Blefarospasme

Hva er blefarospasme

Blefarospasme er en ufrivillig sammentrekning av øyelokkmuskulaturen, vanligvis forårsaket av en urolig tilstand i øyet.

Lidelsen manifesterer seg vanligvis med milde og sjeldne spasmer som får øyelokket til å stramme, ledsaget av en gradvis økning i blinking og øyeirritasjon; under mer alvorlige episoder kan pasienten rapportere manglende evne til å løfte øyelokkene og holde dem åpne.
Kroniske og bilaterale spasmer definerer godartet essensiell blefarospasme (BEB), en fokal dystoni som fører til episodisk lukking av begge øyelokk. BEB må skilles fra sekundær blefarospasme, som kan oppstå i forbindelse med systemiske sykdommer, nevrologiske problemer eller spesifikke okulære tilstander.

Behandlingen du velger for blefarospasme er periodisk injeksjon av botulinumtoksin A i øyets orbikulære muskel.

Merk. Blefarospasme er en nevrologisk tilstand som tilhører gruppen lidelser kjent som dystoni, som varierer i symptomer, årsaker, forløp og behandlinger. Dystonier er vanligvis preget av ufrivillige muskelsammentrekninger, som tvinger kroppen til unormale og noen ganger smertefulle bevegelser og stillinger.

Symptomer

I de første stadiene oppstår blefarospasme med milde og sporadiske sammentrekninger, som bare oppstår etter spesifikke utløsende faktorer, for eksempel eksponering for sterkt lys, tretthet og følelsesmessig spenning.Spasmer forårsaker ikke smerte, men kan være veldig irriterende. godartet essensiell blefarospasme (BEB), over tid blir den periodiske lukkingen av øyelokkene mer intens og hyppig, spesielt i løpet av dagen, og kan være forbundet med ansiktspasmer. I avanserte tilfeller kan disse episodene forårsake funksjonell blindhet på grunn av manglende evne til midlertidig åpne øynene. Dette kan alvorlig begrense utførelsen av dagliglivets aktiviteter, for eksempel lesing og kjøring.
Blefarospasme kan preges av en gradvis økning i øyeirritasjon og fotofobi. Noen mennesker kan også oppleve følelsesmessig tretthet eller spenning. Symptomer kan minke eller stoppe mens en person sover eller konsentrerer seg om en bestemt oppgave. Noen ganger kan blefarospasme være det første tegn på en kronisk bevegelsesforstyrrelse, spesielt hvis andre ansiktspasmer utvikles i tillegg til kontinuerlig rykninger i øyelokkene; for eksempel når blefarospasme er en del av Meiges syndrom (en kronisk dystoni i ansiktet) er forbundet med ukontrollerte bevegelser i ansiktet.

Blefarospasme kan være sekundær til øyesykdommer, inkludert de som forårsaker øyeirritasjon (for eksempel blefaritt, trichiasis, hornhinnenes fremmedlegeme, keratokonjunktivitt sicca, etc.) og systemiske nevrologiske lidelser assosiert med spasmer (for eksempel Parkinsons sykdom).

Symptomer kan forverres av tretthet, sterkt lys og stress.
Symptomer på blefarospasme inkluderer:

• Tørre øyne
• Følsomhet for sollys;
• Overdreven øyelokkbevegelse og rykninger, vanligvis preget av ukontrollabel øyelokklukking, som varer lenger enn den typiske hornhinnerefleksen, noen ganger flere minutter eller timer;
• Intermitterende sammentrekninger av øyemuskulaturen og ansiktet rundt. Noen pasienter har ufrivillige spasmer som stråler ut til nakke og nese. Andre bevegelser kan forekomme i tillegg til blefarospasme, for eksempel tvungen åpning av kjeven, tilbaketrekking av leppene eller fremspring av tungen.

Blefarospasme bør ikke forveksles med:

• Ptosis: hengende øyelokk, som kan skyldes svakhet eller lammelse av levatorens øvre øyelokkmuskel;
• Blefaritt: betennelse i øyelokkene på grunn av infeksjoner eller allergier;
• Hemifacial spasme: ikke-dystonisk tilstand som involverer forskjellige muskler på den ene siden av ansiktet; det er forårsaket av irritasjon i ansiktsnerven. Muskelkontraksjoner er raskere og forbigående enn blefarospasmer, og tilstanden er alltid ensidig.

Årsaker og risikofaktorer

Mekanismen bak blefarospasme er fremdeles uklar. Noen bevis oppnådd ved funksjonell nevroavbildning antyder en dysfunksjon av basalganglier, nerveområder som ligger ved hjernefoten, som styrer koordinering av muskelbevegelser. Andre mulige foreslåtte mekanismer inkluderer sensibilisering av trigeminusystemet og hyperaktivitet av den syvende kranialnerven, noe som induserer samtidig sterke sammentrekninger av øyelokkmuskulaturen. I sjeldne tilfeller er det rapportert genetiske implikasjoner i utviklingen av blefarospasme.

Den eksakte årsaken til godartet essensiell blefarospasme (BEB) er ukjent, og per definisjon er denne dystoni ikke forbundet med noen annen sykdom eller syndrom.
Ufrivillig rykninger i øyelokkene kan skyldes eller forverres av:

• Misbruk av alkohol, tobakk eller koffein;
• Miljøirriterende stoffer, for eksempel vind, lys, sol eller luftforurensning
• Søvnløshet, tretthet, stress eller angst
• Irritasjon av øyets eller øyelokkens overflate (konjunktiva).

Blefarospasme kan utløses av bivirkninger av visse medisiner, for eksempel de som brukes til å behandle Parkinsons sykdom, samt hormonbehandlinger, inkludert østrogenerstatning for menopausale kvinner. Blefarospasme kan også være et symptom på akutt tilbaketrekning. Fra benzodiazepiner. I tillegg til som er forbundet med seponering, er langvarig bruk av disse stoffene en kjent risikofaktor for utviklingen av lidelsen. I noen sjeldne tilfeller kan blefarospasme skyldes traumer i ansiktet eller hodet på grunn av skade på basalganglier.
Følgende tilstander kan gå foran eller følge sykdommen:

• Blefaritt;
• Tørre øyne
• Entropion;
• Følsomhet for lys;
• Konjunktivitt;
• Trichiasis;
• Uveitt.

Selv udiagnostiserte hornhinneskader kan forårsake kroniske rykninger i øyelokket. Veldig sjelden er øyelokkspasmer et symptom på en mer alvorlig lidelse i nervesystemet. Når blefarospasme er et resultat av disse tilstandene, er det nesten alltid ledsaget av andre karakteristiske symptomer; noen av disse inkluderer:

• Bells parese (ansikts parese);
• Cervikal dystoni (spasmodisk torticollis);
• Oromandibular og ansiktsdystoni;
• Multippel sklerose;
• Parkinsons
• Tourettes syndrom (preget av ufrivillige bevegelser og tics).

Diagnose

Diagnosen blefarospasme bekreftes av en "nøye historie og fysisk undersøkelse, for å fastslå årsaken til kontinuerlig bevegelse av øyelokkene og for å utelukke tilknyttede øyesykdommer og eventuelle underliggende nevrologiske lidelser.

Neuroradiologiske studier har generelt begrenset bruk. Historien er svært viktig for diagnose og lar legen skille mellom primær (BEB) og sekundær blefarospasme.I mange tilfeller er det ingen årsak funnet.Legen kan observere ufrivillig sammentrekning av øyelokkmuskulaturen under en episode med blefarospasme.

Øyelokk rykninger er sjelden alvorlig nok til å kreve akutt medisinsk behandling. Kroniske spasmer kan imidlertid være et symptom på mer alvorlige lidelser i nervesystemet. Du må kanskje oppsøke lege hvis du opplever kroniske øyelokkspasmer eller har noen av følgende symptomer:

• Sammentrekningen løser seg ikke innen få uker;
• Sammentrekningen begynner å påvirke andre deler av ansiktet;
• Øyelokket er hengende og øyet er rødt, smertefullt eller har en uvanlig utslipp;
• Øyelokket lukkes helt for hver sammentrekning eller pasienten har problemer med å åpne øynene.

Behandling

Til dags dato er det ingen endelig kur mot blefarospasme, selv om flere behandlingsalternativer kan redusere alvorlighetsgraden. For behandling av sekundær blefarospasme er det åpenbart nødvendig å behandle den underliggende tilstanden.