Medisiner for behandling av urininkontinens

Definisjon

"Urininkontinens" er definert som et "ufrivillig tap av" urin, som plutselig oppstår, vanligvis etter en liten innsats, hoste eller en "aktivitet; vi snakker om en tilstand som hovedsakelig påvirker den kvinnelige verden, selv om den også kan innebære menn Denne tilstanden er ikke alltid et sterkt tegn på patologi, til tross for at den utgjør et pinlig, hygienisk og relasjonelt problem.

Urininkontinens bør ikke forveksles med overaktiv blære, der det er en presserende og hyppig trang til å urinere.

Årsaker

Urininkontinens kan favoriseres av noen fysiologiske tilstander (f.eks. Overgangsalder, graviditet, fødsel), ved administrering av visse matvarer / stoffer (alkohol, koffein, antihypertensive medisiner, muskelavslappende midler, beroligende midler) og av noen patologier, for eksempel urinveisinfeksjoner. tarmkanalen, leverstein, prostata eller leverkreft, nevrologiske lidelser, prostatitt, multippel sklerose, tarmobstruksjon.

Informasjonen om inkontinens - urininkontinensbehandlingsmedisiner er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar inkontinens - urininkontinensbehandlingsmedisiner.

Medisiner

Urininkontinens bør ikke betraktes som en patologi, men et symptom som forener et ganske stort antall sykdommer eller fysiologiske tilstander.I overgangsalderen, for eksempel, gjennomgår kvinnen fysiske transformasjoner selv på blærenivå, for eksempel å endre strukturene som er involvert i "utvisning av" urin; derfor kan kvinnen klage over urininkontinens.
Behandlingen av urininkontinens avhenger helt klart av den underliggende årsaken, samt alvorlighetsgraden av tilstanden, alder på personen og typen inkontinens.For eksempel krever urininkontinens ikke alltid at legemidler skal kureres, i motsetning til formen avledet fra en "ustabilitet i detrusormuskelen: i sistnevnte tilfelle stammer" inkontinensen fra ufrivillige sammentrekninger av denne muskelen, som også er ansvarlig for ukontrollerte nattlige urintap (nocturia). Ofte må den berørte pasienten fra dette problemet øve spesiell konservative øvelser, rettet mot å styrke musklene i blæren og bekkenbunnen.
Lignende øvelser er indikert for å styrke både urinmusklen og bekkenbunnsmusklene, involvert i kontrollen av vannlating; disse øvelsene er indikert for både behandling av stressinkontinens og tranginkontinens.

Øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene kalles Kegel øvelser: De utføres ganske enkelt ved å forestille seg å avbryte urinstrømmen og trekke pubococcygeus -muskelen sammen i noen sekunder. Det ser ut til at disse øvelsene også kan bidra til å forsterke seksuell nytelse.

Når disse øvelsene ikke er tilstrekkelige for å forhindre urininkontinens, kan visse medisiner, for eksempel østrogen (lokalt påført), antikolinergika, imipramin og SSRI være nyttige.
Hvis problemet ikke løses selv ved å bruke medisiner, gjennomgår pasienten medisinske behandlinger som innebærer innsetting av små engangsutstyr (urinrørinnsats) i urinrøret for å forhindre urintap. pessar det er nyttig for dette formålet: det er en vaginal ring (for ikke å forveksle med prevensjonsmidlet) som, ved å støtte blæren, forhindrer urintap. Kateterisering kan også være et "alternativ til behandling" av alvorlig urininkontinens.
For å lindre sosialt relasjonelt ubehag, ved å ikke handle av årsaken, anbefales det å bruke spesielle puter eller bleier.

Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i behandlingen for urininkontinens, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den aktive ingrediensen og dosen som er best egnet for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens tilstand og hans reaksjon på behandlingen:

Antimuskarinika eller antikolinergika-antispasmodika: spesielt indisert for behandling av urininkontinens: disse stoffene, ved å slappe av detrusormuskelen, øker blærens funksjonalitet ved å redusere ukontrollert kontraktilitet i muskelen. Det anbefales å ikke ta det samme stoffet for mer mer enn 3-6 måneders behandling.

• Oxybutynin (f.eks. Kentera, Lyrinel, Ditropan): virker med en direkte avslappende effekt på glatt muskulatur i urinen. Det er tilrådelig å foretrekke langsom frigivelse, som er like effektive som de vanlige, men med færre bivirkninger. Legemidlet er også tilgjengelig i form av en depotplaster, som skal påføres to ganger i uken på tørr, renset hud. Det anbefales å endre plasseringen av lappen for hver applikasjon.
• Darifenacin (f.eks. Emselex): indikert for kontroll av urininkontinens og pollakiuri. Tilgjengelig i tabletter med langsom frigjøring; det anbefales å ta 7,5 mg av legemidlet en gang daglig. Mulig doble dosen hos berørte pasienter fra alvorlig inkontinens.
• Solifenacin (f.eks. Vesiker): anbefalt dose for behandling av urininkontinens er 5 mg per dag, muligens doblet ved særlig stor inkontinens. Det anbefales ikke for barn.
• Tolterodine (f.eks. Detrusitol): for behandling av urininkontinens anbefales det å ta 2 mg av stoffet oralt, to ganger daglig. Alternativt kan du ta 4 mg av stoffet, en gang daglig, formulert i tabletter til For vedlikehold dose: ta 1-2 mg av stoffet gjennom munnen (tabletter med umiddelbar frigjøring), to ganger daglig eller 4 mg av stoffet i tabletter med gradert frigjøring.
• Hyoscyamin: det er et tropanalkaloid (ekstrahert fra belladonna) med antispastisk aktivitet, indisert for behandling av infantil urininkontinens. For barn mellom 2 og 12 år anbefales det å ta stoffet i tabletter ved sakte frigjøring, i en dose på 0,0625-0,125 mg, som skal tas sublingualt, oralt eller som tyggetabletter. Gjenta administrasjonen hver 4. time etter behov. Ikke overstig 6 tabletter per dag. form for eliksir: 1,25-5 mg hver 4. time for barn som veier 10- 50 kilo; øk dosen med 1,25 ml for hver 20 kilo (fra 50 kilo) Rådfør deg med lege.
• Trospium eller trospiumklorid (f.eks. Uraplex, Sanctura, Urivesc): antispasmodisk urinmedisin som brukes til behandling av urininkontinens. Når det er formulert i tabletter med umiddelbar frigjøring, ta 20 mg oralt to ganger daglig; for tabletter som sakte frigjøres, vi anbefaler 60 mg, som skal tas oralt, om morgenen, i en enkelt administrasjon. For behandling av urininkontinens hos eldre, foreslår den anbefalte dosen å ta 20 mg (opptil 75 år) av legemidlet per dag, i tabletter med langsom frigjøring.

Selektive serotonin gjenopptakshemmere: indisert for behandling av moderat eller alvorlig stress urininkontinens Det anbefales å kombinere øvelser for å gjenopplive bekkenbunnen.

• Duloksetin (f.eks. Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): det anbefales å ta 40 mg av stoffet to ganger daglig. Etter 2-4 ukers behandling anbefales det å evaluere responsen på behandlingen og toleransen for stoffet.

Trisykliske antidepressiva: på et tidspunkt ble disse stoffene mye mer brukt i terapi for kontroll av urininkontinens; til dags dato brukes de sjelden i terapi på grunn av de betydelige bivirkningene, men for dette formålet kan det tas imipramin (f.eks. Imipra C FN, Tofranil). For behandling av infantil nattlig urininkontinens (opptil 12 år), anbefales det å administrere 25 mg av stoffet per dag, en time før frokost. For barn over 12 år med nattlig urininkontinens kan dosen økes opp til 75 mg per dag. Rådfør deg med legen din.