisk stabile pasienter, som forbedres umiddelbart etter starten av den intravenøse infusjonen.
Moxifloxacin: aktiv ingrediens som tilhører klassen kinoloner; den virker ved å hemme replikasjonen av bakterielle deoksyribonukleinsyre (DNA) molekyler. Dens aktivitet ligner den på ciprofloxacin og levofloxacin. Hos pasienter med mild legionellose er antibiotika et av førstevalgsalternativene: den anbefalte dosen er lik 400 mg, skal tas oralt, hver 24. time i 7-10 dager. Ved immunkompromittert og alvorlig lungeinfeksjon er behandling andre valg enn andre medisiner og innebærer intravenøs administrering av 400 mg hver 24. time i 14 dager.
Ciprofloxacin: aktiv ingrediens som tilhører klassen kinoloner. Hos pasienter med mild legionellose er anbefalt dosering 500 mg, som skal tas oralt hver 12. time i 7-10 dager. Ved immunkompromittert og alvorlig lungeinfeksjon innebærer behandling intravenøs administrering av 400 mg hver 8. time i 14 dager (eller 750 mg oralt).
Azitromycin: antibiotikum som tilhører klassen makrolider. Hos pasienter med mild legionellose er anbefalt dosering 500 mg, som skal tas oralt hver 24. time i 3-5 dager. Ved immunkompromittert og alvorlig lungeinfeksjon innebærer behandling intravenøs administrering av 500 mg hver 24. time, i 7-10 dager. Azitromycin er et førstevalgs antibiotikum for både milde og alvorlige legionellose.
Klaritromycin: Som azitromycin er det et makrolid; det er foreskrevet for infeksjoner med Legionella ukomplisert (500 mg oralt, hver 12. time, i 10-14 dager).
Erytromycin: for øyeblikket er det et makrolidantibiotikum som er et annet valg for mild legionellose; legemidlet tas oralt, i en dose på 500 mg, hver 6. time. Terapien fortsetter med denne dosen i 10-14 dager. Behandlingsvarigheten kan forlenges utover tre uker når pasienten er immunkompromittert eller lider av alvorlig legionellose (i disse tilfellene er erytromycin et tredje valg). Den anbefalte terapeutiske protokollen, som starter behandling med intravenøs administrering, gir 0,75-1 g av erytromycin hver 6. time, i 3-7 dager; deretter 500 mg hver 6. time i 21 dager.Hos noen pasienter er det mulig å kombinere erytromycin med rifampicin.
Doxycycline: det er et antibiotikum som tilhører tetracyklinklassen; er et andre valg medisin for behandling av legionellose. Doxycyklin hemmer proteinsyntese av mottakelige bakterier ved å binde seg til 30S ribosomale subenheter. Indikativt innebærer doseringen å ta en første dose på 200 mg oralt, deretter 100 mg hver 12. time i 10-14 dager.