Definisjon
Begrepet "esophageal varices" refererer til en patologi preget av en "unormal utvidelse av venene som ligger i nedre del av spiserøret, en typisk tilstand for pasienter med alvorlig leversykdom. Når de spiser, kan esophageal varices skape livstruende blødning og blødning.
Årsaker
Esophageal varices er en vanlig konsekvens av portalhypertensjon, som igjen er sekundær til levercirrhose og alkoholisk hepatitt. Andre årsaker forbundet med dannelsen av esophageal varices inkluderer: parasittiske angrep (f.eks. Schistosomiasis), lever arrlesjoner og trombose som er ansvarlig for obstruksjon av portalvenen.
Symptomer
I tillegg til å svelge, begynner ikke esophageal varices med noen spesielle symptomer, med unntak av de blodige; i sistnevnte tilfelle kan blødningen forårsake hematemese (pasienten kaster opp blod), tarry og svart avføring og i alvorlige tilfeller sjokk. Når esophageal varices skyldes leversykdom (skrumplever), vil pasienten også klage på alle symptomene på den underliggende patologien.
Informasjon om esophageal Varices - Esophageal Varicose Treatment Drugs er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar esophageal varices - medisiner for behandling av esophageal varices.
Medisiner
Blødende esophageal varices krever øyeblikkelig legehjelp: det anslås faktisk at hver femte pasient som er rammet av blødningsepisoder ikke kan overvinne sykdommen. Det er medisiner og medisinske prosedyrer som kan stoppe blødningen forårsaket av esophageal varices: vi snakker om svært viktige behandlinger, ikke bare for å kurere problemet, men også for å forhindre komplikasjoner.
Valget av medisiner og medisinske prosedyrer avhenger helt klart av alvorlighetsgraden av esophageal varices og risikoen for blødning: disse aspektene evalueres takket være en diagnostisk test kalt esophagus-gastro-duodenoscopy.
I noen tilfeller blir pasienten utsatt for alternative behandlinger, nyttig for å unngå eksogen blødning:
- ligering av esophageal varices
- skleroterapi (injeksjon av et vasokonstriktorlegemiddel i blødningsvenen, nyttig for å fremme blodproppdannelse i åreknuter)
Hos noen pasienter er blødningen forårsaket av brudd i esophageal varices slik at det krever blodtransfusjon; i ekstreme tilfeller, spesielt for esophageal varices relatert til alvorlig cirrhose, er det nødvendig å handle ved å redusere trykket inne i venene; dette er mulig ved å lage en kunstig venebro som avleder blod fra portalvenen til vena cava eller renal vene (en dekompresjon av portalvenen oppnås)
.
Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i terapi mot esophageal varices, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:
Ikke-selektive betablokkere: de utgjør den første behandling for forebygging av blødning fra esophageal varices. Disse stoffene utøver sin terapeutiske aktivitet ved å redusere både hjerteeffekten og portaltrykket, og danner splanknisk vasokonstriksjon.
- Propanolol (f.eks. Inderal) mye brukt i terapi for behandling av hypertensjon, angina pectoris og tyrotoksikose, propanolol brukes også som et førstevalgsmiddel for å forhindre blødning av esophageal varices.
- Nadolol (f.eks. Corgard): spesielt effektiv for å forhindre tilbakefall av blødninger. Dosen, som alltid må fastsettes nøyaktig av legen på grunnlag av alvorlighetsgraden av tilstanden, må være slik at hjertefrekvensen reduseres med 25% (ikke mindre enn 55 pul / min). Indikativt bør legemidlet tas en gang daglig med en startdose på 20 mg. Dosen kan økes, alltid under medisinsk observasjon, opptil maksimalt 240 mg.
Nitrater: deres terapeutiske bruk for behandling av esophageal varices er fremfor alt indikert for forebygging av tilbakefall av blødninger, spesielt når de brukes i kombinasjon med betablokker.
- Isosorbide 5 mononitrat (f.eks. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Legemidlet brukes i terapi for å redusere portaltrykk. Dosen bør fastsettes nøye av legen.
Hormoner (vasopressinanaloger): Dette er legemidler som brukes både i forebygging og behandling av blødende esophageal varices: vasopressin og dets analoger er i stand til å utøve en reduksjon i blodstrømmen som kommer inn i portalvenen, følgelig reduseres porttrykket og varicealen blødning nektes.
- Terlipressin (f.eks. Glipressin): stoffet er tilgjengelig i form av pulver eller løsningsmiddel for intravenøse injiserbare løsninger (1 mg aktiv ingrediens). Administrasjon av dette legemidlet for behandling av esophageal varices må utføres på sykehusinnstilling av en ekspert på området.
Skleroserende midler:
- Etanolaminoleat (f.eks. Ethamolin): start behandlingen med en dose aktiv variabel mellom 1,5 og 5 ml for varicer, som skal administreres intravenøst (ikke overstig 20 ml per behandling for esophageal varices).
