ORCHITIS

Betennelse i testikkel

Orchitis er en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess som påvirker en eller begge testiklene og noen ganger en del av det mannlige kjønnssystemet. Til tross for det som er angitt, er den enkle isolerte betennelsen i testikkelen et ganske sjeldent fenomen, som ofte er relatert til andre sykdommer, for eksempel epididymitt: ikke overraskende, mer enn ekte orchitis, snakker vi ofte om orchiepididymitis.
Begrepet orkitt stammer fra det greske ορχεις (orcheis) testikkel, mens slutten, -ite, indikerer en inflammatorisk prosess: bokstavelig talt betyr derfor orkitt betennelse i testikkel.

Årsaker

Imidlertid oppstår orkitt oftere enn ikke som en komplikasjon av kusma (kusma), en typisk virusinfeksjon.Alle medfødte misdannelser i urinveiene kan også forårsake testikkelbetennelse.
Mindre hyppig er orkitt forårsaket av syfilis, brucellose eller tyfus; alvorlige former for influensa, mononukleose og hepatitt er også mulige, om enn sjeldne, årsaker som er ansvarlige for orkittisk testikkelbetennelse.
Orkitt har også blitt diagnostisert hos noen paraplegiske pasienter som lider av neurogene dysfunksjoner i vannlating (f.eks. Nevrologisk blære): i lignende situasjoner ligger hovedårsaken til testikkelbetennelse i en kateterisering som ikke er helt presis.
Uansett er den etiologiske forskningen ikke alltid enkel og umiddelbar: spesielt når orkitt er forårsaket av bakterielle eller virusinfeksjoner, oppstår smitten vanligvis via lymfatisk eller hematogen rute, gjennom den epididymale kanalen [hentet fra Klinisk andrologi, av Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].

Risikofaktorer

I tillegg til årsakene som er oppført ovenfor, er det noen risikofaktorer som - selv om de ikke representerer hovedutløserne - kan disponere personen for orkitiske komplikasjoner. Disse inkluderer:

Pasientens alder: Når personen er over 45 år, øker sjansene for å få orkitt

Forbruk av ubeskyttet samleie med flere partnere øker sjansene for overføring av seksuelle sykdommer, og med dem risikoen for å utvikle en "sekundær orkitt

Pasienter som ikke er vaksinert mot kusma er mer utsatt for orkitt

Sammenlignet med ungdom er en mann som får kusma etter puberteten 30% mer sannsynlig å utvikle akutt orkitt.

Når et individ gjennomgår forskjellige operasjoner på kjønnsorganet, utsettes han for en større risiko for urinveisinfeksjoner, derfor øker sjansen for orkitt.

Klassifisering av orkitt

Det er feil å generalisere når det gjelder orchitis; snarere er det nødvendig å utføre en presis klassifisering av dens forskjellige former.

I henhold til typen infeksjon, skiller viral orchitis seg fra bakteriell orchitis:

Viral orkitt:

Som allerede diskutert, er kusmaviruset, som tilhører Paramyxovirus -gruppen, en av de viktigste synderne i betennelse i testikkelen.

Bakteriell orkitt:

Generelt er bakteriell orkitt alltid assosiert med epididymitt, derfor med betennelse i epididymis. Faktisk, epididymitt, generert igjen av en betennelse i urinveiene eller av kjønnssykdommer, påvirker ofte også testikelen, forårsaker en "orker-epididymitt .

Videre kjennetegnes orkitt ved sitt forløp: det er faktisk akutte og kroniske former:

Akutt orkitt: de er ganske sjeldne, og mesteparten av tiden følger de fenomener med epididymitt [hentet fra Ecografia, av G. Gavelli, A. Lentini]. Imidlertid kan akutt orkitt også skyldes brucellose, tyfus eller kusma: de er alle infeksjoner med generalisert forlengelse som kompliserer pasientens kliniske profil. Når det voksne individet rammes av kusma, har vi sett at sjansene for å få orkitt også øker: denne muligheten bør ikke undervurderes, med tanke på at pasienten i slike situasjoner risikerer å bli steril.
Kronisk orkitt: hyppigere, genereres det vanligvis av testikulære traumer eller, mer sjelden, av syfilis og tuberkulose. Den kliniske forklaringen er ikke påviselig; Noen forfattere mener imidlertid at den kroniske formen for orkitt kan skyldes reaksjoner fra organismen som reaksjon på fremmede stoffer i sædvæsken.En typisk prodrom for kronisk orkitt er økningen i testikkelvolum, en situasjon som uansett ikke gjør det forårsaker smerte. i de fleste tilfeller.

Igjen, på grunnlag av histologi, skilles tuberkuløs orkitt og granulomatøs orkitt:

Tuberkuløs orchitis: tilstedeværelse av caseous abscesser
Granulomatøs orkitt: den er preget av tilstedeværelsen av mononukleære celleinfiltrater. Den granulomatiske varianten av orchitis består av en uspesifikk betennelse i testikkel, vanligvis generert av en autoimmun reaksjon mot selve spermatozoa.

Spesiell type granulomatøs orkitt er vanligvis forårsaket av syfilis, tyfus eller tuberkulose.

Orkittiske pasienter må derfor utsettes for nøye diagnostiske tester, siden orkitt, spesielt granulomatøs orkitt, feil kan forveksles med neoplasi.