Analfissurer er små lesjoner som påvirker slimhinnen i den homonyme åpningen.
De forårsaker mye ubehag og smerte; de blør ofte, spesielt under evakuering av hard avføring.Et typisk tegn på analfissurer er tilstedeværelse av levende blod i toalettpapir.
Tilstedeværelsen av sprekker i den innerste delen av anusen kan forårsake ufrivillige spasmer som reduserer blodstrømmen og får den til å bli kronisk.
Vi spesifiserer at sprevene IKKE er hemorroider og at de krever en delvis annen farmakologisk behandling (vasodilator og ikke-vasokonstriktor).
Det publiserte materialet er ment å gi rask tilgang til generelle råd, forslag og hjelpemidler som leger og lærebøker vanligvis dispenserer for behandling av analfissurer; slike indikasjoner må på ingen måte erstatte oppfatningen fra behandlende lege eller andre helsespesialister i sektoren som behandler pasienten.
Hva å gjøre
Analfissurer er en utbredt, men generelt løsbar ubehag.
De rettsmidlene vi skal liste opp blir bare nødvendige når ubehaget ikke løser seg spontant i løpet av få dager.
- Behandle infeksjonen hvis den er tilstede.
- Unngå forstoppelse: tipsene for å forebygge / behandle forstoppelse er hovedsakelig kostholds- og atferdsmessige.
- Unngå diaré: anbefalingene for å forebygge / behandle diaré er også i utgangspunktet ernæringsmessige og atferdsmessige.
- Øv på lunkne bad og påfør bedøvelsessalver flere ganger om dagen (inkludert naturmidler): de brukes til å redusere smerter og slappe av musklene i den indre analfinkteren.
- Reduser stress og frykt for evakuering: rettsmidlene er farmakologiske (angstdempende) og atferdsmessige (mental trening, dyp avslapning, etc.). I noen tilfeller presser overdreven frykt motivet til å utsette avføring, forverrende forstoppelse.
- Bruk av anal dilatatorer: på medisinsk råd kan de fremme helbredelse.
- Proktologisk kirurgi: det er et nødvendig middel bare i de mest alvorlige tilfellene.
Hva IKKE skal gjøre
- Ignorer enhver infeksjon.
- Forsømmer forstoppelse og ikke dedikerer rett tid til avføringsfasen. Ved å prøve for hardt er det nesten sikkert at sprekker vil oppstå eller forverres.
- Overdriver avføringsmidler og fører til diaré.
- Forsømmer kronisk diaré (for eksempel ved irritabel tarm).
- Fordom personlig hygiene og / eller bruk veldig aggressive vaskemidler som irriterer slimhinnen i anus.
- Utsette avføring av frykt for smerte den følgende episoden vil sikkert bli mer akutt.
Hva du skal spise
For ytterligere informasjon: Kosthold for analfissurer
Som forventet har analfissurer en etiologi som er strengt korrelert med diett.
Kostholdsterapi kan imidlertid variere fra sak til sak. Hvis analfissurer er forårsaket av forstoppelse eller diaré, kan ernæringsmessige korreksjoner vise seg å være annerledes.
- For å regulere tarmen er det alltid nyttig:
- Ta kosttilskudd basert på probiotika og / eller fermentert mat: blant de mest egnede matvarene kjenner vi igjen de funksjonelle (for eksempel drikker tilsatt ingredienser) og alle de andre naturlig rike på fysiologiske bakterier (yoghurt, kjernemelk, tofu, tempeh, kefir osv. .).
- Ta løselig fiber kosttilskudd: inulin, glucomannans, etc. Det er viktig at de er kosttilskudd uten uløselig fiber og osmotiske avføringsmidler.
- Ved forstoppelse:
- Øk mengden kostfiber opp til og utover 30g / dag; de er hovedsakelig inneholdt i: grønnsaker, frukt, fullkorn og belgfrukter.
- Drikk vann for minst 1 ml / kcal energi i dietten: hos en gjennomsnittlig person, ca 1,8-2,0 liter per dag.
- Sørg for en prosentandel på 25-30% fett i dietten: de har en smørende effekt. Vegetabilske oljer rike på antiinflammatoriske molekyler som omega 3, vitamin E og polyfenoler (linfrø, kiwi, druefrø, valnøttolje) er å foretrekke; også den ekstra jomfruoliven.
- Ved diaré:
- Det kan være nyttig å følge et lite diett, spesielt når det gjelder prosentandelen uløselig fiber. Tvert imot har de oppløselige en geleringsfunksjon som noen ganger bidrar til å forbedre konsistensen. For mer informasjon: Diett for diaré
Hva man IKKE skal spise
- Ved cøliaki, unngå gluten (finnes i hvete, spelt, spelt, rug, havre og sorghum).
- Ved laktoseintoleranse, unngå melk og derivater.
- Unngå alkohol: de har en tendens til å irritere tarmen og dehydrere kroppen.I det første tilfellet forverrer de diaré og i den andre forstoppelsen.
- Som en prosentandel av totalt fiber, reduser mengden uoppløselige fibre: fremfor alt inneholdt i kli, i skallet av belgfrukter, etc.; de kan ha negative effekter ved diaré.
- Unngå irriterende molekyler (pepper, chili, etc.) og nerver (kaffe, kakao, etc.).
- I tilfelle diaré, unngå avføringsmiddel: kiwi, øl, honning, buljong, varm melk, fersken, lakris, tamarind, kassia etc.
- I tilfelle av forstoppelse, unngå astringent mat: banan, sitron, medlar, te, blåbær etc.
Naturlige kurer og rettsmidler
- Avføringsmidler med avføringsmiddel og mykgjørende effekt for oral bruk. De gjør avføringen myk, flytende, reduserer utvidelse og irritasjon / blødning: Linfrø, Psyllium og Inulin.
- Mallow, Plantain og Altea, alltid til oral bruk, så vel som avføringsmidler, de fungerer også som antiinflammatoriske og helbredende midler.
- Comfrey, Aloe Vera Gel, Yarrow og essensielle oljer (lavendel, sypress, salvie, johannesurt, timian, centella asiatica og geranium): brukes som avkok eller i krem eller i lunkne løsninger (begge til ekstern bruk), de har antiinflammatoriske, helbredende effekter, antimikrobielle midler, immunstimulerende midler og bedøvelsesmidler.
Farmakologisk behandling
For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av analfissurer
Farmakologiske midler for behandling av analfissurer er:
- Lidokain: for eksempel: Xylocaina, Lidofast, Luan CHIR. Det er et aktuelt bedøvelsesprodukt, brukt i smertebehandling for både analfissurer og hemorroider. Noen ganger er det assosiert med steroider (hydrokortison) med en antiinflammatorisk funksjon. Disse stoffene er svært nyttige når smerter forstyrrer intestinal peristaltikk.
- Psylliumfrø: for eksempel Fibrolax. Det er et avføringsmiddel som øker avføringsvolumet, som skal brukes i tilfelle analfissurer forårsaket av forstoppelse. Det skal introduseres oralt i doser på 3,5 g etter måltider, omtrent 2 eller 3 ganger om dagen i 2-3 dager; det krever å drikke rikelig med vann.
- Nifedipine og Lidocaine: for eksempel Antrolin. Det er en krem for lokal bruk basert på kalsiumantagonister. Den påføres i endetarmen for å slappe av den perifere glatte muskelen og er assosiert med Lidocaine. Den skal påføres 2 ganger daglig i minst 6 uker.
- Diltiazem: for eksempel Cardizem. Den fungerer som den forrige og brukes i forbindelse med kortison.
- Nitroglyserin. Salve (0,2-0,3-0,4%) for aktuell bruk. Påføres 2-3 ganger om dagen (selv i 6 måneder) etter grundig rengjøring.
- Trinitroglyserin: for eksempel Rectogesic. Det er et muskelavslappende middel indisert for å redusere smerte selv i de mest alvorlige tilfellene. Påføring anbefales hver 12. time i ikke mer enn tre uker.
- Botulinumtoksin: som Botox, Vistabex, Bocouture og Xeomin. Ved å injisere disse giftige forbindelsene oppnås en kjemisk denervering på noen få måneder; Dette er nyttig for å slappe av musklene.
Forebygging
Forebygging av analfissurer er ganske enkelt, selv om subjektivitet spiller en grunnleggende rolle i begynnelsen:
- Forebygging av forstoppelse:
- Kosthold rik på fiber og vann.
- Vanlig liv, ikke stillesittende eller hektisk, med riktig tid til å vie til evakuering.
- Forebygging av diaré:
- Unngå matvarer som er ansvarlige for bivirkninger (gluten for cøliaki og laktose for intoleranse).
- Unngå tarminfeksjoner.
- Unngå endring av tarmbakteriefloraen.
- Unngå overdreven injeksjon med avføringsmidler.
- Ta vare på personlig hygiene, men ikke overdriv aggressiviteten til vaskemidlene.
Medisinske behandlinger
- Delvis reseksjon av den indre analfinkteren: enkel operasjon med sykehusinnleggelse på omtrent en dag; komplikasjonene er statistisk ubetydelige.
- Annuloplasty: det regnes også som en enkel operasjon og utflod finner sted på omtrent 24 timer; komplikasjoner er sjeldne.Det er basert på å dekke det skadede området ved å bringe tilbake hudflapper tatt fra høye stillinger i kroppen.
