Metatarsalgi

, preget av en smertefull følelse ved mellomfotsbenene (som sammen danner den såkalte forfoten).

Figur: i rødt, er poenget med den smertefulle foten hos dem som lider av metatarsalgi uthevet

Vanligvis griper et sett med faktorer inn for å utløse utseendet, som hvis det tas individuelt, neppe ville forårsake den samme smertefulle symptomatologien.

Diagnosen metatarsalgi krever en nøyaktig fysisk undersøkelse og en grundig analyse av pasientens kliniske historie Basert på resultatene av diagnostisk forskning er det mulig å etablere den mest hensiktsmessige konservative terapien. Kirurgisk behandling er en svært fjern mulighet, som praktiseres bare i svært alvorlige tilfeller.

Kort påminnelse om fotens anatomi

Før du beskriver metatarsalgi, er det nyttig å minne leserne om beinets struktur i foten.
Foten består hovedsakelig av:

• Tarsal bein
• Metatarsal bein
• Phalanges

Tarsalbenene som helhet er 7 og utgjør en struktur som kalles tarsus. De er klassifisert som brede bein. På den ene siden er de forbundet med tibia og fibula (det forbindende tarsalbenet er calcaneus); på den andre siden med metatarsalbenene.
Metatarsale bein (eller metatarsals) er 5, arrangert parallelt med hverandre. Dette er lange bein, i enden av hvilke phalangene artikulerer.
Falangene er også 5 og tilsvarer tærne. Hver tå består av 3 falanger, bortsett fra stortåen, som bare har 2 falanger.

, blant overvektige personer, blant de som har føtter med alvorlige anatomiske deformiteter, blant de som lider av revmatoid artritt eller gikt og blant de som utøver sport, for eksempel å gå eller løpe, på gode nivåer.

. Som markert av den røde sirkelen, har en hul fot en veldig fremhevet plantarbue, som forhindrer støtten med den mellomliggende delen av foten. Dette fører på sikt til en dårlig fordeling av kroppsvekten (som er konsentrert om hælen og fotens forside) og en endring i posisjonen til mellomfoten.

• Veldig anstrengende trening eller fysisk aktivitet. Utøvere på middels høyt nivå som trener daglig har en tendens til å lide av metatarsalgi. Sportsaktivitetene som er mest utsatt er løping, tennis, basketball, fotball og baseball, ettersom de alle er idretter som innebærer mye løping, bruk av spesialfottøy og til slutt kontinuerlig påvirkning på et hardt underlag. Eller frakoblet.
  For en amatøridrettsutøver er farene lavere, men andre favoriserende faktorer (f.eks. Overvekt) kan lettere ta over.
• Noen medfødte eller ervervede fotdeformiteter. Pes cavus, hammer tærne og hallux valgus er de viktigste feilene på føttene som bidrar til begynnelsen av metatarsalgi.
• Overvekt og fedme. Overvekt av overvektige eller overvektige mennesker påvirker underekstremitetene på grunn av tyngdekraften. Dette fører til større belastning på kne-, ankel- og fotskader, og en "økt følsomhet for alle typer skader, inkludert metatarsalgi.
• Bruk visse typer sko. Skoene som favoriserer metatarsalgi mest er hæler, brukt av kvinner, og sko som kreves i visse idretter.
  I tillegg ser det ut til at for trange sko også spiller en avgjørende rolle.
• Stressbrudd. Bivirkningene av stressbrudd i føttene (dvs. mindre beinbrudd forårsaket av gjentatte mikrotraumer) kan føre til at de som har lidd av dem tar en feil gåtur som overbelaster forfoten. Dette kan føre til, selv etter en stund, at metatarsalgi.
• Mortons nevrom. Mortons neurom er en veldig smertefull lidelse som påvirker fotens interdigitalnerver (fotens interdigitalnerver er nerveendene mellom de forskjellige mellomfotene).
• smertefull ankel eller betent akillessene. For å lindre disse plagene, har de en tendens til å gå en annen tur enn normalt. Dette kan føre til overbelastning av forfoten og utseendet av metatarsalgi.
• Freiberg sykdom. Også kalt metatarsal osteokondrose, det er årsaken til en nekroseprosess som påvirker fotens andre metatarsal.
• Diabetes. En av de viktigste komplikasjonene ved diabetes er degenerering av nerveendene, som når opp til føttene (inkludert fingrene). For å finne ut mer, kan du se artikkelen på nettstedet dedikert til diabetisk fot.
• Revmatoid artritt eller gikt.De er to inflammatoriske sykdommer i leddene som kan gi opphav til alvorlige smerter i anklene og forfoten.

Konseptet med sammenfall av årsaker er lettere å forklare med noen få eksempler.
De som, i tillegg til å lide av fedme, også lider av diabetes og / eller har for vane å bruke feil sko, er mer utsatt for metatarsalgi; eller de som med en betent akillessene fortsetter å trene og drive med sport uten å observere en hviletid.

på forfoten. Denne følelsen, med varierende intensitet, kan være skarp, kjedelig eller brennende, og har en tendens til å bli verre når du står, løper eller går i lang tid.
Andre karakteristiske symptomer på metatarsalgi, men mindre vanlige enn smerter i forfoten, er:

• Skytende smerter, prikking og nummenhet i tærne
• Følelse av å ha småstein i skoene

UTSEENDE AV SYMPTOMER

Metatarsalgi kan dukke opp gradvis, men også ganske plutselig.
Gradvis debut er vanlig i tilfeller av overvekt / fedme, revmatoid artritt og fotdeformiteter. Den plutselige begynnelsen er derimot hyppigere blant de som bestemmer seg for å radikalt endre noen av sine daglige vaner, for eksempel ved å gå fra en stillesittende livsstil til en intens sportsaktivitet, eller ved å begynne å bruke hver dag sko. slitt før ...

NÅR DU SØKER Legen din

Før du ber om en medisinsk konsultasjon for smerter i forfoten, er det godt å holde den onde foten i ro i en kort periode; faktisk er metatarsalgiproblemer ofte milde og kan løses med enkle forholdsregler (for eksempel å unngå sko med hæler, sko som er for trange, lange turer, etc.).
Imidlertid, hvis de smertelige følelsene til tross for dette ikke går over eller til og med forverres, blir det veldig viktig å kontakte legen for en grundig undersøkelse.

KOMPLIKASJONER

Metatarsalgi, hvis den blir neglisjert eller dårlig behandlet, kan føre til forverring av smerter i den berørte foten og / eller utbruddet av rygg- eller hofteproblemer.

eller revmatoid artritt), foreskriver ytterligere diagnostiske tester, for eksempel røntgen eller blodprøver.

, kan trene sport, for eksempel svømming eller sykling, noe som innebærer mindre belastning på skaden i underekstremitetene.

Ispakker på den verkende foten. Påføring av is 4-5 ganger om dagen, i minst 20 minutter per pakke, er en utmerket smertestillende løsning (dvs. mot smerter). Is-hvile-sammenkoblingen kalles RICE-protokollen, der R står for hvile (på engelsk er det "hvile") og ICE for is.

Forhøyelse av det lidende lemmet. For å redusere belastningen på lemmen er det godt å holde den lidende foten hevet, kompatibelt med aktivitetene som utføres i løpet av dagen.

Tar smertestillende midler og antiinflammatoriske midler etter behov. Når smertene er veldig akutte og utålelige, anbefales det å ta medisiner med smertelindrende og antiinflammatoriske krefter, for eksempel NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), paracetamol eller kortison. Merk følgende: steroider, som er svært kraftige antiinflammatoriske legemidler, bør bare tas på resept, ettersom utilstrekkelig administrering kan forårsake ubehagelige bivirkninger.

Bruk riktige sko. Hvis skoene som brukes daglig er ansvarlige for metatarsalgi, er det godt å bytte type fottøy. Hvis det ikke finnes en tilstrekkelig løsning, anbefales det å kontakte en fotterapeut, som er ekspert på behandling og forebygging av fotpatologier.

Påfør anti-sjokk innersåler på innsiden av skoene du vanligvis bruker. Det er gummi, gel eller kork innleggssåler, som når de påføres sko som brukes hver dag, reduserer fotens innvirkning mot bakken. Dette middelet er spesielt viktig for løpere, turgåere og alle som driver med sport på et hardt underlag.

Ta med spesielle innleggssåler til cavusfoten. De som lider av pes cavus kan ty til bruk av spesielle innleggssåler, som tjener til å normalisere den unormale buen og for å sikre en mer passende fotstøtte.

Behandling av favoriserende patologier. Symptomene på metatarsalgi på grunn av diabetes, revmatoid artritt, gikt eller overvekt / fedme dempes også ved å behandle (så langt det er mulig) de nevnte patologiene.

KIRURGISK BEHANDLING

Kirurgi for å løse metatarsalgi er en terapeutisk løsning som sjelden vurderes og bare i fravær av andre effektive midler.
Operasjonen er faktisk forbeholdt svært alvorlige fotdeformiteter og tilfeller av Mortons neurom preget av alvorlige og langvarige symptomer.

Antonio Griguolo

Han ble uteksaminert i biomolekylær og cellulær vitenskap, og fikk en spesialisert master i journalistikk og institusjonell kommunikasjon av vitenskap