Definisjon av lichen planus
På det medisinske feltet identifiserer lichen planus en kronisk inflammatorisk dermatose av immunologisk avledning, som hovedsakelig involverer hud og slimhinner, men også neglene er ofte lokus av patologisk interesse.
Som man kan gjette fra dermatosens immunologiske natur, er ikke lichen planus smittsom og vises hos sensitive individer når immunsystemet deres utløser et uberettiget angrep mot hudcellene og slimhinnene.
Kjennetegnet på lichen planus er dannelse av papulære lesjoner eller kløende plaketter, ofte erosive, med tilbakefallende kurs, men heldigvis av godartet karakter.
For ytterligere informasjon: Lichen Planus Symptomer
Lichen planus er også kjent som 4P sykdom, avhengig av de typiske kliniske manifestasjonene av sykdommen: Pruritic og Purple Polygonal Papules.
Termanalyse
Begrepet "lichen planus" stammer fra de typiske manifestasjonene av sykdommen, veldig lik de arborescent formasjonene av lav. Den aller første beskrivelsen av lichen planus dateres tilbake til 1869, takket være E. Wilson, som beskrev det kliniske beviset; dermatose var også av interesse for Kaposi, som fokuserte på bulluus manifestasjoner av lav.I stedet, i det første tiåret av det tjuende århundre, beskrev Darier det komplette histologiske kliniske bildet av lichen planus, og analyserte i de følgende årene også de kliniske variantene av dermatose. [tatt fra avhandling om dermatologi, lichen planus, F. Cottoni, M.A. Montesu].
Forekomst
Lichen planus rammer hovedsakelig kvinner, men menn er ikke helt ekskludert; interessante data kom fra medisinsk statistikk:
- lichen planus påvirker bare sjelden barn;
- den orale formen for liche planus forekommer mellom 0,1 og 2,2% av tilfellene;
- favorittmålet for dermatose er kvinner mellom 50 og 70 år;
- infantile lichen planus er en sjelden variant: det ser ut til å ha en "høy forekomst hos menn med indisk etnisitet;
- sykdommen rammer omtrent 1% av den globale befolkningen; i andre tekster er "forekomstindeksen" mer variabel, estimert mellom 0,02% og 2%. Til tross for disse usikre dataene, ser det ut til at pasientene som er rammet av lichen planus de siste årene har økt noe, sannsynligvis takket være forbedringen av diagnostiske teknikker.
Årsaker
Mange spørsmål må fortsatt avklares om etiologien til lichen planus; Imidlertid ser det ut til at i lys av nyere studier har den genetiske disposisjonen - korrelert til særegne miljøfaktorer - en betydelig innvirkning på manifestasjonen av lavplanus.
Ved å undersøke teoriene og studiene demonstrert av noen forfattere, dukket det opp interessante mulige konklusjoner, nyttige for å forklare etiologien til lichen planus: biologiske, kjemiske og farmakologiske faktorer kan være mulige årsakselementer, som er ansvarlige for den antigene endringen av keratinocytter, men også den -hepatitt B- og influensavaksine, misbruk av NSAIDs, antihypertensiva, antiartrittika, Herpes simplex og hepatitt C kan forårsake lichen planus, selv om disse elementene stilles spørsmålstegn ved av mange forfattere, fordi de er kontroversielle.
Likevel ser det ut til at røyking, tannamalgam, følelsesmessig stress og soppinfeksjoner (Candida albicans spesielt) er andre mulige årsakselementer.
Cellulær analyse av lesjoner
Etter manifestasjonen av lichen planus, ser det ut til at den cellulære sammensetningen på de skadede stedene er tydelig endret: kjellermembranen, preget av et overskudd av fibrinogen, virker fortykket, epitelkammen har en tendens til atrofi, keratinocyttene er beregnet på apoptose. T -lymfocyttinfiltrasjon observeres i slimhinnene.
Klassifisering
Som vi har sett, kan lichen planus påvirke hud og / eller slimhinner; i henhold til stedet for dermatotisk manifestasjon og de tydelige kliniske tegnene, er den sykelige sykdommen klassifisert i flere underkategorier: anal-genital, kutan, spiker, oral og hodebunnslav.
- Anal-genital lichen planus: en lidelse som hovedsakelig observeres hos kvinner. Lichen planus forårsaker vanligvis vulvar kløe og rød hud, men dermatosen kan degenerere og forårsake en irriterende brennende følelse og smerte i den indre vaginale slimhinnen, noe som resulterer i dyspareunia (mulig smerte under samleie). Hos menn kan imidlertid lichen planus (men ikke veldig hyppig) favorisere balanitt, postitt eller balanopostitt. Den alvorlige formen kalles sklero-atrofisk lav.
- Nail lichen planus: kan påvirke matrisen eller neglesengen. I det første tilfellet virker lamina tynn, skjør med sprekker som ender i den frie marginen, og presenterer mikrofragmenter: når den ikke behandles, forårsaker lichen planus på matrisenivå en reell ødeleggelse av neglen, med irreversibel dannelse av dorsal pterygium (markert tynning av den proksimale neglefolden og neglebåndet, med tydelig arrdannelse). Hvis neglesengen påvirkes, kan dermatosen utvikle seg i en negativ retning og skape hyperkeratose og / eller onykolyse. Mesteparten av tiden forårsaker nail lichen planus sprø negler, som har en tendens til å flake og falle ut.
- Kutan lichen planus: papulene ser rosa-lilla ut, med polygonale konturer, om enn ikke godt definert, dekket av en skinnende og hard berøringsflate. Vanligvis overstiger deres diameter ikke 4-5 mm, men noen ganger kan de nå betydelige dimensjoner (opptil 2 cm i diameter). Papulene skapt av lichen planus virker lett avskallede, bestående av en slags arboriform gitter, noen ganger veldig kløende (hypertrofisk lavplanus). Kutan lichen planus kan forekomme på alle overfladiske kroppssteder, spesielt i ryggen, underarmene, bena, håndleddene og hodebunnen.
I palmeplantarregionen fremstår papulene stive, gule, hyperkeratotiske: generelt fremstår palmar-plantar lichen planus som ujevne rygger. - Oral lichen planus: betennelse i de indre slimhinnene i munnen, som manifesterer seg med hvite eller rødlige flekker, åpne sår (noen ganger blodig) og hevelse i vevet. I de fleste tilfeller forårsaker oral lichen planus lesjoner brenning, smerte eller, mer sjelden, kløe. Det bør påpekes at oral lichen planus ikke er smittsom, men oftere enn ikke blir den kronisk og sprer seg også til andre kroppssteder. Oral lichen planus, på grunn av sin variable lokalisering og dens heterogene kliniske manifestasjoner, er igjen delt inn i fire undertyper: vi snakker om lav atrofisk når det foretrukne stedet er den lingual dorsum og genererer en "tydelig atrofi av de linguale papillene, med påfølgende smerter og svie ved kontakt med sure matvarer.
Lav retikulær (mer vanlig og lettere diagnostisert variant) manifesterer seg med hvitrosa retikulære striae (striae av Wickham), av rett, prikket eller buet type; det observeres ofte på nivået av lepper, kinn, tannkjøtt, lingual back: typiske laterale lesjoner av tungen, nær tennene. Igjen, lav erosiv forekommer nær slimhinnen og lingualoverflaten, preget av smertefulle sår, dekket av en gul film (erosiv lav av ulcerøs type) eller erytem på nivået av lingual mucosa (erosiv lav av atrofisk type), med påfølgende dannelse av papiller atrofiske og hvitaktige plaketter. Lichen planus blir noen ganger feildiagnostisert som discoid lupus og erythema multiforme. Til slutt, lichen planus a tallerken genererer hvite plaketter forårsaket av annektering av flere hypertrofiske papler (dorsal lingual): denne lidelsen bør ikke forveksles med leukoplaki eller candidiasis. - Lichen planus i hodebunnen: det er ikke uvanlig at dermatose angriper hodebunnen, og genererer hårtap (midlertidig eller permanent alopeci) og mulig arrdannelse etter helbredelsen av lidelsen. I den innledende fasen begynner lichen planus i hodebunnen med rødlige papler, erytem, skalering og follikulær lav (keratose).
Andre artikler om "Lichen Planus"
- Lichen Planus: terapeutiske strategier
- Lichen Planus - Medisiner for behandling av Lichen Planus
- Lav Ruber Planus
