Pneumokokker

Premiss

I internasjonale sakshistorier blir pneumokokker fremstilt som den etiopatologiske faktoren som er mest involvert i starten av lungebetennelse.

Det nåværende vitenskapelige navnet på pneumococcus er Streptococcus pneumoniae, mens det tidligere var bedre kjent som Diplococcus pneumoniae, med referanse til bakteriens særegne morfologi: Faktisk observert under et optisk mikroskop, fremstår pneumokokken som to sammenføyde kokker, tilsynelatende smeltet i den ene enden, noe som gir den karakteristiske "flamme" formen.

I denne innledende artikkelen blir det tatt hensyn til den generelle og mikrobiologiske beskrivelsen av pneumokokker, og til epidemiologien av infeksjonen.

Mikrobiologisk analyse

I tillegg til å være hovedpersonen i pneumoni, er pneumokokker - som kom inn i kroppen ved innånding av mikrodråper av infisert spytt - også involvert i andre svært invasive patologier og ved ytterligere mindre forstyrrelser. Nisseria meningitidis (meningococcus), er for eksempel involvert i manifestasjonen av bakteriell meningitt, en potensielt dødelig sykdom som består av en akutt, plutselig og voldelig inflammatorisk prosess i meningene.

1. Flere grusomme sykdommer formidlet av pneumokokker → septisk artritt, hjerneabces, bakteremi, smittsom cellulitt (ikke å forveksle med estetisk cellulitt), meningitt, osteomyelitt, perikarditt og peritonitt.
2. Mindre sykdommer utviklet av pneumokokker → bronkitt, konjunktivitt, mellomørebetennelse og bihulebetennelse.

De Streptococcus pneumoniae det er en gram-positiv bakterie av alfa-hemolytisk type i aerobiotisk tilstand og av beta-hemolytisk type under anaerobe forhold. Tilhör slekten Streptococcus, har pneumococcus et sirkulært genom, som inneholder 2,0-2,1 millioner basepar; i kjernen er det 1553 gener, hvorav 154 bidrar til virulens og 176 beholder en invasiv fenotype.
Noen pneumokokkstammer, spesielt de med kapsulapolisakkarid, er spesielt virulente; det er nettopp det kapsulære polysakkaridet som gir virulens til patogenet, siden dette ytre belegget beskytter mikroorganismen mot fagocytose og samtidig øker dets patogenitet.
Celleveggen til pneumokokken består i stor grad av M-proteinet og C-antigenet, som igjen består av teinsyre, kolin og galaktosamin-6-fosfat.
Pneumococcus gjennomgår autolysefenomener, hvoretter den har en tendens til å stamme fra ikke-kapslede bakteriekolonier, langt mindre virulente enn de tidligere (kapslede) formene.
Pneumococcus er en gjærende bakterie som er i stand til å danne melkesyre ut fra glukose: denne evnen påvirker i stor grad valget av kulturmedium, som må bestå av en mengde bespottende glukose; Faktisk ville pneumokokker, dyrket på blodagarmedium beriket med glukose, raskt omdanne dette sukkeret til melkesyre, noe som ville føre til en senking av pH, og derfor ville mikroorganismens vekst bli kompromittert av overdreven surhet i mediet. Det ideelle kulturmediet for pneumokokker er blodagar pyntet med biffhjerte eller soyaprotein, klart lavt i glukose.
Selv om pneumokokker er en kommensal mikroorganisme, som normalt er tilstede i slimhinnene i luftveiene, kan den under optimale forhold replikere vilkårlig og omdanne seg til et opportunistisk patogen.
Til dags dato er det over 90 serotyper av Pneumococcus, hvorav de fleste er i stand til å utløse infeksjoner, spesielt påvirker luftveiene og nervesystemet. Blant disse serotypene 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 og 19 er de som deler de fleste pneumokokkinfeksjoner.

Forekomst av infeksjoner

Infeksjoner forårsaket av pneumokokker er et alvorlig folkehelseproblem overalt, selv om skadene som bakterien kan utvikle er sterkt påvirket av de hygieniske forholdene i landet; tenk bare på faren som en "pneumokokkinfeksjon kan skape i utviklingsland. Patogenet påvirker fortrinnsvis (men ikke utelukkende) barn under 5 år (spesielt fra 6 måneders alder), og forårsaker årlig omtrent en million dødsfall: pneumokokkdødsfall er observert fremfor alt i de landene hvor helseressurser (medisiner og sykehus) er knappe, og personlig og miljømessig hygiene overlater noe å være ønsket.
Barn er bakteriens favorittmål, sannsynligvis fordi de ennå ikke er i stand til å utvikle antistoffer mot pneumokokkpolysakkaridantigener; til denne første faktoren legges også til den høye frekvensen av bakteriekolonisering hos barnet, noe som kan forklare både følsomheten for pneumokokkangrep og den dårlige effekten av ukonjugerte polysakkaridvaksiner.
Generelt utgjør pneumokokker det etiologiske elementet som er mest involvert i lungebetennelse, mellomørebetennelse og okkult bakteriemi; i Italia er frekvensen av pneumokokkinfeksjoner sammenlignbar med meningokokker.

DATA:

Data i hånden, det ble observert at infeksjoner major pneumokokkformidlet støttes av noen spesifikke serumgrupper: dette betyr at ikke alle pneumokokker har en tendens til å utvikle alvorlig skade. Vurderer infiserte pasienter i alle aldre, er det anslått at 80% av pneumokokkinfeksjonene er forårsaket av en eller flere pneumokokker som tilhører 12 serumgrupper; barn under 6 år, i stedet er de mer påvirket av 6 serumgrupper.
Generelt beregnes det at pneumokokker påvirker 5,2-15,2 innbyggere per 100 000.
Antallet pasienter for pneumokokkinfeksjoner øker hvis målet er innsnevret: Hos barn i alderen 0 til 5 år antas det å forekomme pneumokokkinfeksjoner i 10,1-24,2 tilfeller per 100 000 barn.

Risikofaktorer

RISIKOFAKTORER: Det har blitt observert at pneumokokkinfeksjoner er hyppigere blant menn, spesielt av svart etnisitet; for eksempel amerikanske svarte, australske aboriginere og amerikanske indianere har en tendens til å bli påvirket 2 til 10 ganger mer enn friske hvite barn.
Blant de andre vanligste risikofaktorene som er i stand til å favorisere pneumokokkinfeksjoner, kan vi ikke glemme sigarettrøyking, bronkial astma og influensasykdommer. Likevel kan andre patologier disponere pasienten for pneumokokk -fornærmelser: medfødt immunsvikt eller ervervet (AIDS), komplementfaktormangel, Diabetes Mellitus, kongestiv hjertesvikt, kronisk lungesykdom, nefrotisk syndrom og thalassemi major.
Inntak av medisiner og narkotiske stoffer kan også redusere den fagocytiske aktiviteten til makrofager (forsvarsfunksjon), så vel som hosterefleksen, noe som kan favorisere innånding av pneumokokker.

Andre artikler om "Pneumococcus"

1. Pneumokokker - infeksjon, symptomer, diagnose, terapi
2. Vaksinasjon mot pneumokokker - vaksine mot pneumokokk