Generellitet
Dacryocystitis er en "betennelse i lacrimal sac.
Den inflammatoriske prosessen forårsaker smerte, rødhet, vevsødem og overdreven rive. I tillegg kan digitalt trykk som utøves over tåresekken presse purulent materiale ut gjennom rivepunktene. Den vanligste komplikasjonen er sår på hornhinnen.
Terapeutisk behandling av dacryocystitis innebærer orale antibiotika, varme kompresser og dacryocystorhinostomy for å reparere den nasolakrimale kanalobstruksjonen.
Årsaker
Dacryocystitis er vanligvis forårsaket av en "infeksjon som begynner i tårekanalene.
Dacryocystitis er forårsaket av innsnevring eller okklusjon av tårekanalene.Hvis tårene ikke er i stand til å renne, akkumuleres de i tåresekken, og forårsaker betennelse og overdreven rifting av øyet (epiphora).
Patologisk stans av tårevæske i dreneringssystemet øker risikoen for infeksjon og gjør øynene mer sårbare for irritasjon.
Risikofaktorer
Dacryocystitis er nesten alltid forbundet med en "nasolakrimal kanalobstruksjon".
Faktorer som kan øke risikoen for å utvikle tilstanden inkluderer:
- Stenose for vekst av det omkringliggende vevet;
- Skade eller traumer i øyet eller tilstøtende vev, infeksjoner, betennelser og neoplasmer;
- Nesepatologier: avvik fra neseseptum, bihulebetennelse, rhinitt, nesepolypper og hypertrofi av neseturbinatene;
- Nese- eller bihuleoperasjon
- Tilstedeværelse av dacryolites (gulhvite kalksteinformasjoner) på forskjellige nivåer av tårevannsystemet, som forårsaker mekanisk obstruksjon.
Dacryocystitis kan forekomme i alle aldre, men det pleier å være mer vanlig hos barn. Disse kan faktisk også presentere en "medfødt obstruksjon av nasolakrimalkanalen (defekt referert til som dacrocystocele).
Symptomer
For ytterligere informasjon: Dacryocystitis Symptomer
Dakryocystitt kan oppstå plutselig (akutt) eller være langvarig (kronisk). I kroniske tilfeller kan rive være det eneste merkbare symptomet.Ved akutt infeksjon er området rundt tåresekken smertefullt, rødt og hovent. I tillegg kan et lett trykk på området skyve purulent materiale ut gjennom åpningen av tårekanalene, inn i det indre hjørnet av øyelokkene (tåreprikker).
Noen ganger kan en alvorlig infeksjon forårsake feber og oppsamling av pus, som også kan utslipp på hudoverflaten ved å danne en fistel, som vanligvis lukkes etter noen dager med drenering.
Typiske symptomer på akutt dacryocystit inkluderer:
- Betennelse: plutselig utbrudd av smerte, rødhet og hevelse i området over lacrimal sac, på nivået av medial canthus i nedre øyelokk, i det indre hjørnet av øyet;
- Overdreven rive
- Sekresjoner av slim eller pus fra øyet;
- Feber.
Hvis en nasolakrimalkanalinfeksjon ikke behandles raskt, eller hvis det forårsaker mindre symptomer som bygger seg opp over en lengre periode, kan det være vanskeligere å behandle.Kronisk dacryocystit har faktisk mindre alvorlige symptomer, men over tid kan det forårsake en ytterligere innsnevring til okklusjonen av tårekanalene. Selv om epiphora og øyeutslipp kan være tilstede, er smerter vanligvis begrenset eller fraværende, det samme er rødhet og ødem.
Akutte infeksjoner løser vanligvis raskt med antibiotikabehandling, mens kroniske infeksjoner, spesielt hos voksne, kan være vanskelige å kurere uten kirurgi.
Hos spedbarn er tårkanalobstruksjon vanligvis selvoppløsende og forsvinner i en alder av 9-12 måneder.
Komplikasjoner
Risikoen forbundet med ubehandlet dacryocystitis inkluderer hovedsakelig risikoen for å spre infeksjonen overfladisk (cellulitt), dyp (orbital cellulitt, abscess eller meningitt) eller generalisert (sepsis). Disse komplikasjonene er sjeldne og forekommer hovedsakelig hos personer med nedsatt immunforsvar.
Diagnose av dacryocystitis
Legen vurderer tilstedeværelsen av kliniske tegn som kjennetegner dacryocystitis: hevelse og rødhet i det indre hjørnet av øyet, feber og overdreven rive. Trykk på tåresekken kan føre til at slim eller pus rømmer. Hvis purulent utslipp er tilstede, kan en prøve tas og analyseres for å finne ut hvilken organisme som forårsaker infeksjonen.
For å bekrefte diagnosen dacryocystitis, kan legen utsette pasienten for å vaske tårekanalene, noe som gjør det mulig å kontrollere tilstedeværelsen av en "fullstendig eller delvis obstruksjon av de involverte kanalene. Et fluoresceinbasert fargestoff plasseres i" det indre hjørnet av "øyet, slik at det kan smelte sammen med tårefilmen. Hvis tåredreneringssystemet fungerer som det skal, bør fargestoffet forsvinne fra øyets overflate etter noen minutter.
Legen kan undersøke punctal reflux ved å trykke på tårekanalene og notere eventuell motstand.Hvis det er mistanke om strukturelle abnormiteter, kan det også utføres en dacryocystography og en CT -skanning av bane og paranasale bihuler.
Behandling
Hvis en "tårekanalobstruksjon er bekreftet, i fravær av tegn på infeksjon, kan legen anbefale:
- Varme kompresser på området (med en fuktig klut);
- Skånsom massasje til tåresekken for å fremme drenering.
For åpen tårekanalinfeksjon er standard behandling antibiotikabehandling, som kan tas gjennom munnen. Disse stoffene kan raskt løse akutte infeksjoner og lindre symptomene på kronisk dacryocystitis. Imidlertid, hvis dacryocystitis ikke reagerer på antibiotika og har en tendens til å gjenta seg, kan det være nødvendig med kirurgi. Generelt er prognosen forbundet med kirurgi god.
Flere typer kirurgiske behandlinger kan brukes på dacryocystitis:
- Probering av nasolakrimalkanalen, der en tynn tråd ledes gjennom nasolakrimalkanalen for å fjerne eventuelle blokkeringer. Dette er den vanligste behandlingen for tilbakevendende infeksjoner hos spedbarn.
- Ved dacryocystorhinostomy utvides den innsnevrede eller hindrede nasolakrimale kanalen for å forhindre at infeksjonen gjentar seg. Prosedyren innebærer vanligvis å lage en dreneringspassasje mellom lakrimalsekken og neseslimhinnen i den midterste kjøttbenken for å forhindre akkumulering av purulent materiale og tillate utstrømning av tårer.
