Generellitet
En urodynamisk test er en diagnostisk test som studerer og evaluerer funksjonen til blæren og urinrøret under deres respektive lagrings- (blære) og frigjørings (urinrør) oppgaver.
Det finnes flere typer urodynamisk undersøkelse; de viktigste typene inkluderer: uroflowmetri, cystometri, elektromyografi av blæren, måling av post-voiding rest, trykk / strømningsstudie, urinrørstrykkprofilometri og video-urodynamisk undersøkelse.
Kort anatomisk tilbakekalling av urinsystemet
Elementene som utgjør urinveiene er nyrene og urinveiene.
Nyrene er hovedorganene i utskillelsessystemet. To i antall, de bor i bukhulen, på sidene av de siste brystvirvlene og de første ryggvirvlene; de er symmetriske og har en form som ligner på en bønne.
Urinveiene derimot, danner den såkalte urinveiene og har følgende strukturer:
- Urinlederne. To i tallet, de er kanalene som kobler nyrene til blæren. For å unngå tvil, bør det bemerkes at hver ureter er uavhengig av den andre.
- Blæren. Det er et lite hul muskelorgan, som samler seg urin før vannlating.
- Urinrøret er kanalen som forbinder blæren til utsiden, slik at urinen kan slippe ut under vannlating.
Hva er den urodynamiske undersøkelsen?
Urodynamisk eksamen er navnet leger gir til hver diagnostisk test, som lar dem vurdere hvordan blæren og urinrøret utfører sine respektive oppgaver med lagring (blære) og frigjøring (urinrør) av urin.
Hvor finner en urodynamisk eksamen sted og hvem utfører en urodynamisk eksamen?
En urodynamisk undersøkelse kan finne sted på sykehusavdelingene for urologi, gynekologi-obstetrik, internmedisin og primærpleie.
I de fleste tilfeller er legen som foreskriver og utfører urodynamiske tester urologen.
Urologen er intern lege spesialisert på diagnostisering og behandling av sykdommer som påvirker urinveiene til menn og kvinner, og reproduktive organer av mannlig kjønn (penis, prostata, testikler og sædblærer).
Indikasjoner
Vanligvis beordrer leger en urodynamisk undersøkelse hvis du har noen av følgende symptomer eller tilstander:
- Inkontinens;
- Hyppig urinering;
- En presserende trang til å tisse, men ikke etterfulgt av vannlating;
- Smertefull vannlating
- Vanskeligheter med å starte vannlating
- Vanskeligheter med å tømme blæren helt
- Gjentatte urinveisinfeksjoner.
Formålet med den urodynamiske undersøkelsen
Formålet med en urodynamisk undersøkelse er å gi legen nyttig informasjon for å diagnostisere årsakene og arten til de ovennevnte symptomene og tilstandene, slik at man på et senere tidspunkt kan planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.
Funksjoner
Det finnes forskjellige typer urodynamisk undersøkelse; de viktigste typene urodynamisk undersøkelse inkluderer:
- Uroflowmetrien;
- Cystometri;
- Elektromyografi av blæren;
- Måling av post-voiding-residuet;
- Trykk / flyt -studien;
- Uretraltrykkprofilometri;
- Den video-urodynamiske undersøkelsen.
En lege kan bestemme at den samme pasienten skal gjennomgå en eller flere av de nevnte urodynamiske testene.
Valget av hvilke og hvor mange urodynamiske tester som skal foreskrives, avhenger av symptomene og helsetilstandene som dukket opp under en tidligere fysisk undersøkelse. Dette betyr for eksempel at det under slike omstendigheter kan være tilstrekkelig å utføre uroflowmetri alene, mens det ved andre anledninger kan være nødvendig å utføre kombinert uroflowmetri, cystometri og måling av post-voiding-residuet.
Uroflowmetri
Uroflowmetrien er den urodynamiske undersøkelsen som gjør det mulig å studere og evaluere, på en absolutt ikke-invasiv måte, egenskapene (hastigheten i primis) til urinstrømmen under vannlating.
Betraktet som den enkleste av de urodynamiske testene, innebærer uroflowmetri bruk av en enhet - den såkalte uroflussometro - som har evnen til å måle mengden urin som slippes ut i en tidsenhet, og rapportere det i sanntid på en graf.
For pasienter består uroflowmetri bare av vannlating i en spesiell trakt eller på et spesielt toalett, som igjen er koblet til uroflowmeteret og utstyrt med en spesiell skala for måling av urinstrøm.
Cystometri
Kort fortalt er cystometri den urodynamiske undersøkelsen som leger måler:
- Den totale mengden urin som blæren kan holde;
- Det intravesikale trykket, det vil si trykket i blæren;
- Blærens kontraktile kraft ved vannlating;
- Hvordan blæren akkumulerer urin;
- Nivået på fylling av blæren som forårsaker trang til å urinere;
- Intravesisk trykk ved plutselig urintap.
Elektromyografi av blæren
Elektromyografi er en diagnostisk test som tar sikte på å vurdere helsen til musklene og cellene som styrer sistnevnte: de såkalte motoriske nevronene.
Elektromyografi av blæren består i å måle og studere den elektriske aktiviteten som nervene, som styrer blærens muskler, spesielt lukkemusklene, er hovedpersonene i.
Et spesielt studert "område av blæren under en elektromyografi" er den såkalte blærehalsen eller blærehalsen.
Hvis unormale resultater dukker opp fra en elektromyografi av blæren, betyr det at sannsynligvis symptomene som pågår - det som fikk legen til å foreskrive elektromyografi - skyldes nerve- og / eller muskelskade.
Fra et rent operativt synspunkt, hvis sensorene for måling av motorisk nevronaktivitet er plassert på huden (derfor utenfor), er det ikke nødvendig med noen form for anestesi; Hvis sensorene derimot plasseres inne i kroppen, gjennom et urinrør eller rektalt kateter, er lokalbedøvelse nødvendig.
Måling av post-voiding-residuet
Den såkalte post-voiding restmåling (eller RPM) er den urodynamiske testen som måler hvor mye urin som er igjen inne i blæren etter vannlating.
Det er to måter å måle turtall på: bruk av ultralyd i blæren eller bruk av blærekateter.
Måling ved ultralyd av blæren er en metode for enkel utførelse, ikke i det hele tatt invasiv, og som ikke krever bruk av anestesi; den foregår vanligvis på radiologisk avdeling på sykehus og er ansvarlig for en radiolog.
Måling ved hjelp av et blærekateter er derimot en desidert mer kompleks og invasiv metode, ettersom den innebærer lokalbedøvelse og fremfor alt den irriterende praksisen med å sette kateteret inn i blæren gjennom urinrøret.
Det er klart at hvis de to målemetodene garanterte de samme resultatene, ville legene alltid velge måling av post-voiding-residuet ved ultralyd, fordi det er enkelt og ikke er invasivt. Men som "kan forstås fra den forrige uttalelsen, er det" en fordel ved å ty til bruken av blærekateteret: gjennom blærekateteret kan legen faktisk tømme blæren for den gjenværende urinen og kvantifisere den; denne operasjonen er helt umulig med ultralyd i blæren.
Evnen til å nøyaktig kvantifisere urinen igjen gir nøyaktig informasjon om evnen til å tømme blæren.
Hvis resturinen er lik 100 milliliter, betyr det at blæren tømmes med ekstreme vanskeligheter.
Studie av trykk / flyt
Studiet av trykk / strømning er den urodynamiske undersøkelsen som måler:
- Intra-blæren og intra-abdominal press, nødvendig for vannlating, f.eks
- Omfanget av urinstrømmen, gjennom urinrøret.
Test generelt komplementær til cystometri, studiet av trykk / strømning krever bruk av en spesiell trykkmåler og krever lokalbedøvelse.
Når det gjelder resultatene, vurderes unormale omstendigheter: lave verdier av intravesikal og intra-abdominal trykk, assosiert med redusert urinstrøm og høye verdier av intra-blære og intra-abdominal trykk, forbundet med normal urinstrøm.
Uretralt trykk profilometri
Urinrørstrykkprofilometrien er den urodynamiske undersøkelsen som gjør det mulig å måle trykket i urinrøret i hvile og dets variasjoner.
For å måle trykkverdiene inne i urinrøret bruker legene et urinrørskateter, som en trykkdetektor - den såkalte transduseren - og en spesiell fysiologisk løsning er koblet til.
Måling av urinrørstrykk og dets variasjoner er nyttig for å forstå funksjonen til urinrøret.
Video-urodynamisk undersøkelse
Den urodynamiske videoundersøkelsen er den urodynamiske undersøkelsen som lar deg ta bilder og filme fyllings- og tømmefasene i blæren.
Å kunne stole på fotografier og videoer av blæren når den fylles og tømmes, er til stor hjelp for å identifisere eventuelle problemer.
Det er to mulige måter å utføre den video-urodynamiske undersøkelsen på: gjennom røntgenstråler eller ultralyd.
Bruk av røntgen krever bruk av kontrastmedium og tilstedeværelse av sistnevnte inne i blæren. Bruk av en ultralydsenhet på den annen side innebærer å fylle blæren med varmt vann, gjennom et spesielt kateter.
Begge utførelsesmetodene må betraktes som moderat invasive: den første, for bruk av røntgen og kontrastmedium, mens den andre, for innføring av kateteret opp til blæren og praktisering av lokalbedøvelse.
Røntgen- og kontrastvideo urodynamisk undersøkelse er også kjent som blærefluoroskopi eller blærefluoroskopi.
Forberedelse
Hver urodynamiske undersøkelse har sin egen spesifikke forberedelse, som legen illustrerer for pasienten i tide før henrettelse. For noen typer urodynamisk undersøkelse er denne spesifikke forberedelsen veldig enkel, men for andre er den mer kompleks.
Når det er sagt, er det noen generelle forberedende regler som gjelder for enhver urodynamisk eksamen. Spesielt er disse generelle forberedende reglene:
- Stopp, minst 7 dager før en urodynamisk undersøkelse utføres, enhver farmakologisk behandling basert på medisiner som på en eller annen måte påvirker blærens funksjonalitet. Formålet med denne regelen er ikke å forvride resultatene av testen eller testene som tilbys .
- Vis opp med full blære den dagen den urodynamiske testen eller testene vil finne sted.
For personer som synes det er vanskelig å overholde den nevnte regelen, anbefaler leger å komme til sykehuset i god tid og, der, ta en enkel drink (vann) for å fylle blæren.
Etterprosedyreell fase
Etter en urodynamisk undersøkelse er det ganske vanlig at pasienten føler brenning eller ubehag ved vannlating. Vanligvis varer denne følelsen maksimalt 24 timer.
Sjeldnere kan pasienten også lide av hematuri (eller blod i urinen); som i det forrige tilfellet, varer denne lidelsen ikke mer enn en dag fra den diagnostiske testen ble avsluttet.
Risiko
De fleste urodynamiske tester er trygge.
Leserne bør imidlertid bli minnet om at der urinrør eller blærekateter skal brukes, er det en fjern mulighet for urinveisinfeksjon.
Typiske symptomer og tegn på en "urinveisinfeksjon er:
- Trang til å tisse sterkere enn normalt
- Luktende urin;
- Langvarig tilstedeværelse av blod i urinen;
- Trenger å tisse ofte og i løpet av natten
- Brenner ved vannlating;
- Smerter i nyrene og ryggen
- Feber.
Hvordan minimere risikoen for infeksjon etter en urodynamisk undersøkelse
For å minimere risikoen for infeksjon etter en urodynamisk undersøkelse med et urinrør eller blærekateter, anbefaler leger å drikke rikelig med vann, unngå drikke som te eller kaffe, og til slutt sørge for å tømme blæren helt (ha tålmodighet når han er på toalettet) .
Kontraindikasjoner
Den eneste urodynamiske undersøkelsen som gir en bemerkelsesverdig kontraindikasjon er video-urodynamisk undersøkelse som innebærer bruk av røntgenstråler.
For sistnevnte er den aktuelle kontraindikasjonen graviditet, ettersom - som kjent - røntgenbilder utgjør en fare for fosteret som utvikler seg.
Resultater
For noen typer urodynamisk undersøkelse (uroflowmetri og cystometri) er resultatene tilgjengelige umiddelbart etter at den aktuelle testen er utført; for andre typer er resultatene imidlertid bare klare etter noen dager.
Som regel, etter hver unormal urodynamisk undersøkelse, planlegges et møte mellom lege og pasient for å diskutere den mest passende behandlingen.
