TRIATEC ® er et ramiprilbasert legemiddel
TERAPEUTISK GRUPPE: Antihypertensiva - ACE -hemmere er ikke assosiert.
Indikasjoner TRIATEC ® Ramipril
TRIATEC ® brukes - både som monoterapi og sammen med andre antihypertensive medisiner - ved behandling av arteriell hypertensjon. TRIATEC ®, i tillegg til diuretika og hjerteglykosider, er også indikert for behandling av kongestiv hjertesvikt, og ved monoterapi for å bremse progresjonen renal insuffisiens eller ved åpenbare nefropatier hos pasienter uten diabetes.
TRIATEC ® Ramipril virkningsmekanisme
Ramipril, den aktive ingrediensen i TRIATEC ®, absorberes raskt etter oral administrering, slik at blodtoppen nås etter omtrent en time. Ramipril er imidlertid bare en inaktiv forløper for molekylet med terapeutisk aktivitet. Dette stoffet, kalt ramiprilat, er syntetisert i leveren etter hydrolyse av forløperen (ramipril).
Maksimal topp for den aktive formen observeres omtrent 2/4 timer etter oral administrering, med en biotilgjengelighet som tilsvarer omtrent 20% av startdosen.
Ramiprilat - både på systemisk og vevsnivå - hemmer enzymet dipeptidylcarboxypeptidase I, og forhindrer omdannelse av angiotensin I til dets aktive metabolitt, angiotensin II, med samtidig økning i bradykininverdier. Reduksjonen i angiotensin II-nivåer forårsaker en signifikant reduksjon i konsentrasjonen av aldosteron, i vasokonstriksjonsprosessen og i hydro-saltoppbevaring. Den økte produksjonen av bradykinin, derimot, gjør det mulig å formidle en sensitiv vasodilatorisk handling.Den biologiske foreningen mellom disse to handlingene tar form av en reduksjon i arteriolær vaskulær motstand, derfor i et betydelig trykkfall som begynner rundt den tredje fjerde timen , er optimalisert rundt den tredje fjerde behandlingsuken og varer opptil 2 år, uten rebound eller adaptive effekter (økt hjertefrekvens eller rebound hypertensjon).
Den antihypertensive virkningen på den ene siden, og økningen i bradykininnivåer på den andre, kan være ansvarlig for den vaso- og kardiobeskyttende virkningen av ramiprilat.
På slutten av virkningen fjernes ramiprilat hovedsakelig av nyrene, med forskjellig timing på grunn av en "variabel halveringstid, mellom 3 timer og 4/5 dager.
Studier utført og klinisk effekt
1. RAMIPRIL I "HYPERTENSJONEN
Andersen K et al, J Hypertens 2008; 26: 589-599
Behandling med ramipril 5 mg daglig i 4 uker hos pasienter med arteriell hypertensjon viste et fall i systolisk blodtrykk på ca. 15 mmHg, uten åpenbare bivirkninger bortsett fra tørr hoste.
2. EFFEKTENE AV RAMIPRIL I KVINNER ETTER LANGTIDIG BEHANDLING
J Am Coll Cardiol. 2002 21. august; 40: 693-702.
Effekt av langtidsbehandling med ramipril hos høyrisikokvinner.
Lonn E, Roccaforte R, Yi Q, Dagenais G, Sleight P, Bosch J, Suhan P, Micks M, Probstfield J, Bernstein V, Yusuf S; HOPE Etterforskere. Evaluering av hjerteutfall.
2480 kvinner, som lider av vaskulære patologier eller type II diabetes og behandlet med ramipril i doser på 10 mg / dag i lengre tidsintervaller, ble overvåket for forekomst av kardiovaskulære hendelser. Den grundige kritiske evalueringen viste hvordan i den behandlede gruppen tilstedeværelsen av kardiovaskulære ulykker har blitt unngått og systolisk funksjon er bevart.
3. RAMIPRIL OG RISIKO FOR DIABETER
JAMA. 2001 17. oktober; 286: 1882-5.
Ramipril og utvikling av diabetes.
Yusuf S, Gerstein H, Hoogwerf B, Pogue J, Bosch J, Wolffenbuttel BH, Zinman B; HOPE Study Investigators.
Eksperimentelle modeller belyser den biologiske rollen til ramipril for å beskytte mot diabetes, sannsynligvis involvert i reduksjon av insulinresistens.Denne forløperstudien fra 2001 la grunnlaget for eksperimentet, og observerte hvordan 5 720 pasienter med vaskulære sykdommer, kjennskap til diabetes og overvekt , behandling med ramipril 10 mg daglig reduserte forekomsten av diabetisk sykdom signifikant hos personer med høy risiko. Imidlertid er det nødvendig å presisere at det ikke er andre studier i litteraturen som motbeviser disse resultatene.
Metode for bruk og dosering
TRIATEC ® Ramipril 1,25, 2,5, 5 og 10 mg tabletter: for behandling av hypertensjon synes den mest effektive og mest brukte dosen å være 2,5 milligram per dag, selv om den med intervaller generelt to ganger i uken kan økes opp til en maksimal daglig dose på 10 mg.
I de siste tilfellene, og ved ildfasthet mot monoterapi, er det å foretrekke å kombinere TRIATEC ® med et annet antihypertensivt legemiddel. Ved behandling av kongestiv hjertesvikt er startdosen 1,25 mg per dag, for å vokse opp til 5/10 mg, forutsatt at de administreres i forskjellige doser.
Ved behandling av åpen nephropati av ikke-diabetisk opprinnelse er den foreslåtte dosen 1,25 mg per dag, muligens økning to ganger i uken opptil maksimalt 5 mg per dag.
Alle passende korreksjoner og alle forskjellige terapeutiske planer bør utelukkende evalueres av legen, etter en "grundig vurdering av pasientens fysio-patologiske tilstander, mål og alvorlighetsgraden av sykdommen, idet det tas hensyn til at det for bestemte risikokategorier er tilrådelig å ikke overskride den maksimale daglige dosen på 2,5 mg.
Det kan tas enten før, under eller etter måltider, siden matinntak ikke ser ut til å forstyrre farmakokinetikken til den aktive ingrediensen.
Advarsler TRIATEC ® Ramipril
Når bruk av ACE -hemmere som rimapril ledsages av angioødem i ansikt, hode og nakke, bør administreringen av dette legemidlet avbrytes umiddelbart.
Det vil også være nødvendig å gjennomgå kontinuerlig medisinsk tilsyn og det relative blodtrykket og elektrolyttovervåking hos pasienter som lider av hjertesvikt, signifikante hemodynamiske forandringer, tidligere behandling med diuretika, behandling med ACE -hemmere eller sykdommer i mage -tarmkanalen som letter tapet. væsker, som diaré og oppkast.
På grunn av utskillelse av ramiprilat hovedsakelig i nyrene, kan endringer i nyrefunksjon eller anuria forsinke eliminering av legemidlet og forsterke de biologiske effektene av den aktive ingrediensen.
Dosejustering kan være nødvendig ved samtidig administrering av antihypertensive medisiner eller pasienter med nyreinsuffisiens eller leversykdom.
Administrering av antihypertensive legemidler utsetter vanligvis pasienten for potensielle hypotensive episoder, svimmelhet og døsighet, noe som kan kompromittere normale opplevelses- og reaksjonsevner, noe som gjør bruk av motorvogner eller maskiner spesielt farlig.
I alle tilfeller, FØR DU TAR TRIATEC ® Ramipril - MÅ DU FORESKRIVES OG KONTROLLERES AV DIN LÆGE.
GRAVIDITET OG SPYDNING
Det ville være nødvendig å unngå å ta TRIATEC ® under hele graviditeten, for å unngå selv irreversibel skade på fosteret. Ved reelt behov er det godt å foretrekke andre antihypertensive medisiner med redusert risikoprofil for fostrets helse.
Ramipril utskilles i liten grad i morsmelk; Derfor vil det være nødvendig å slutte å amme hvis du tar TRIATEC ®
Interaksjoner
Det er flere farmakologiske og ikke-farmakologiske interaksjoner beskrevet for TRIATEC ®
- Interaksjoner med negativt ladede membraner, som de som er forårsaket av hemodialyse, kan føre til en økning i anafylaktiske episoder;
- Samtidig administrering av kaliumtilskudd eller kaliumsparende diuretika kan føre til en økning i kalemi;
- Samtidig inntak av hypoglykemiske legemidler kan forårsake et betydelig glykemisk fall, gitt den økte følsomheten for insulin indusert av ramipril;
- Kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan forårsake en økning i hydro-saltoppbevaring med en reduksjon i den hypotensive effekten;
- Litiumsalter kan akkumulere og øke den cytotoksiske effekten.
Kontraindikasjoner TRIATEC ® Ramipril
Bruk av TRIATEC ® anbefales ikke ved medfødt overfølsomhet - eller indusert av hemodialysefiltre - mot en av komponentene ved angioødem, klinisk signifikante nyresykdommer med hemodynamiske forandringer og hypotensjon.
Uønskede effekter - bivirkninger
De fleste bivirkningene forbundet med å ta TRIATEC ® er relatert til den hypotensive effekten av rimapril. Mer presist kan hypovolemiske episoder være ganske hyppige, spesielt i de første stadiene av behandlingen, søvnforstyrrelser, svimmelhet, svette, tørr hoste, hjertebank, tretthet, kvalme og diaré.
Sjeldnere og generelt assosiert med samtidig administrering av diuretika, er i stedet bivirkninger som hyponatremi og hyperkalemi, perifert angioødem, økte nivåer av kreatinin og urea, og endringer i blodtall og plasmaverdier av leverenzymer.
Ved overfølsomhet er hovedsakelig hud- og luftveisreaksjoner beskrevet.
Merk
TRIATEC ® kan bare selges på resept.
Informasjonen om TRIATEC ® Ramipril som er publisert på denne siden, kan være utdatert eller ufullstendig. For korrekt bruk av denne informasjonen, se Ansvarsfraskrivelse og nyttig informasjon side.
