Insulin for behandling av diabetes

Farmakologisk behandling av type 1 diabetes innebærer livslang administrering av insulin, generelt subkutant, eller til og med intramuskulært eller intravenøst; i alle fall er det en parenteral administrering ved hjelp av en forkalibrert pumpe, siden det er et peptid, ved oral administrering ville insulinet bli nedbrutt i magen.

Tidligere ble dette hormonet isolert fra bukspyttkjertelen til storfe eller griser; denne praksisen forårsaket oppstart av immunreaksjoner hos pasienten; i dag brukes insuliner ved nøytral pH, hentet fra humant DNA med genetisk rekombinasjonsteknikk. Dosen er angitt i "enheter", det vil si mengden hormon som er nødvendig for å bringe blodsukkeret i en kanin, fastet, ved 45 mg / dl.

Insulinene er klassifisert i henhold til virkningens varighet i: korttidsvirkende insuliner (fra 2 til 4 timer), administrert før måltider for å unngå den postprandiale glykemiske økningen; mellomvirkende (fra 12 til 24 timer) og lang varighet handling (opptil 36 timer); sistnevnte er ideelle for å holde insulinverdiene balansert i løpet av dagen, og sikre basalt inntak gjennom 24 timer.

Et farmakologisk eksempel på hurtig insulin gis av hurtigløselig "humant" insulin, som skal administreres 45-30 minutter før måltider; Lispro, Aspart og Glulisin er insuliner med større absorpsjonshastighet, oppnådd ved å gjøre små endringer i aminosyresekvensene av human insulin: derfor kan de også administreres umiddelbart før eller umiddelbart etter et måltid.
Farmakologiske eksempler på mellomliggende insuliner er NPH (Neutral Protamine Hagoton Insulin) og "sakte" insulin.
Eksempler på langsomme insuliner er: "ekstremt tregt" insulin, protamin sink, insulin assosiert med protamin som favoriserer dets stabilitet og øker dets varighet; Glargina og Detemir, som garanterer et mer konstant blodinsulinnivå enn "ekstremt tregt" insulin.
Uansett er brøkdeler og blandede legemiddelregimer generelt implementert, sammen med korte og langsomme insuliner.
Når det gjelder farmakologisk behandling av type 2 diabetes, vil vi si at insulin bare bør administreres når fullstendig eliminering av glukosekilder fra dietten og administrering av orale hypoglykemiske midler ikke er tilstrekkelig.
Når det gjelder diabetesgraviditet, anbefales imidlertid insulinbehandling i stedet for bruk av orale hypoglykemiske midler, som klarer å krysse placentabarrieren, i motsetning til insulin, som, et veldig voluminøst molekyl, ikke passerer.
De lettest oppdagede bivirkningene etter diabetes er: hypoglykemiske kriser, med relaterte reaksjoner som påvirker det autonome nervesystemet, svette ved kalde temperaturer, kald og blek hud, sultfølelse, tremor og hjertebank; neuroglucopenia, eller mangel på glukose i nervesystemet, noe som resulterer i konsentrasjonsvansker, døsighet, tretthet og til og med tap av bevissthet; eventuelle allergiske reaksjoner med forskjellige faregrader: fra enkle elveblest til anafylaktiske manifestasjoner.