De anerkjente årsakene til epiphora er minst tre:
- okklusjonen (eller innsnevringen) av systemet som drenerer tårene i nesen;
- en "overproduksjon av tårer på grunn av" øyeirritasjon, for eksempel
- et "sjeldent (eller umulig) blink.
Andre tegn eller symptomer kan ofte legges til epiphora; disse varierer avhengig av de gunstige årsakene.
I nærvær av epiphora er det svært viktig å fastslå de presise årsakene til starten, da dette gjør det mulig å planlegge den mest passende behandlingen.
I mindre alvorlige tilfeller kan pasienten til og med komme seg spontant; I de mest alvorlige situasjonene krever det imidlertid spesiell omsorg.
HVORDAN FUNGERER ØYETEAR?
For å forstå de mulige årsakene til epiphora, er det nødvendig å kort beskrive hvordan okulær rifting oppstår og hvilke anatomiske strukturer i øyet som er involvert i denne prosessen.
På innsiden av de øvre øyelokkene bor tårekjertlene, som du kan gjette ut fra navnet, skiller ut tårer. Aktiviteten til tårekjertlene er konstant.
Under normale forhold danner tårer en slags lett fet væskefilm (den såkalte tårefilmen), som tjener til å forsvare, smøre, gi næring og holde øyet rent.
Volumet av tårer som utgjør tårefilmen forblir stabilt, da det er et dreneringssystem på innsiden av øyet som kontinuerlig tapper overflødige tårer.
Riveutladningssystemet består av:
- Canaliculi, som er små kanaler.
- Lacrimal sac, som er et slags lite reservoar som mates av canaliculi.
- Lacrimal duct (eller nasolacrimal duct), som er utløpskanalen til lacrimal sac. Gjennom tårekanalen føres tårer inn i nesen (neseturbinater) og deretter inn i halsen.
Når tårekjertlene er veldig aktive eller når dreneringssystemet ikke fungerer som det skal, renner overflødige tårer fra øynene og våt kinnene rikelig.
EPIDEMIOLOGI
Epiphora er svært vanlig blant svært små barn (spedbarn under ett år) og mennesker over seksti, men i virkeligheten kan det forekomme hos mennesker i alle aldre.
Avhengig av utløsende årsaker, kan det påvirke bare ett øye eller begge øynene.
Okklusjonen av de nasolakrimale kanalene kan være et resultat av:
- Den avanserte alderen
- En "øyebetennelse (uveitt eller skleritt)
- Et øyetraume
- En komprimering fra utsiden av tårekanalene
- L "ektropion (dvs. tilstanden der øyelokket vender utover)
Når okklusjonen påvirker canaliculi
Noen ganger, hos voksne, ligger okklusjonen av tåredreneringssystemet i canaliculi. Noen virusinfeksjoner eller traumer kan okkludere eller begrense canaliculi.
KONKLUSJON AV TEAR -UTSKILLINGSSYSTEMET I BARNE (KONGENITAL DAKRIOSTENOSE)
Okklusjonen av tårekanalen (e) hos nyfødte er et resultat av en forsinket utvikling av tårekanalene. Ofte, etter ett års fødsel, blir babyer med denne abnormiteten gjenopprettet fordi systemet som drenerer tårene slutter å utvikle seg.
Det er svært sjelden at okklusjonen vedvarer etter 12 måneder, men hvis den gjør det, er det en spesifikk behandling for frigjøring av tårekanalene.
HYPERPRODUKSJON AV TÅR AV TEAR -GLANDENE
Overdreven tåreproduksjon av tårekjertlene kan oppstå av flere årsaker, for eksempel:
- En "øyeirritasjon. De kan irritere øynene: røyk, støv, noen stoffer som frigjøres fra mat (løk, etc.), en konjunktivitt (dvs. en" øyeinfeksjon som betenner bindehinnen), en "allergi, et okulært traume (pga. for eksempel at et sandkorn kommer inn i øyet), entropion (dvs. øyelokkets rotasjon innover) og ektropion.
- En unormal sammensetning av tårefilmen. Tårefilmen inneholder forskjellige stoffer: vann, slim, proteiner, lipider, etc. Hvis den normale sammensetningen av tårfilmen endres (for eksempel lipidinnholdet varierer), er fordelingen av den samme filmen, på øyet, ikke lenger homogen og korrekt. Dette utløser en overproduksjon av tårer fra tårekjertlene, tårer som deretter kommer ut av øyet. Faktisk er det en kompensasjonsmekanisme: tårefilmen er utilstrekkelig og tårekjertlene aktiveres for å bøte på denne utilstrekkeligheten.
En av årsakene som induserer en endring i tårefilmens sammensetning er det såkalte tørre øyesyndromet. - Blefaritt. Blefaritt er en "kronisk betennelse i øyelokkene, som påvirker den såkalte øyelokkmargen og kan forårsake (nettopp på øyelokkmargen) rødhet, hevelse, kløe, skorper, stikkende smerter, etc.
Ofte påvirker effekten av betennelsen som nevnt er, fordelingen av tårfilmen, og dette får tårkjertlene til å aktivere og bringe tårefilmen tilbake til det normale.
Det er viktig å merke seg at under de ovennevnte omstendighetene fungerer tåreutladningssystemet tilstrekkelig, men riveproduksjonen er så massiv at dreneringskapasiteten er utilstrekkelig. Derfor kommer tårene ut av øynene.
ULIKE ELLER UMULIGT SLAG AV ØYELIDENE
Å blinke skikkelig er en "viktig handling for å lede overflødige tårer til tåreutladningssystemet.
Dette forklarer hvorfor de som ikke kan blinke på grunn av en sykelig tilstand (for eksempel Bells parese), også er utsatt for gråtende øyne.
Symptomene som kan følge det tårevåt øye avhenger åpenbart av hva som utløser denne okulære tilstanden. For eksempel:
- Ved konjunktivitt legges epiphora vanligvis til: røde øyne, brennende øyne, øyesmerter, hevelse i øyelokket, kløe og / eller tørre øyne.
- Når det gjelder tørre øyesyndrom, tilføyes vanligvis følgende til epiphora: tretthet i øynene, brennende øyne, øyesmerter, fotofobi (dvs. lysfølsomhet), røde øyne, kløe, tørre øyne og / eller tåkesyn.
- Ved entropion legges epiphora vanligvis til: rødhet i øynene, smerter rundt øyet, fotofobi, følsomhet for vind, avslapning av huden rundt øynene og / eller nedsatt syn.
- Ved en okklusjon av nasolakrimalkanalen kan epiphora bli forbundet med: bakteriell spredning i lacrimal sac, mucocele og / eller abscess i samsvar med mucocele.
NÅR DU Å SE Legen?
Hvis du lider av vedvarende epiphora og andre plager som hevelse i øyelokket, rødhet i øynene etc., er det godt å kontakte legen din og planlegge en kontroll.
OPTALMOLOGISK BESØK
Under den oftalmologiske undersøkelsen tilfører øyelegen bedøvende øyedråper i pasientens øye, siden undersøkelsen innebærer ganske invasive og irriterende diagnostiske prosedyrer.
Så når anestesi er praktisert, kan han:
- Injiser en steril løsning gjennom en kanyle som tidligere var satt inn i en tårekanal. Hvis dreneringssystemet er patent, når den sterile løsningen halsen (og pasienten føler at den er tilstede); Hvis dreneringssystemet derimot er tilstoppet eller begrenset, forblir den sterile oppløsningen blokkert i et punkt på nasolakrimalkanalene (og pasienten føler ingenting).
- Sett en spesiell kontrastvæske i øynene, og vurder om og hvor mye denne kontrastvæsken er tappet ut av tåreutladningssystemet 5 minutter etter påføring. I nærvær av en okklusjon eller innsnevring vil kontrastvæsken etter 5 minutter fortsatt være tilstede på okulær overflate.
- Sett en kontrastvæske synlig for røntgenstråler i øynene, og observer ved hjelp av et spesielt instrument for å lese ioniserende stråling hvordan denne spesielle væsken fordeles inne i tåreutladningssystemet. Hvis det er en okklusjon, er dette perfekt synlig på røntgenstråler , som det fremstår som et "avbrudd i passasjen av kontrastvæske.
Hvis tåreutladningsdefekten er mild og utholdelig, kan pasienten prøve å leve med problemet og ikke ty til spesielle behandlinger.
Hvis okklusjonen derimot er alvorlig og forhindrer kjøring, lesing, idrett eller andre normale daglige aktiviteter, er det avgjørende å ty til en spesiell kirurgisk operasjon, kalt dacryocystorhinostomy.
Gjennom operasjonen av dacryocystorhinostomy, oppretter kirurgen en ny nasolakrimalkanal og gjenoppretter dreneringen (N.B: det er en slags bypass som unnviker hinderet). Dacryocystorhinostomy krever generell anestesi, varer i omtrent en time og innebærer fjerning av en liten benaktig plate, plassert mellom øyehulen og neseboret.
Til slutt, husk at hvis stagnasjon av tårer fører til dannelse av en abscess, er det nødvendig å ta antibiotika.
Frigjøring av okkluderte canaliculi
Hvis okklusjonen eller innsnevringen ligger i canaliculi, er det mulig å frigjøre dem ved å sette inn tynne glassrør (på engelsk kalles disse rørene Lester Jones Tubes).
HVORDAN BEHANDLER OKLUSJONEN AV NOSULAKRIMALE DUCTER I BARN
I de fleste tilfeller helbreder epiphora hos spedbarn spontant når det (fremdeles umodne) tåreutladningssystemet er ferdig utviklet.Den forutsagte alderen for helbredelse er rundt ett års levetid.
I de sjeldne tilfellene der dreneringssystemet forblir ufullstendig (ett tilfelle av 10), er det nødvendig å ty til en spesifikk operasjon for å åpne de nasolakrimale kanalene igjen; denne operasjonen krever generell anestesi.
Hvordan fremme tåredrenering hos spedbarn med umodne tårekanaler
For å fremme tåredrenering, anbefaler leger foreldre å forsiktig massere det indre hjørnet av babyens øyne. Ifølge noen eksperter vil denne manøvren også virke effektiv for å fremskynde modningen av tåreutladningssystemet.
Før du utfører massasjen, er det tilrådelig å alltid vaske hendene godt.
.jpg)
