Sinus takykardi

Generellitet

Sinustakykardi er en "arytmi preget av" en økning i frekvensen og hastigheten til sinusrytmen, det vil si det trykket som hjertet pålegges av sinoatrialknuten. Sinustakykardi er den vanligste formen for takykardi og er ofte IKKE en alarmerende episode. Faktisk kan lignende arytmiske manifestasjoner være den normale konsekvensen av fysiske øvelser eller en sterk følelse, fysiologiske hendelser ved slutten av hvilken hjerterytmen går tilbake til det normale. Derfor kreves ingen spesifikke behandlinger. Sinustakykardi -episoder er vanlige ved feber, men forsvinner når kroppstemperaturen går tilbake til det normale. Tilfellet med sinustakykardier på grunn av stabile og alvorlige patologier, for eksempel hjertesykdom eller anemi, er ganske annerledes.

Arytmier, hva er det?

Før du fortsetter med beskrivelsen av sinustakykardi, er det hensiktsmessig å kort gjennomgå hva hjertearytmier er.
Hjertearytmier er endringer i den normale hjerterytme, også kalt sinusrytme ettersom den stammer fra sinoatrialknuten. Den sinoatriale noden avgir impulser for hjertets sammentrekning og regnes som det dominerende veisenteret, ettersom den er ansvarlig for det normale hjerteslaget.

Pulsen uttrykkes i slag per minutt og regnes som normal hvis den stabiliserer seg innenfor et område mellom 60 og 100 slag per minutt. Det er tre mulige endringer, og det er tilstrekkelig at en bare er tilstede for at en "arytmi skal oppstå. De er:

1. Endringer i frekvensen og regelmessigheten av sinusrytmen. Pulsen kan bli raskere (over 100 slag i minuttet → takykardi) eller lavere (mindre enn 60 slag i minuttet → bradykardi).
2. Variasjonen av setet til det dominerende markørsenteret, det er opprinnelsespunktet for den primære impulsen som bestemmer hjertemuskelsammentrekningen. Gangstiens sentre er mer enn ett i hjertet, men den sinoatriale noden er den viktigste, og de andre bør bare tjene til å spre sammentrekningsimpulser som genereres av den.
3. Forstyrrelser i impulsutbredelse (eller ledning).

De patofysiologiske mekanismene * som ligger til grunn for disse tre endringene, gjør det mulig å skille arytmier i to store grupper:

1. Arytmier skyldes hovedsakelig en endring av automatikk. Arytmier med:
   • Endringer i frekvensen og regelmessigheten av sinusrytmen.
   • Variasjon av setet til det dominerende markørsenteret.
2. Arytmier skyldes hovedsakelig en modifikasjon av impulsens ledning (eller forplantning). Arytmier med:
   • Impulsutbredelsesforstyrrelser.

Automatikk, sammen med rytmisitet, er to unike egenskaper til noen muskelceller som utgjør myokardiet (hjertemuskelen).

1. Automatikk: det er evnen til å danne impulser av muskelsammentrekning spontant og ufrivillig, det vil si uten at det kommer innspill fra hjernen.
2. Rytmisitet: er evnen til pent å overføre sammentrekningsimpulser.

* patofysiologi er studiet av de endrede funksjonene på grunn av en patologisk tilstand, av et vev, av et organ eller generelt av en organisme

Den fysiopatologiske klassifiseringen er ikke den eneste. Vi kan også vurdere opprinnelsesstedet for lidelsen og skille arytmier til:

1. Sinusrytmier. Lidelsen angår impulsen som kommer fra sinoatrialknuten. Generelt er frekvensendringene gradvise. Dette er for eksempel tilfellet med sinustakykardi.
2. Ektopiske arytmier. Lidelsen angår en annen vei enn den sinoatriale noden; dette er for eksempel tilfellet med paroksysmal takykardi. Vanligvis oppstår de brått.
   De berørte områdene deler ektopiske arytmier inn i:
   • Supraventrikulær. Lidelsen påvirker atriefeltet.
   • Atrioventrikulær eller nodal. Det berørte området gjelder den atrioventrikulære noden.
   • Ventrikulær. Lidelsen er lokalisert i ventrikkelområdet.

Hva er sinus takykardi

Sinustakykardi (fra gresk ταχύς, hastighet og καρδία, hjerte) er en "arytmi preget av en økning i frekvensen og hastigheten til den normale hjerterytmen (endring # 1). Begrepet sinus indikerer sinusnoden som stedet d "opprinnelsen til den arytmiske lidelsen.

Når det oppstår en sinus takykardi, kan pulsen nå opptil 180 slag per minutt, og dermed overskride den maksimale terskelverdien, i forhold til normal, på 100 slag i minuttet. Oppstart og avslutning av takykardi -hendelsen er gradvis.

Sinustakykardi er den vanligste formen for arytmi og er vanligvis ikke en alarmerende episode. Faktisk er det ofte observert i barndommen, ungdommen og som reaksjon på forbigående situasjoner som involverer et større behov for oksygen fra vevene, for eksempel trening, følelser, graviditet og til og med feber. De høyere oksygenbehovet, en høyere hjerteeffekt (blodstrøm ) er påkrevd. For å øke hjerteeffekten øker kroppen pulsen og genererer takykardi.
Så en kort oversikt over hva som skjer under en sinustakykardi er:

1. Større oksygenbehov →
2. Økt puls (takykardi) →
3. Økt hjerteeffekt →
4. Større mengde oksygenert blod til vevet

Årsaker til sinus takykardi

Årsakene eller faktorene til sinustakykardi er forskjellige. De kjennetegnes ved alvorlighetsgraden og forbigående tilstander som krever mer oksygen.
Ikke-alvorlige forbigående omstendigheter, som er i stand til å forårsake sinustakykardi, er delt inn i fysiologiske stimuli og patofysiologiske stimuli.

Fysiologiske stimuli

1. Trening.
2. Følelse.
3. Svangerskap.
4. Angst.

Patofysiologiske stimuli

1. Feber.
2. Hypertyreose.
3. Feokromocytom.

En sinustakykardi kan også tilskrives IKKE forbigående patologiske tilstander, mye mer alvorlig enn en enkel feber, for eksempel:

1. Anemi.
2. Arteriell hypotensjon.
3. Sjokk.
4. Lungeemboli.
5. Myokardiskemi.
6. Hjertefeil.

Dette er patologiske omstendigheter som er forskjellige fra hverandre, men på grunnlag av hvilke det er to vanlige symptomer:

1. Redusert oksygenering av vev.
2. Redusert hjerteeffekt.

For å kompensere for disse nedgangene, reagerer hjertet ved å øke pulsen, noe som resulterer i episoder av takykardi. Mekanismen minner om den som er forårsaket av fysiologiske (fysisk trening) og patofysiologiske (feber) stimuli, men det er en vesentlig forskjell: forbigående pasientens tilstander. Ved feber forsvinner takykardi spontant når den er utmattet. feber selv. Derfor kreves ingen antiarytmisk behandling. Det samme gjelder "følelser og fysisk trening: på slutten av disse gjenopptar hjerteslaget normal sinusrytme. En" myokardisk isemi, derimot, er en mye mer alvorlig og stabil patologisk omstendighet, så mye at komplikasjonene det årsaker de krever farmakologiske og kirurgiske inngrep av en viss betydning. Først etter vellykket terapi er problemet med sinustakykardi løst.

Til slutt kan episoder med sinustakykardi også oppstå i ro, i mangel av høyere oksygenbehov. De ansvarlige midlene er:

1. Medisiner (for eksempel atropin og katekolaminer).
2. Alkohol.
3. Nikotin.
4. Koffein.

Symptomer

De typiske symptomene, som kjennetegner sinustakykardi, avhenger av deres tilknytning eller ikke til de andre patologiene som er beskrevet i forrige kapittel. Med andre ord, symptomatologien er desto mer kritisk og artikulert i sine manifestasjoner, jo mer bekymringsfullt og avansert er de patologiske tilstandene til et individ som lider av takykardi. En liste over hovedsymptomene, fra de minst alvorlige (men alltid tilstede) til de alvorligste, er som følger:

1. Hjerteslag (eller hjertebank). Det er den naturlige konsekvensen av økt hjertefrekvens og observeres hos alle pasienter som er rammet av sinustakykardi, både friske og kardiopatiske.
2. Angst. Det er relatert til hjerteslag.
3. Dyspné (eller kortpustethet). Det er vanskelig å puste. Startmekanismen er en demonstrasjon av koblingen mellom luftveiene og sirkulasjonssystemet. Faktisk tvinger vevets større etterspørsel etter oksygen, både under forbigående forhold og i alvorlige og stabile, den enkelte til å øke antallet handlinger respiratorer for å øke hjerteeffekten Imidlertid, spesielt under alvorlige patologiske omstendigheter, kompenserer denne responsen ikke for oksygenbehov, noe som resulterer i en følelse av kortpustethet og kortpustethet.
4. Smerter i brystet, under brystbenet. Det er assosiert med hjertesykdom.

Diagnose

En nøyaktig diagnose krever et kardiologisk besøk. Tradisjonelle tester, gyldige for evaluering av arytmiske / takykardiske episoder, er:

1. Pulsmåling.
2. Elektrokardiogram (EKG).
3. Dynamisk elektrokardiogram ifølge Holter.

Pulsmåling. Legen kan trekke grunnleggende informasjon fra evalueringen av:

1. Arteriell puls. Informer om frekvensen og regelmessigheten til hjerterytmen.
2. Jugular venøs puls. Dens vurdering gjenspeiler atriell aktivitet. Det er generelt nyttig for å forstå hvilken type takykardi som er tilstede.

Elektrokardiogram (EKG). Det er den instrumentelle undersøkelsen som er indikert for å evaluere forløpet av hjertets elektriske aktivitet. På grunnlag av de resulterende sporene kan legen estimere omfanget og alvorlighetsgraden av sinus takykardi.

Dynamisk elektrokardiogram ifølge Holter. Det er et normalt EKG, med den fordelaktige forskjellen at overvåkingen varer i 24-48 timer, uten å hindre pasienten i å utføre normale aktiviteter i dagliglivet. Det er nyttig når takykardi -episoder er sporadiske og uforutsigbare.

Terapi

Den terapeutiske tilnærmingen er basert på årsakene som bestemmer sinustakykardi. Faktisk, hvis det skyldes spesielle hjertesykdommer eller andre patologier, er behandlingen som skal brukes både farmakologisk og kirurgisk. De mest egnede antitakykardemedisinene er:

1. Antiarytmika. De tjener til å normalisere hjerterytmen. For eksempel:
   1. Kinidin
   2. Prokainamid
   3. Disopyramid
2. Betablokkere. De brukes til å senke pulsen. For eksempel:
   1. Metoprolol
   2. Timolol
3. Kalsiumkanalblokkere. De brukes til å senke pulsen. For eksempel:
   1. Diltiazem
   2. Verapamil

Administrasjonsveien er både oral og parenteral.
Det kirurgiske inngrepet avhenger av den spesielle hjertesykdommen som er knyttet til den takykardiske episoden.
Det bør bemerkes at takykardi under disse omstendighetene er et symptom på hjertesykdom; Derfor tar operasjonen sikte på å kurere først og fremst hjertesykdom og som en konsekvens også den tilhørende arytmiske lidelsen. Faktisk, hvis bare behandling med antitakykardi ble implementert, ville dette ikke være tilstrekkelig for å løse problemet.
Hvis derimot sinustakykardi oppstår hos friske personer, uten hjerteproblemer, og manifesterer seg som en sporadisk episode etter en løpetur, eller en sterk følelse, er det ikke nødvendig med spesielle terapeutiske tiltak. Denne arytmi ender faktisk av seg selv, og den gradvise begynnelsen, ikke brått, vekker mindre bekymring enn en paroksysmal takykardi, for eksempel med plutselig og plutselig debut. Noen ganger, hvis årsaken til sinustakykardi er avhengig av et "overdreven inntak av koffein, kan en korreksjon av dosene som er tatt være tilstrekkelig for å løse lidelsen."