Definisjon og applikasjoner
Glukometeret (eller reflektometeret) er en bærbar medisinsk enhet som er i stand til å estimere glukosenivået i blodet med en god tilnærming.
fordeler
Viktigheten av glykemisk egenkontroll
- Tilpasning av hypoglykemisk terapi til de glykemiske verdiene som vises av glukometeret; dette gjør det mulig å:
- evaluere hensiktsmessigheten av insulinordningen og effekten over tid av de selvadministrerte insulinenhetene (avhengig av type og mengde insulin)
- forhindre episoder med hypoglykemi og hyperglykemi
- gripe inn målrettet og rettidig i situasjoner med dårlig diabeteskontroll, redusere enheten og hyppigheten av glykemiske utflukter
- øke sikkerheten for deg selv og for andre (tenk på risikoen for alvorlig hypo mens du kjører eller bruker maskiner)
- generelt for å forhindre eller på annen måte forsinke utbruddet av komplikasjoner som er typiske for diabetes
- Pasientens ernæring og atferdsopplæring
- ved å kritisk omarbeide de glykemiske verdiene og knytte dem til kostholdet, nivået på fysisk aktivitet og eventuelle sykdommer som pågår (selv forbigående som typiske vinterplager), blir pasienten klar over den enorme påvirkningen av disse faktorene på glykemiske nivåer. For eksempel vil han legge merke til hvordan et korrekt kosthold og konstant fysisk aktivitet gjør det mulig å redusere glykemien betydelig og dermed nødvendige insulindoser; omvendt vil diabetikeren legge merke til hvordan psyko-fysisk stress, visse matvarer, stillesittende livsstil og sykdommer kan øke glykemiske verdier som krever en økning i insulindosen.
I et nøtteskall kan selvmålende blodsukker fortelle diabetikeren om han gjør de riktige livsstilene og valg av medisiner, og informere ham om konsekvensene av slike fremtidige valg.
Selvfølgelig forutsetter alle fordelene ved riktig bruk av glukometeret pasientens samarbeid og gode vilje ved å følge de medisinske indikasjonene til punkt og prikke.
MERK: Glykemisk egenkontroll med glukometer, mens stimulering av egenopplæring og selvkorrigering av insulindoser, KAN IKKE og må ikke erstatte interaksjonen mellom diabetesspesialisten og pasienten, et forhold som tvert imot må styrkes av denne anbefalte øve på. For eksempel bør pasienten søke råd fra helseteamet for å justere type og doser av insulin, orale hypoglykemiske midler, men også måltider eller snacks, når han ikke når målene for god glykemisk kontroll.
Hvordan det fungerer og hvordan det brukes
For egenkontroll av blodsukker er det nødvendig å ha et glukometer, en lanseinstrument med nåler og spesielle teststrimler. Glukometre selges vanligvis i sett som inneholder disse instrumentene. du kan kjøpe dem separat og beholde det originale glukometeret. MERK: Før du kjøper er det nødvendig å kontrollere kompatibiliteten mellom teststrimlene og typen glukometer som brukes, siden hver modell krever en bestemt type testpapir.
For å estimere blodsukkeret, analyserer glukometeret en liten dråpe kapillærblod - vanligvis tatt fra fingertuppen - plassert på en spesiell teststrimmel innsatt i den. I de fleste modeller vil glukosen i blodprøven gi en reaksjon enzymatisk oksidasjon takket være tilstedeværelsen av glukoseoksidaseenzymet i teststrimmelen; denne oksidasjonen vil gi opphav til en kromatisk variasjon eller til en elektrisk strøm (avhengig av modellen) som blir elektronisk oversatt til den tilsvarende glykemiske verdien.
La oss se i detalj hvilke prosedyrer som skal følges for riktig bruk av glukometeret:
- vask hendene med såpe og vann, og tørk dem grundig
- ta en teststrimmel fra beholderen og lukk den umiddelbart
- Sett inn teststrimmelen i måleren og vent på bekreftelse av instrumentet
- legg forsiktig en dråpe kapillærblod på den reaktive delen (den frie enden) av stripen; denne bloddråpen tas gjennom spesielle stikkord ved å lage en punktering på fingertuppen (husk alltid å vaske og tørke hendene, desinfisere fingertuppen før du punkterer). For å fremme vaskularisering og blodstrøm, anbefales det å forsiktig massere fingertuppen før prøvetaking
- Vent på at glukometeret bekrefter at prøven er tilstrekkelig (som kan være utilstrekkelig eller overdreven) og les den målte blodsukkerverdien på displayet
- Skriv ned blodsukkerverdien i dagboken din, og juster om nødvendig behandlingen som foreskrevet av legen din. Mange glukometre lar deg lagre verdiene til flere titalls glykemiske målinger i enhetens interne minne, og overføre dem til datamaskinen din via USB -kabel; igjen, noen modeller oversetter disse verdiene til grafer som for eksempel viser gjennomsnittlig daglig glukose og amplituden av daglige glykemiske utflukter.
MERK:
- Selvinnsamlingsenheten og sterile lansetter må IKKE deles med andre mennesker.
- Bruk alltid en ny, steril lansett og en ny glukoseteststrimmel (disse er engangsbruk)
Siden dette er en generell beskrivelse, og siden det finnes forskjellige automatiserte enheter på markedet, anbefales det å respektere prosedyrereglene som er foreslått av produsenten med ekstrem forsiktighet. Farmasøyten eller legen som behandler pasienten bør også instruere ham i riktig metoder for bruk, og fjerne enhver tvil som oppstår.
Når og hvor ofte bør målingen tas?
Generelt anbefales egenkontroll ved bruk av teststrimler tre eller fire ganger om dagen i henhold til timeplanen som legen har foreskrevet.
En av de mest brukte ordningene er basert på fire daglige glykemiske bestemmelser: om morgenen på tom mage og to timer etter hvert måltid (frokost, lunsj og middag). Under visse omstendigheter kan det være nyttig å bruke glukometeret selv før lunsj og før middag, kanskje ta disse to ytterligere målingene bare 2-3 dager i uken.
Generelt anbefales det også å øke antall glukosemålere når:
- Du utøver mer fysisk aktivitet eller mindre fysisk aktivitet.
- Du er syk eller stresset
- Det gjøres endringer i rutiner eller spisevaner, f.eks. reiser
- Dosen insulin eller medisiner endres eller korrigeres
- Symptomer på hypoglykemi kjennes
- Symptomer på hyperglykemi kjennes
- Du lider av nattesvette eller hodepine om morgenen
Nøyaktighet av resultatene
Hvis det utføres i full overensstemmelse med reglene for korrekt bruk som er foreskrevet av produsenten, er estimatet av blodsukker gjennom teststrimler og bærbart glukometer spesielt nøyaktig. De teknologiske fremskrittene de siste årene har faktisk gjort det mulig å øke påliteligheten til målingen betydelig, selv under spesielle forhold. Blant disse kan hematokritverdien, som når den er spesielt lav (60-65%) - avhengig av modell - gjøre det unøyaktig estimatet av konsentrasjonen av glukose i blodet (indikativt over eller undervurdere det med 10-15%). Det samme gjelder ekstremt høye eller ekstremt lave glykemiske verdier.
Driftstemperaturen er også viktig: Et miljø som er for kaldt (40 ° C) kan forfalske de glykemiske verdiene som returneres av enheten; det samme gjelder verdiene for høyde og luftfuktighet.
Til slutt kan det være viktige forskjeller avhengig av hvilken type teststrimler som brukes, selv om de er produsert av samme selskap og av samme modell (mulig variasjon fra parti til parti). For dette formålet krever noen glukometre at du setter inn koden eller brikken i pakken for å selvkalibrere basert på egenskapene til teststrimlene som brukes; andre er i stand til uavhengig å oppdage disse dataene. Ved en automatisk prosedyre (innsetting av brikken eller automatisk deteksjon) er det imidlertid viktig å sørge for at glukometeret viser den samme koden som er vist på emballasjen til strimlene. Alle disse kalibreringsoperasjonene må gjentas når du åpner og bruker en ny pakke med teststrimler.
Av alle disse grunnene er påliteligheten til glukometeret akseptabel når bruken er begrenset til selvovervåking av blodsukker, mens den er utilstrekkelig når det gjelder bruk for diagnostisering av diabetes, IFG (endret fastende glykemi) eller IGT. (Svekket glukosetoleranse.) Med andre ord skal måleren bare brukes til å teste blodsukker og bare med kapillære fullblodsprøver. Den kan ikke brukes til å diagnostisere diabetes.
For å forbedre nøyaktigheten av resultatene
I tillegg til å respektere reglene for korrekt bruk fra apoteket, legen og produsenten, husk å:
- vask og tørk hendene grundig før du bruker måleren
- ikke bruk teststrimler som er utløpt
- bruk teststrimler KOMPATIBEL med modellen av måleren som brukes
- Hold teststrimlene på et kjølig sted, borte fra varmekilder, lys og overdreven luftfuktighet
- sett strimmelen riktig inn i måleren
- ta en tilstrekkelig blodprøve til å plasseres på stripen
- rengjør måleren regelmessig
- sjekk tilstanden til batteriene ved å bytte dem umiddelbart når de rapporteres å være flate
- Sørg for at kalibreringskoden er korrekt
Du kan kontrollere nøyaktigheten til alle målere med dråper med spesifikk væske for enheten, kalt kontrolløsning, når du tror at enheten eller teststrimlene ikke fungerer som de skal. De er dyre, har en kort levetid og når de er åpne, varer de bare en Få måneder.
Bortsett fra den spesifikke nøyaktigheten til teststrimlene og glukometeret som brukes av pasienten, anbefales det imidlertid at egenkontrollen periodisk integreres med den tradisjonelle blodglukoseanalysen på plasma ved sykehusprøvetaking; på denne måten er det mulig å sammenligne data og sørg for at glukometeret fungerer som det skal (for å gjøre dette må du ta de to målingene samtidig og ernæringstilstanden, eller enda bedre, selvovervåke blodsukkeret med et glukometer og teststrimler umiddelbart før eller umiddelbart etter sykehusprøve).
Velg blodprøver Blodprøver Urinsyre - urikemi ACTH: adrenokortitotropt hormon Alanin aminotransferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alfafetoprotein Alfafetoprotein i svangerskapet Aldolase Amylase Ammonemi, ammoniakk i blodet Androstenedion Antistoffer Antikonfosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antistoffer CEA Prostataspesifikt antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT eller aspartataminotransferase Azotemi Bilirubin (fysiologi) Direkte, indirekte og totalt bilirubin CA 125: tumorantigen 125 CA 15-3: tumorantigen 19-9 som tumormarkør Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinase MB Kolesterolemi Kolesteresterase (pseudkolinesterase) Plasmakonsentrasjon Kreatinkinase Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Kromogranin A D -dimer Hematokrit Blodkultur Hemokrom Hemoglobin Glykert hemoglobin a Blodprøver Blodprøver, Downs syndrom screening Ferritin Revmatoid faktor Fibrin og dets nedbrytningsprodukter Fibrinogen leukocyttformel Alkalisk fosfatase (ALP) Fruktosamin og glykert hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemi GCT Glykemi Røde blodlegemer Granulocytter HE4 og kreft ved "Ova" Immunoglob Insulinemi Laktat dehydrogenase LDH leukocytter - hvite blodlegemer Lymfocytter Lipaser Vevskademarkører MCH MCHC MCV Metanefrin MPO - Myeloperoksidase Myoglobin Monocytter MPV - gjennomsnittlig blodplatevolum Natremi Neutrofiler Homocystein Skjoldbruskhormoner OGTT Osmocytter Plasmaprotein A assosiert med graviditet Peptid C Pepsin og pepsinogen PCT - blodplate eller blodplatehematokrit PDW - fordelingsbredde på blodplatevolum Blodplater Trombocyttall Platetall PLT - antall blodplater i blod Forberedelse til blodprøver Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Aktivert C (PCA) C Reaktivt protein Rastproteintest Spesifikke IgE-retikulocytter Renin Reuma-test Oksygenmetning Sideremi BAC, blodalkohol TBG-Tyroksinbindende globulin Protrombintid Partiell tromblopastintid (PTT) Aktivert delvis tromboplastintid (aPTT) Testosteron Testosteron: og biotilgjengelig fraksjon Thyroglobulin Thyroxine i blodet - Totalt T4, gratis T4 Transaminases Høye transaminases Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - metning av transferrin Transtyretin Triglyseridemi Triiodothyronine i blodet - Totalt T3, gratis T3 Troponin TRH og Tropon thymol til TRH TSH - Thyrotropin Uremia Leververdier ESR VDRL og TPHA: serologiske tester for syfilis Volemia Konvertering av bilirubin fra mg / dL til µmol / L Konvertering av kolesterol og triglyseridemi fra mg / dL til mmol / L Konvertering av kreatinin fra mg / dL til µmol / L Konvertering av blodsukker fra mg / dL til mmol / L Konvertering av testosteronemi fra ng / dL - nmol / L Konvertering av uricemi fra mg / dL til mmol / L
