Bevegelse er dyreorganismers evne til å bevege seg, bevege seg fra sted til sted.
Bevegelse er mulig av den anatomiske utformingen av skjelettet som settes i gang ved muskelsammentrekning. Andre anatomiske strukturer (sener, nerver, leddbånd, etc.) deltar i bevegelsen og danner det såkalte bevegelsessystemet.
Lokomotorsystemet består igjen av tre forskjellige systemer eller systemer:
- skjelettsystemet utgjør støtte og innsetting for musklene og beskyttelse for de indre organene. Det er et PASSIVT system i bevegelse: de er skjelettsegmentene som beveges som et resultat av muskulær handling.
- leddapparat som består av områdene der bensegmentene vender mot hverandre med de relative vedleggene
- muskelsystemet. Det er det aktive elementet i mobilisering av lokomotoren og gir bevegelse av innvoldene og deres deler.
Hvert av disse systemene kan gjennomgå mer eller mindre alvorlige skader i løpet av livet, og mens noen helbreder spontant, krever andre kirurgiske og / eller farmakologiske inngrep.
Vi viser nedenfor de hyppigste skadene i bevegelsessystemet.
Traumatisme i beinsystemet
1) BRUK: Med brudd mener vi et brudd i den strukturelle integriteten til et bein.
Det skilles mellom traumatiske brudd, der traumer virker på et normalt bein, og patologiske eller spontane brudd, som er produsert av svake traumer som er i stand til å overvinne motstanden til et endret bein, men ikke det til et normalt bein. Brudd kan lokaliseres nøyaktig i det punktet hvor årsakene har utøvd sin virkning (direkte brudd) eller tvert imot befinne seg på et mer eller mindre fjernt punkt (indirekte brudd). De kalles komplette hvis det er to eller flere forskjellige fragmenter, ellers er de ufullstendige, og i dette tilfellet kan de bli avslørt eller dekket, avhengig av om det er en diskontinuitet i de overliggende myke delene eller ikke; til slutt snakker vi om finkornede brudd, når beinet reduseres til flere fragmenter eller splinter.
Terapi: det må ha som mål å få et bein arr kalt kallus og kan oppsummeres i to ord: reduksjon, tilbakeholdenhet.
Uansett må reduksjonen av brudd utføres så snart som mulig etter skaden (før det er for mye hevelse i de myke delene og begynnelsen av omarbeidingen av beinendene), under radiologisk kontroll, og generelt, under lokal eller generell anestesi; dette undertrykker smerten som den skadde føler når beinfragmentene mobiliseres og reduserer motstanden mot kirurgens innsats ved sammentrekning av musklene som nærmer seg bruddet.
Etter å ha redusert fragmentene er det nødvendig å opprettholde reduksjonen: dette gjøres ved hjelp av noen enheter som sikrer fragmentets absolutte immobilitet; de enkleste enhetene dannes av fleksible og motstandsdyktige plater (skinner) som påføres langs den bruddte lemmen . for å holde den urørlig: disse skinnene er vanligvis laget av tre eller fleksibelt eller stivt metall, sirkulære bandasjer vil unngås, siden vevene, hevelse, ville bli for komprimert. I presserende tilfeller kan lamellene erstattes med trebiter.
Kort sagt er det et spørsmål om å improvisere to brede laterale forsvar som stiger langs hele lengden av lemmen, for å immobilisere de to leddene over og under den bruddte delen.
Det er også mulig å bruke puter som brukes til å isolere skinnen fra lemmen og bandasjene som omgir lemmen, som er designet for å holde de forskjellige delene i kontakt og danne en helhet. Det er rapportert flere mobile bandasjer som bruker disse elementene: De viktigste er spiralbandasjen, skulpturapparatet. "Sist og dermed inntar en skinne, for armen vil siden av brystet tjene som et forsvar.
Når det er mulig, foretrekkes faste apparater fremfor faste apparater, som vanligvis er laget av gips.
Gipset kuttes i henhold til området som skal støpes i sirkulære bandasjer, i strimler eller i dusjer. Disse gipsapparater må overvåkes i dagene etter søknaden, da de kan være for stramme og forårsake lokal kompresjon, veldig hyppig i høyden på hælen og anklene. De kan også forårsake smerter og være årsak til eschar. Noen ganger i stedet blir de for løse når lemmen tømmes og blir tynnere; da skjer forskyvningen, derav behovet for å lage et nytt apparat på nytt.
Varigheten av påføring av disse enhetene er variabel for hvert brudd.
Irritasjonen til alle disse enhetene, enten de er mobile eller ikke kan flyttes, er at ankylose og muskelatrofi ikke venter. For å unngå dem, er det nødvendig å immobilisere leddene så lite som mulig og deretter ty til massasje og elektrisitet.
For tiden er det en økende tendens til å behandle brudd kirurgisk, der gipset resulterer i utilstrekkelig immobilisering av fragmentene. De viktigste prosedyrene som er vedtatt er beinsuturering, osteosyntese, sammenfiltring og i de mest alvorlige tilfellene brukes spikring.
Sistnevnte, også kalt skruing, er en metode som tillater to fragmenter av svampete bein å bli integrert i hulrommet som en spiker er festet til som forbinder de to delte beindelene.
3) EMOSJON: sjokk produsert i kroppen av et fall eller en voldsom påvirkning, det er derfor to typer følelser:
"elektrisk hjernerystelse" når du har en sammentrekning forårsaket av en elektrisk strøm og "hjernerystelse" når du har bevissthetstap, generelt forbigående og reversibel, som ikke gir permanent skade, men kan degenerere til koma.
Kranietraumer avslører alltid risikoen for å skade hjernen mer eller mindre alvorlig. Derfor kan man i timene etter traumet observere tegn på en cerebral kontusjon, et hematom og andre mer eller mindre alvorlige egenskaper som krever mer grundige undersøkelser og en kirurgisk operasjon.
Skader på muskelsystemet
KONTRAKTUR: Kontinuerlig og ufrivillig sammentrekning av en eller flere muskler, hvis stivhet er slik at den danner harde snorer, merkbar under huden. Når den treffer et lem, immobiliserer den den i mer eller mindre sterk fleksjon eller forlengelse; mot ansiktet, tillater det ikke å åpne kjeven. Kontrakturen kan oppstå plutselig eller følge kramper eller lammelse av musklene. Det opphører under virkningen av kloroform, som skiller det fra muskelretraksjon, der det er endring av muskelfibre, mens det i kontraktur bare er en overdrivelse av funksjonen. Kontrakt er ofte smertefullt.
KONTUSJON: lesjon produsert av en støt, uten kontinuerlig løsning av huden og med blodoverføring.
TEAR: delvis eller total rive av fibre i en muskel, etter voldsom bevegelse.
STRETNING: overdreven tøyning, utover den fysiologiske terskelen, til muskelfibrene.
Skader på leddapparatet:
FORVISTNING: Skade på en "ledd, på grunn av en tvungen bevegelse og som er ledsaget av forlengelse eller brudd på leddbåndene, uten å følge en permanent forskyvning av leddekstremitetene. Det er det første stadiet av en forflytning eller, om ønskelig, en dislokasjon Forstuingen er preget av leddbåndsskader, leddkapsler og synoviumskader, og spesielt vasomotoriske forstyrrelser, rask smerte, lokal varme, hevelse (blåmerker) og merkbar hydrarthrose.
Terapi: ved forstuinger uten alvorlige leddbåndsskader ble lokal infiltrasjon av novokain anbefalt, noe som eliminerer smerter og vasomotoriske forstyrrelser og tillater øyeblikkelig bruk av lemmen. Massasjen, etterfulgt av en bandasje, foreslås. Samme formål. Hvis det er leddbåndsskader, vi må ikke fortsette å gå, men immobilisere dem med gips.Fysioterapi, hydrominerale behandlinger kan brukes for å bekjempe ettervirkninger.
LUXASJON: permanent forskyvning av to leddflater, på grunn av ytre vold, eller endring av vevet i en av ledddelene. Avhengig av om forholdet mellom leddflatene er helt eller delvis undertrykt, kan forflytningen være fullstendig eller ufullstendig (sub dislokasjon). Noen ganger er skaden begrenset til en åpning av leddkapslen og delvis brudd i leddbåndene, men ofte er disse revet og kan også fjerne beinfragmenter; musklene er voldsomt blåst, det dannes blodutblødning. vender tilbake til stedet etter at dislokasjonen er redusert.
Symptomer: smerter på en veldig stor overflate, irritert av bevegelse, dempet av immobilitet; deformasjon, spesiell holdning til lemmen, hvis lengde er endret (forkortelse eller forlengelse); avskaffelse av aktive bevegelser mens noen passive bevegelser gjenstår (overdrivelse av lemmenes unormale situasjon) og unormale bevegelser.
Terapi: ikke prøv å redusere dislokasjonen, da dette er en delikat manøver som bare en lege vil kunne gjøre. Å prøve å redusere forflytningen kan rive fartøy og nerver og forårsake brudd. For reduksjonen bruker legen, avhengig av tilfelle og i henhold til om dislokasjonen er mer eller mindre nylig: o milde manøvrer, som består i å metodisk trykke på den forskjøvne delen, for å skyve den mot det normale leddhulen, o kraftmanøvrer. Med sistnevnte holdes kroppen solid i ro (motforlengelse), deretter gjøres et trekkinnsats på den forflyttede lemmen (forlengelsen), enten direkte eller ved hjelp av en elastisk blonder Reduksjonen skjer deretter naturlig eller ved kirurgisk inngrep. Anestesi lar deg overvinne muskulær utholdenhet. I tilfeller av ureduserbar forflytning (ved interposisjon av muskler eller senedeler mellom leddflatene) eller ved langvarige dislokasjoner med vedheft, er det nødvendig å ty til kirurgi (blodig reduksjon). Etter reduksjonen kreves immobilisering i en variabel periode.
Paramorfisme: ervervet endring av kroppens ytre form og dens vanlige funksjonelle holdninger, på grunn av asteni og hypotoni i muskler og leddbånd.
PARAMORFISMER AV VERTEBRALSKOLONNEN:
SKOLIOSE: Skoliose innebærer en sideforskyvning av ryggraden
Kyfose: kyfose innebærer en overdreven dorsal krumning
HEREOSI: ved lordose er det en "aksentuering av lumbale krumning"
I alle tre nevnte tilfeller er det nødvendig å gripe inn tidlig med gymnastikk og muligens med spesielle korsetter for å forhindre at misdannelsen blir endelig. Kontrollen av fotstrukturen er også veldig viktig for den harmoniske utviklingen av hele skjelettstrukturen, som, som er "kroppens" base, direkte påvirker formen og arrangementet av støttebenelementene. Normal fot, vekten av kroppen er støttet i buen. Imidlertid kan det være tilfeller der fotbuen ikke er godt formet og i dette tilfellet situasjonen med "flat fot" oppstår. For å unngå denne defekten er det nødvendig med en riktig ganginnstilling, men fremfor alt et nøye valg av fottøy ... Sko som er for stramme i tåen eller med overdrevent høye hæler tvinger føttene til å innta en tvunget posisjon ved å komprimere eller deformere dem. Vi anbefaler derfor hæler som ikke er høyere enn 2 cm for barn og ikke mer enn 6 cm for voksne , og muligens tilstedeværelsen av innleggssåler som holder fotbuen tilstrekkelig hevet.
FOTPARAMORFISMER:
FLAT FOT (beskrevet ovenfor)
VARISME: posisjonsanomali der de langsgående aksene til to sammenhengende skjelettsegmenter eller to deler av samme segment ikke sammenfaller på frontplanet (imaginært plan som passerer tangentielt til pannen), men danner en indre vinkel mellom dem i forhold til midten av kroppen. Den motsatte anomali er valgus.
VALGISME: defekt holdning til to sammenhengende skjelettsegmenter (eller to deler av det samme segmentet) som deres langsgående akser ikke faller sammen på frontplanet (imaginært plan som er tangentielt til pannen), men danner en åpen vinkel mot utsiden (med med hensyn til kroppens linjemedian). Den motsatte anomali er varus. Årsakene til valgus er forskjellige: medfødte misdannelser, rakitt, lammelse av poliomyelitt, traumer. Spesielt viktig er valgus i kneet (kne valgus) og femoral hals (coxa valga).
KNEPARAMORFISMER:
1) VARISM (se varus i fotparamorfismer)
2) VALGISME: (se valgus ved fotparamorfismer).
