Duodenum

Anatomi

Duodenum er den første delen av tynntarmen, en lang kanal som strekker seg fra pylorus (siste del av magen) til ileocecal sphincter (første del av tykktarmen), og deler seg i tre deler: tolvfingertarmen, jejunum og ileum.

Duodenum følger deretter magen, hvorfra den er anatomisk separert ved hjelp av den pyloriske lukkemusklen, en muskelring som i det passende øyeblikket tillater gradvis passering av matmassen fra magesekken til tarmmiljøet. Gradualiteten til denne passasjen tillater de forskjellige enzymene og fordøyelsessaftene for å fullføre fordøyelsen før du mottar ytterligere mengder chyme å behandle.

Hvis vi oppstrøms finner magen med pylorus, nedstrøms tolvfingertarmen finner vi jejunum, som den skiller seg fra ved hjelp av duodenal-jejunal fissur.

Av alle segmentene i tynntarmen, med sine 25-30 centimeter, representerer tolvfingertarmen den korteste kanalen, men også den viktigste fra fordøyelsessynpunktet; det er ingen tilfeldighet at ordet tolvfingertarm betyr "tolv fingre" som tilsvarer omtrent 25 centimeter. I tillegg til å være spesielt kort, er denne delen av tynntarmen også ganske stor (gjennomsnittlig kaliber: 47 mm) og fast, gitt at den er tett knyttet til den bakre bukveggen. Morfologisk har tolvfingertarmen form av et C, med konveksiteten til høyre og konkaviteten, der bukspyttkjertelhodet ligger, til venstre.

Didaktisk er tolvfingertarmen delt inn i fire deler: overlegen eller pære, synkende, horisontal og stigende.

Den øvre delen eller pæren er den eneste intraperitoneale delen, derfor dekket av det viscerale bukhinnen: den er også den korteste og mest mobile.Den stammer fra pylorus og fortsetter med den andre delen av tolvfingertarmen gjennom en rettvinklet kurve kalt overlegen duodenal bøyning (det er det hyppigste stedet for sår på tolvfingertarmen, erosjoner i tarmveggen forårsaket av overdreven surhet i kimet som kommer fra magen). Å være litt utvidet, er denne regionen også kjent som duodenal ampulla.

Den synkende delen, eller andre del av tolvfingertarmen, går langs høyre side av ryggraden og inferior vena cava. Den representerer den direkte fortsettelsen av det øvre området og fortsetter med den horisontale delen gjennom høyre duodenale bøyning. Denne delen mottar utskillelsen av leveren og bukspyttkjertelen: gallen som bæres av choledochus og bukspyttkjertelsaften fra "kanalen med samme navn, konvergerer i en veldig kort avstand før den strømmer inn i lumen i tolvfingertarmen, omtrent 7-10 centimeter fra pylorus, i en utvidelse kalt papilla del Vater, i hvis utløp det er en spesiell glatt muskeldannelse, kjent som lukkemuskel av Oddi eller større duodenal papilla. papilla.

Aktiviteten til lukkemusklen til Oddi reguleres av kolecystokinin, et hormon som hovedsakelig produseres etter et måltid som er rikt på lipider. Som vi vet, spiller galle en veldig viktig rolle, nemlig å emulgere lipidene som ble introdusert i dietten for å fremme fordøyelse og absorpsjon.Takket være denne emulsjonen er lipidene faktisk mer fordøyelige, derfor angripelige av spesifikke enzymer kalt lipaser, som er tilstede i bukspyttkjerteljuicen.

Den tredje delen av tolvfingertarmen går horisontalt, og i postero-superior-regionen er den i nært forhold til bukspyttkjertelhodet. Til slutt stiger den fjerde og siste delen av tolvfingertarmen, den stigende, langs venstre kant av aorta til nivået til den andre korsryggen, der den svinger kraftig fremover for å fortsette i jejunum, og danner duodenodijunal bøyning.

Duodenums fysiologi

Fordøyelsesaktiviteten i tolvfingertarmen er ganske intens, siden den samler utskillelse av svært viktige kjertler, for eksempel leveren (gallen), bukspyttkjertelen (bukspyttkjerteljuice), de fra Brunner (duodenale kjertler som skiller ut et alkalisk slim) og tarmene (juice enteric).

Fordøyelsessaftene har til hensikt å nøytralisere surheten i magesekken og fullføre fordøyelsen. I tillegg vises villi i tolvfingertarmen, karakteristisk for hele tynntarmen og ansvarlig for absorpsjon av næringsstoffer (takket være cellene i børsten grensen som dekker dem).

I tillegg til fordøyelses- og absorberende funksjon, har tolvfingertarmen også aktiviteter:

• motor: det er sete for peristaltiske bevegelser som er designet for å blande matmaterialet med fordøyelsessaftene, slik at de utvikler seg langs tarmen;
• endokrine: tolvfingertarmen utskiller forskjellige hormoner med endokrine og parakrin virkninger, for eksempel sekretin, kolecystokinin, gastrin, GIP, VIP, somatostatin og andre (alt viktig for å tilpasse fordøyelsesfunksjonene til mengden og kvaliteten på maten i fordøyelseskanalen, men også organismenes helsetilstand);
• immun: GALT lymfoidvevet som er tilstede i slimhinnen i tolvfingertarmen utgjør den første barrieren mot eventuelle patogener.