Rettsmidler for dyspepsi

Begrepet dyspepsi er av gresk opprinnelse (dys-pepto) og betyr "vanskelig fordøyelse".

Det er et syndrom preget av ubehagelige symptomer, relatert til øvre fordøyelseskanal og som kan tilskrives inntak av mat, drikke eller begge deler.
Det er forskjellige former for dyspepsi, som kan differensieres etter de dominerende symptomene og den underliggende årsaken.
Det symptomatologiske bildet kan være variabelt, men det er alltid preget av en følelse av fordøyelsesbesvær.
Årsakene finner du i:

• Endret gastrisk tilpasning til matinntak.
• Forsinket tømming av magesekken.
• Visceral overfølsomhet.
• Nedsatt tynntarms bevegelighet.
• Endring av motorisk nervøs kontroll.

Hva å gjøre

• Identifiser hovedsymptomene, som må ha vært tilstede i minst 6 måneder og konsekvent de siste 3:
• Epigastrisk smerte.
• Postprandial fylde.
• Tidlig metthet.
• Kvalme.
• Han retched.
• Støt.
• Kontakt din lege eller gastroenterolog som vil stille den spesifikke diagnosen.
• Basert på det symptomatologiske bildet kan dyspepsi defineres:
  • Postprandial.
  • Smertefullt epigastrisk.
  NB: Diagnosesystemene er svært mange; blant dem: ultralyd i magen, gastroskopi, nevrologiske undersøkelser, etc.
• Avhengig av årsakene kan imidlertid dyspepsi defineres:
  • Organisk dyspepsi: sekundært til patologier i fordøyelsen eller ekstra fordøyelseskanal. Utløserne kan være forskjellige:
    • Fordøyelsesbesvær:
      • Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): Midlet består av et spesifikt kosthold, assosiert med livsstilsendringer. I tillegg anbefales visse medisiner.
      • Esophageal neoplasmer: kirurgi er nødvendig.
      • Magesår: Kostholdsterapi, livsstilsendring, legemiddeladministrasjon og noen ganger kirurgi er nødvendig.
      • Gastriske neoplasmer: Kirurgi er nødvendig.
      • Biliary litiasis: et dedikert kosthold, medisinadministrasjon og noen ganger kirurgi er nødvendig.
      • Pankreatopatier: legemidlet varierer i henhold til det etiologiske middelet.
    • Ekstradigestive patologier (vi vil ikke nevne det spesifikke middelet da det ligger utenfor artikkelen):
      • Endokrinopatier.
      • Kongestiv hjertesvikt.
      • Nyresvikt.
      • Kollagenopatier.
      • Vaskulitt.
  • Funksjonell dyspepsi: gjenkjennelig ved fravær av organiske problemer (fordøyelse eller systemisk). Årsaken kan være en motorisk dysfunksjon forårsaket av tap av nitrergiske nevroner i mageveggen (sensorisk og motorisk).

NB: Organisk dyspepsi har en "høy prosentandel av komorbiditet" for Helicobacter pylori -infeksjon.Det er imidlertid ingen vitenskapelige bevis for at sistnevnte alene kan være ansvarlig for dyspepsi.

Hva IKKE skal gjøre

• Ignorer symptomene: siden dyspepsi kan være forårsaket av selv alvorlige sykdommer, kan ignorering av symptomene føre til en forverring av helsen.
• Søk ikke lege.
• Å spise en diett og livsstil som gjør fordøyelsen og symptomene verre.
• Etter diagnosen, ikke overhold spesifikk terapi.

Hva du skal spise

Kosthold for dyspepsi er en veldig viktig faktor, men generelle råd er ikke veldig spesifikke; i tilfelle komorbiditet er det nødvendig å respektere de nøyaktige patologireglene:

• Tygg grundig.
• Ikke drikk for mye under måltider og ikke spis "tørt": 1-2 glass per måltid er nok.
• Regelmessig måltider.
• Del dietten i minst 5-6 måltider om dagen, hvorav den mest utbredte må være lunsj. For eksempel: 15% kalorier til frokost, 3 snacks på 10%, lunsj 30% og middag med 25%.
• Del kalorier på en balansert måte; rasjon av fett har spesiell betydning, som bør konsumeres i proporsjoner som tilsvarer 25% av kaloriforbruket. Det er tilstrekkelig å konsumere delvis eller helt skummet melk / yoghurt, svært få oster, magert kjøtt og fisk, et par hele egg i uken, ikke mer enn 10 g tørket frukt om dagen og krydre hver tallerken med bare 1 teskje olje.
• Velg porsjoner og måltider av passende størrelse: for eksempel ikke mer enn 80 g pasta eller tørkede belgfrukter, ikke mer enn to brødskiver per måltid, ikke mer enn 150 g kjøtt eller fisk, ikke mer enn to egg om gangen (kokt uten fett) etc.
• Med unntak av nattesøvn, må det ikke gå mer enn 3 timer mellom måltidene.
• Foretrekker lette tilberedningsmetoder: koking, damping, sous-vide, grytelagring, etc.

Hva man IKKE skal spise

• Unngå store måltider.
• Unngå store porsjoner.
• Unngå faste.
• Unngå å spise før sengetid eller spise for mye før du holder deg stille (liggende eller sittende).
• Mange dyspepsi -diagnoser kompliseres av en "matintoleranse eller" allergi. Den første regelen er å eliminere alle faktorene som er ansvarlige for bivirkninger; de hyppigste er laktose (laktoseintoleranse) og gluten (cøliaki).
• Spesielt ved smertefull sårlignende dyspepsi er det nødvendig å eliminere:
• Irriterende mat: chili, pepper, overflødig hvitløk og løk, ingefær, pepperrot, wasabi etc.
• Overflødig alkohol.
• Drikkevarer og matvarer som inneholder xantiner: kaffe, te (spesielt gjæret), kakao, sjokolade, energidrikker, etc.
• Sure og / eller kullsyreholdige drikker: cola, kullsyreholdig, oransje brus etc.
• Spesielt ved dyspepsi med dysmobilitet og postprandial følelse av fylde, er det nødvendig å eliminere:
• Overdrevne krydder, spesielt med dårlig næringsverdi: margarin, palme- eller plamistusolje, andre hydrogenerte eller bi-fraksjonerte vegetabilske oljer, smult, dryppende fett, etc.
• Fet mat, spesielt med lav næringsverdi: mascarpone, fløte, pålegg, gatekjøtt, fritert mat, snacks, søtsaker, etc.
• Unngå matvarer som påvirker trofismen i nedre esophageal sfinkter negativt: for eksempel mynte, kakao, etc.
• Unngå tunge tilberedningsmetoder: steking, stuing etc.

Naturlige kurer og rettsmidler

Som andre terapier er de ekstremt spesifikke. Nedenfor vil vi liste de mest brukte:

• For dyspepsi forårsaket av gastroøsofageal reflukssykdom:
• Alkaloider med antikolinerg virkning som reduserer magesekresjon:
• Atropin og skopolamin: finnes på bladene til Atropa belladonna. MERK FØLGENDE! Bruken er ikke lenger anbefalt på grunn av potensielle bivirkninger, og bærene til den samme planten er svært giftige.
• Slimhindrende legemidler som beskytter slimhinnen i magesekken og spiserøret:
• Marshmallow, alginsyre, mallow, islandsk lav og aloe gel.
• For dyspepsi forårsaket av gastritt og magesår:
• Natriumbikarbonat (NaHCO3): i vandig løsning griper det raskt inn, men forårsaker noen bivirkninger som: alkalinisering av urinen, hevelse, hypersodemi og noen ganger diaré.
• Urtemedisin: noen planter er i stand til å forbedre symptomene på magesår eller virke positivt på virkningsmekanismen. De mest kjente er:
• Hypericum.
• Lakris.
• Pasjonsblomst.
• Kamille.
• Konsolidere.
• Calendula.
• Alginater og mucilaginøse legemidler som dekker mageslimhinnen og beskytter den mot aggressive midler:
• Melissa.
• Altea.
• Mauve.
• Islandsk lav.
• Calendula.
• Helbredende effekt modertinkturer:
• Salicaria
• Jordbær.
• Hvitløk: kan lette utryddelsen av Helicobacter pylori, men det stimulerer magesekresjon og er kontraindisert for sår (se Helicobacter pylori - Bekjemp det med naturlige midler.
• Fedd eterisk olje.
• For dyspepsi forårsaket av biliær litiase sykdom:
• Melketistel.
• Artisjokk.
• Elecampane.
• Fennikel.
• Aubergine.
• Borage.
• Peppermynte.
• Absint.
• Havre.
• Kirsebær.
• Løk.
• Jordbær.
• Sitron.
• Drue.
• Rabarbra.
• Boldo.
• Aloe.
• Sikori.
• Rosmarin.
• Løvetann (kontroversiell).

Farmakologisk behandling

• For dyspepsi forårsaket av gastroøsofageal reflukssykdom og magesår:
• Antagonister av histamin H2 -reseptorer: ranitidin, cimetidin (f.eks. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidin og nizatidin (f.eks. Nizax, Cronizat, Zanizal) For oral bruk og sjelden parenteral inaktiverer de protonpumpen og reduserer frigjøring av hydrogenioner.
• Antacida (for eksempel aluminiumhydroksid med magnesiumhydroksid, for eksempel Maalox plus).
• Protonpumpehemmere: blokkerer produksjonen av histamin, gastrin og acetylkolin; i forbindelse med antibiotika favoriserer de eliminering av Helicobacter pylori. F.eks .:
• Pantoprazol (som Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Omeprazol (som Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansoprazol (for eksempel Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Beskyttere av mageslimhinnen:
• Sukralfat (f.eks. Degastril, Citogel).
• Forbindelser av vismut (f.eks. Vismutsalisylat).
• Prostaglandinanaloger: beskytter slimhinnen ved å redusere magesekresjon; f.eks. Misoprostol (for eksempel Cytotec).
• Antibiotika mot Helicobacter pylori:
• Amoksicillin: for eksempel Augmentin, Klavux.
• Metronidazol: for eksempel Metronid, Deflamon.
• Klaritromycin.
• For dyspepsi forårsaket av galli litias:
• Ursodeoksykolsyre eller ursodiol (f.eks. Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): de har en tendens til å oppløse små og gjennomsiktige steiner.
• Terpener: gjør gallen mer løselig.
• Chenodeoxycholic acid: har en tendens til å oppløse steiner.
• Tiaziddiuretika (f.eks. Hydroklortiazid: f.eks. Moduretic, Esidrex): nyttig mot kalsiumaggregasjoner.

Forebygging

Forebygging av dyspepsi, når det er mulig, kan oppsummeres som følger:

• Forebygging eller behandling av gastroøsofageal reflukssykdom.
• Hjelper med å unngå utbrudd av esophageal neoplasmer.
• Forhindre eller kurere gastritt og magesår.
• Det hjelper til med å unngå utbrudd av gastriske neoplasmer.
• Forhindre eller kurere biliær litias.
• Forebygging eller behandling av pankreatopatier.
• Unngå tap av gastriske nevroner: det er typisk for alvorlige magesykdommer.

Medisinske behandlinger

• Ved kreft er kirurgi rettet mot å fjerne sistnevnte og det kompromitterte vevet.
• For dyspepsi forårsaket av gastroøsofageal reflukssykdom:
• Denne operasjonen kan utføres i laparoskopi (fundoplication), med sikte på å gjenopprette funksjonaliteten til gastroøsofageal sfinkter.
• For dyspepsi forårsaket av magesår:
• Utsnitt av magesekken av vagusnerven, med sikte på å redusere magesekresjon.
• Gastrektomi: reseksjon av en del av magen.
• For dyspepsi forårsaket av galli litias:
• Tradisjonell kolecystektomi: invasiv; det innebærer et større kirurgisk kutt, men har en veldig høy suksessrate.
• Videokirurgi: minimalt invasiv; kuttene er små, men det er begrenset når galleblæren er skjult. I dette tilfellet brukes den tradisjonelle metoden.