Definisjon
Lichen sclerosus, populært kjent som scleroatrophic lav, identifiserer en sykelig inflammatorisk prosess av kronisk sklerotisk natur, som involverer hud og slimhinner. Dessverre er det ikke uvanlig at lav sclerosus blir feildiagnostisert, minimert eller, enda verre, undervurdert: det er faktisk en potensielt pre-kreftimmunologisk betennelse. Den skleroatrofiske laven kan ideelt påvirke alle distrikter i organismen, selv om den ofte forekommer (i 83% av tilfellene) i mannlige og kvinnelige kjønnsvev.
Forekomst
Lichen sclerosus, en variant av lichen planus, er en svært utbredt sykdom blant den globale befolkningen (estimert forekomstindeks 3-15%), til tross for liten diskusjon; noen vitenskapelige tekster mener at sykdommen hovedsakelig er kvinnelig, men fra ferske statistiske analyser har den ser ut til at lichen sclerosus påvirker både menn og kvinner likt.
Menn er mer utsatt for lavskleros som de blir eldre; kvinner før menopausen ser ut til å være mer utsatt for anogenital lavskleros enn jenter.
Sykdommen kan også forekomme blant spedbarn, spesielt blant kvinner: når vi sammenligner lav og voksen lav sclerosus, øker sjansene for fullstendig utvinning uten kroniske komplikasjoner betydelig hos barn. Videre har det blitt funnet at under puberteten er lav sclerosus enda mer lett å behandle: i denne forbindelse har en mulig "beskyttende" funksjon av kjønnshormoner blitt antatt.
Lichen sclerosus forekommer hovedsakelig blant uomskårne menn: det anslås at betennelse er diagnostisert hos 3,6-19% av fjernede forhuden [hentet fra Clinical Andrology, av Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Lichen sclerosus hos kvinner
Selv om det også kan påvirke ekstrakjønsorganer (armer, ben, stamme, tunge og munnslimhinner), påvirker lavsklerosus hyppigst det kvinnelige kjønnsorganet (ano-vulvar skleroatrofisk lav): det er en inflammatorisk form som vanligvis forårsaker kløe, svie og dyspareunia, og det kan degenerere til det punktet å slå sammen de små og store kjønnsleppene til kvinnen. Det vil være tilrådelig å gjennomgå periodiske kontroller for å overvåke sykdommen, spesielt når kvinnen klager over skader eller hyperkeratotiske (fortykkede) områder på kjønnsnivået; skleroatrofisk lav forårsaker en konsekvent og irriterende tørrhet i vaginal og perianal slimhinne, ledsaget av lokal irritasjon, hvite flekker, sprekker og krymping eller ødeleggelse av kjønnsleppene.
Som vi har analysert, kan lavsklerosus være en indikasjon på en pre-neoplastisk form som for eksempel vulvar epidermoid karsinom: nettopp av denne grunn er profylakse og periodiske kontroller av sykdommen avgjørende.
Lichen sclerosus hos mennesker
Jo eldre mannen er, jo mer risikerer han å pådra seg lav sclerosus; den mannlige sykdomsformen er imidlertid kjent som preputial balan lichen sclerosus. Kjønnsorganene har tydelige skinnende hvite-brunlige flekker, forbundet med slitasje, mikro-lesjoner, kløe., penodyni (mannlig variant av kvinnelig vulvodyni), smerter og mulig brennende følelse under samleie (dyspareunia). I tillegg kan sykdommen forårsake urinrør, urinrørstrengning, stram phimose og vanskeligheter med å skyve preputialarket over balanus (glans) . skleroatrofisk lav, som selve begrepet antyder, kan degenerere og forårsake en langsom, men progressiv, sklerotisk arrdannelse i forhuden, glans og urinrør.
Ofte blir diagnosen lichen sclerosus ofte feil diagnostisert, og derfor er ikke engang terapien egnet: det er faktisk ikke uvanlig at den berørte mannlige pasienten har prøvd å behandle lidelsen med upassende medisiner for antatte soppinfeksjoner.
Selvdiagnose er absolutt ikke det beste alternativet, selv om det tilsynelatende kan være det enkleste: spesielt for menn representerer kjønnsforstyrrelser avgjort pinlige problemer, derfor blir besøket til andrologen ofte ansett som for sent. Lichen sclerosus er en potensielt farlig sykdom , som noen ganger skjuler balanitt, postiti eller balanopostitt, andre ganger ukjente infeksjoner eller til og med alvorlige former for kreftform: i denne forbindelse er det nødvendig å konsultere lege fra de aller første symptomene.
Legen sclerosus degenerasjon hos mennesker:
Involvering av forhuden → involvering av glans → uretritt → urinrørstrengning → plateepitelkarsinom
[hentet fra www.ildermatologorisponde.it/].
Lichen sclerosus hos barn
Vanligvis har lichen sclerosus som påvirker spedbarn bare sjelden en god prognose: faktisk klager jenta mesteparten av kløe eller svie i vulva, perianal, mens det berørte barnet presenterer en "generalisert kjønnsirritasjon som er veldig lik effekter forårsaket av balanopostitt, noen ganger relatert til phimosis (innsnevring av pakningsvedlegget).
Relaterte sykdommer
Selv om de utløsende årsakene, som er ansvarlige for manifestasjonen av lavsklerosus, ennå ikke er identifisert, er noen assosierte sykdommer og potensielle (men ikke fullstendig demonstrerte) risikofaktorer observert: dyslipidemi, kroniske infeksjoner generelt, vitiligo, pernisiøs anemi, lupus erythematosus , diabetes mellitus, spino cell carcinoma of the penis. Psykofysisk stress ser også ut til å spille en grunnleggende rolle i begynnelsen av sykdommen
[hentet fra www.latuapelle.org].
Terapi
Medisinsk behandling er helt grunnleggende for å forløse pasienten fra lichen sclerosus: det bør påpekes at en tverrfaglig tilnærming generelt er nødvendig, derfor bør pasienten gjennomgå flere kliniske studier for å få et fullstendig bilde av sykdommen. Hudlegen anbefales. gynekolog / urolog og andre spesialister, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
De mest anbefalte behandlingene er basert på administrering av farmasøytiske spesialiteter med systemisk virkning (f.eks. Immunsuppressiva, kortikosteroider) og aktuelle applikasjoner (f.eks. Antioksidanter). Dessverre, spesielt hos hannen, kan lidelsen imidlertid gjenkjennes sent fordi pasienten har en tendens til å utsette besøket: ved undervurdering kan laven sclerosus degenerere, så den eneste løsningen er den kirurgiske operasjonen (omskjæring). [hentet fra www.latuapelle.org].
Hos noen pasienter anbefales karbondioksid -laserterapi, sammen med lokal applikasjon av antibakterielle stoffer, i tilfelle infeksjoner forårsaker lavsklerosus.
[hentet fra Clinical Andrology, av Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Sammendrag
Lichen sclerosus i korte trekk:
Lichen sclerosus (eller scleroatrophic lav)
Sykt inflammatorisk prosess av kronisk sklerotisk karakter, som involverer hud og slimhinner
Ideelt sett: det kan påvirke hele huden
83% av tilfellene: involverer kjønnsorganene
- Estimert forekomstindeks 3-15%
- Spesielt kvinnesykdom
- Mennesker er mer utsatt for lavsklerosus når de blir eldre
- Sykdommen kan også forekomme hos spedbarn
- Lichen sclerosus forekommer hovedsakelig blant uomskårne hanner
- I puberteten er lichen sclerosus enda lettere å behandle
Lichen sclerosus hos kvinner (ano-vulvar scleroatrophic lav):
- Det påvirker ofte de kvinnelige kjønnsorganene
- Det forårsaker kløe, svie, dyspareuni
- Mulig fusjon av kjønnsleppene og kjønnsleppene
- Dannelse av rifter eller hyperkeratotiske (fortykkede) områder på kjønnsnivået
- Mulig lokal irritasjon, hvite flekker, sprekker, krymping eller ødeleggelse av kjønnsleppene, tørrhet i vaginal og perianal slimhinne
Lichen sclerosus hos mennesker (preputial lichen sclerosus balanus) kan forårsake:
- skinnende hvitbrune flekker, forbundet med skrubbsår, mikrolesjoner, kløe, penodyni
- sklerotisk arrdannelse i forhuden, glans, urinrør
- urinrør, urinrørstrengning, tett phimosis og vanskeligheter med å skyve preputialarket på fjellet
- smerte og mulig brennende følelse under samleie
Jenta: klager over kløe eller svie i vulva og perianal
Det berørte barnet har "generell kjønnsirritasjon".
Dysplidemi, kroniske infeksjoner generelt, vitiligo, skadelig anemi, lupus erythematosus, diabetes mellitus, spino cell carcinoma of the penis
- immunsuppressive midler, kortikosteroider
- antioksidanter
- omskjæring
- laserterapi
- lokal anvendelse av antibakterielle stoffer
Andre artikler om "Lichen Sclerosus"
- Lav Ruber Planus
- Lichen Planus
- Lichen Planus: terapeutiske strategier
