Definisjon
Reaktiv hypoglykemi er en spesiell form for hypoglykemi, ikke avhengig av overdosering av insulin, en tilstand som er typisk for diabetespasienter behandlet med injiserbart insulin eller orale hypoglykemiske midler.
Også kalt diett eller postprandial hypoglykemi, er reaktiv hypoglykemi i hovedsak avhengig av langvarig faste eller overdreven sport, og skjer et par timer etter måltidets slutt.
Årsaker
Hos de fleste pasienter som er berørt, er reaktiv hypoglykemi et resultat av langvarig faste, feilaktig og lite sukkerholdig diett eller overdreven sport. Noen ganger er reaktiv hypoglykemi i stedet relatert til medfødte enzymmangel (f.eks. Fruktoseintoleranse, galaktosemi), hormonelle endringer (f.eks. Hypotyreose), overdreven følsomhet for adrenalin, dårlig glukagonproduksjon, prediabetes, gastrektomi.
Symptomer
Symptomer forbundet med reaktiv hypoglykemi er noe vage: angst, asteni, økt hjertefrekvens, forvirring, svakhet, intens sult, svette, hodepine, døsighet, svimmelhet, besvimelse, skjelving.
Informasjon om reaktiv hypoglykemi - legemidler for behandling av reaktiv hypoglykemi er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar reaktiv hypoglykemi - medisiner som kan ta vare på reaktiv hypoglykemi.
Medisiner
Før du tar medisiner for å behandle reaktiv hypoglykemi, er det nødvendig å gripe inn på dietten ved å korrigere både måten du spiser og valg av mat.
Noen av de viktigste retningslinjene for å unngå utbruddet av reaktiv hypoglykemi er oppsummert nedenfor:
- Del måltider i flere snacks i løpet av dagen, unngå å bruke mer enn 3 timer fra en matbit til en annen
- Unngå å spise sukkerholdig mat på tom mage
- Begrens inntaket av enkle sukkerarter
- Foretrekker komplekse sukkerarter
- Foretrekker frukt og grønnsaker
- Ikke drikk alkohol på tom mage
- Foretrekker hele mat som er rik på fiber, noe som kan bremse absorpsjonen av glukose i tarmen
I tillegg til disse enkle diettreglene, anbefales det å alltid kombinere regelmessig fysisk trening, som - hos pasienter som lider av reaktiv hypoglykemi - må være moderat, aldri overdreven; ikke utfør fysisk aktivitet på tom mage.
Ofte krever reaktiv hypoglykemi administrering av kosttilskudd av pektin, psyllium og guargummi; noen ganger kan det være nødvendig å administrere medisiner - som akarbose og glukose. Diabetespasienter, den reaktive formen, i stedet for å bli behandlet med legemidler, må være forhindret med enkle kostholds- og atferdsregler.
Det skal imidlertid huskes at reaktiv hypoglykemi kan være assosiert med type II diabetes mellitus (i den tidlige startfasen): i dette tilfellet adrenerge symptomer (ukontrollert frigjøring av adrenalin, økt sympatisk aktivitet, svakhet, hjertebank, ekstrem sult, etc. .) har en tendens til å oppstå 4-5 timer etter måltidets slutt: insulinresistens forårsaker en midlertidig postprandial hyperglykemi etter et måltid, etterfulgt av en massiv sekresjon av insulin; hyperinsulinemi forårsaker i den andre fasen, etter 4-5 timers faste, en reaktiv hypoglykemi som også er viktig. I dette tilfellet anbefales inntak av glukose og karbohydrater med middels glykemisk indeks; glukagon bør bare administreres ved alvorlig reaktiv hypoglykemi, hvis oral administrering av glukose ikke er tilstrekkelig for å reversere symptomene.
Følgende er klasser av legemidler som brukes mest i behandlingen mot reaktiv hypoglykemi, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den aktive ingrediensen og dosen som er best egnet for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen , pasientens tilstandshelse og hans respons på behandlingen:
- Acarbose (f.eks. Glicobase, Glucobay): legemidlet er en alfa-glukosidasehemmer som brukes til behandling av type II diabetes mellitus og for å behandle reaktiv hypoglykemi. Dosen av akarbose må tilpasses på grunnlag av alvorlighetsgraden av tilstanden, den glykemiske responsen og den generelle helsetilstanden til pasienten Legemidlet utøver sin terapeutiske aktivitet både ved å forsinke absorpsjonen av glukose og ved å redusere stimulansen til syntese. av insulin ..
- Glukose (f.eks. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): generelt, i det første hypoglykemiske stadiet og ved alvorlig reaktiv hypoglykemi, anbefales det å ta sukker i form av klumper eller granulater (10-20 gram, ekvivalent til 3 Det neste måltidet bør være rikt på middels og lav glykemisk indeks karbohydrater, for å forhindre en ytterligere hypoglykemisk episode som kompenserer for overdreven insulinsekresjon. Alternativt er intravenøs glukoseadministrasjon (i en dose på 25 ml - 50% glukoseoppløsning - eller 50 ml - 20% glukoseløsning -) indikert for å behandle alvorlige hypoglykemiske kriser (generelt er den sistnevnte indikasjonen nesten utelukkende egnet for behandling av hypoglykemi avhengig på overdosering av insulin hos diabetikere).
Merknader: Hos overvektige pasienter som lider av postprandial reaktiv hypoglykemi på grunn av overproduksjon av insulin, er det viktig å følge et lavt kaloriinnhold og redusere mengden karbohydrater.
